后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:比较后程加速超分割适形放疗(简称适形放疗)和适形放疗加同步化疗治疗食管癌的疗效与毒副反应。方法:将无远处转移的62例初治食管鳞癌患者随机分成适形放疗组和适形放疗协同化疗组(简称综合组)。适形放疗组:先行放疗41.4Gy/(23次.5周),后行放疗27Gy/(18次.2周);综合组:放射治疗方法同适形放疗组,只是在放射治疗的开始时同期均加用2个周期化疗(5-FU 0.75g,静脉滴入,1次/d,d1~d5;DDP 40mg,静脉滴入,1次/d,d1~d3),从放疗第1天开始,28d为1个周期。观察指标主要包括食管和肺的近期急性反应、后期放射损伤、血液学不良反应、1~5年局控率、无瘤生存率和总体生存率等。结果:综合组总生存率和无瘤生存率均高于适形放疗组,但差异无统计学意义,P>0.05。综合组的急性毒副反应较严重,Ⅲ级急性食管炎、骨髓抑制发生率与适形放疗组比较差异有统计学意义,P值分别为0.001和0.02。晚期并发症主要表现为食管狭窄和肺纤维化,两组比较差异无统计学意义。结论:后程加速超分割适形放疗加同步化疗治疗食管癌,患者能耐受,但其加重了急性反应,未加重远期毒副反应;能提高1~5年无瘤生存率和总体生存...

适形放疗加用CT导向下^(125)I粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效

目的评价适形放疗加用放射性125I粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性。方法对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125I粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1-3个月复查CT。结果疼痛缓解率91.3%。下肢水肿缓解率90.9%。CR 56.5%,PR 34.8%,NC 4.3%,PD 4.3%。1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶。结论放射性125I粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好。近期疗效满意远期临床疗效尚需进一步临床研究证实。

后程超分割治疗与鼻咽癌大容积原发肿瘤疗效关系的研究

目的:探讨常规分割放疗(CFRT)与后程超分割放疗(LHRT)对鼻咽癌大容积(≥60cm3)原发肿瘤的疗效关系。方法:无远处转移的182例初治鼻咽癌(T2～4N0～3Mo)。治疗前根据CT资料勾画鼻咽癌原发肿瘤,容积(≥60cm3),采用CFRT或LHRT照射,N3的病例均加用辅助化疗,分析比较两组疗效。结果:鼻咽癌大容积≥60cm3原发肿瘤无论T分期,采用LHRT较CFRT治疗,患者原发灶5年控制率对比有统计学意义。N0～2的患者无远处转移生存率对比,亦有统计学意义。结论:鼻咽癌大容积原发肿瘤无论T分期,(N0～2)后程采用超分割照射可提高鼻咽癌控制率及无瘤生存率,但N3的患者虽鼻咽癌控率可提高,但无远处转移生存率未见统计学意义的差异。

放疗中心安全防护与放疗质量控制的规范化管理探讨

目的探讨如何规范大型放疗中心的安全防护及放疗的质量控制,保证患者及工作人员的安全和健康。方法通过完善放疗中心的组织管理架构,建立质量保证及控制制度,合理使用放射治疗新技术并严格遵守操作规程,全面规范中心安全防护与质量控制的管理。结果有效提升了大型放射治疗的质量与服务品质,保障了放疗安全与人员的健康。结论大型放疗中心放射安全防护与质量控制工作的规范化管理,可提高放射治疗质量和保障放疗安全,促进放疗事业更好地发展。

同步放化疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较紫杉醇加奈达铂方案(TN)与紫杉醇加顺铂方案(TP)联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效差异。方法收集我院经放化联合治疗的晚期NSCLC患者92例分为:TN方案组(A组,48例)和TP方案组(B组,48例),比较两组治疗晚期NSCLC的疗效、生存率及毒副反应情况。结果 A、B两组的总有效率分别为85.4%和79.2%,无统计学差异(P>0.05),两组1和2年生存率比较无显著性差异(P>0.05),肾功能损害及恶心呕吐发生率TN组明显低于TP组,有统计学差异(P<0.05)。结论 TN方案结合同步放疗治疗晚期NSCLC疗效较TP相当,不良反应较TP方案小,患者耐受性更好。

单中心上下半野技术在胸中上段食管癌放射治疗中的剂量学分布

目的:单中心上下半野照射为胸中上段食管癌放射治疗提供一种更好的照射方式。通过比较6种不同治疗方案的剂量学分布,比较出靶区覆盖度高、均匀性好、适形度高、正常组织受照量又小的治疗方式。方法:选择20例胸中上段的食管癌病人,采用6种治疗方案,A方案为常规5野适形照射,B方案为常规5野调强照射,C方案为常规3野调强照射;单中心上下半野照射也分3种,D方案为上段5野调强照射,下段3野适形照射;E方案为上段5野调强照射,下段3野调强照射;F方案为上段5野调强照射,下段5野调强照射。比较6种不同方案的靶区受照剂量和正常组织的受照剂量。结果:在6种方案中,单中心上下半野技术的3种方案的靶区覆盖度很好,其中D、E两方案不光肺的低剂量区指标比较低,而且平均肺剂量也较低;E方案的适形指数要高于D方案。结论:对胸中上段食管癌来说,单中心上下半野照射的D、E方案是剂量学比较有优势的方案,能够最大程度地提高靶区剂量,而又让肺组织的受照剂量降到最低。

ⅢA期N_2非小细胞肺癌术后放疗疗效及预后因素分析

目的探讨ⅢA期N2非小细胞肺癌术(NSCLC)术后放疗疗效及其预后影响因素。方法收集确诊的195例ⅢA期N2NSCLC术后放疗患者资料,以5年生存情况作为预后指标。结果ⅢA期N2NSCLC1年、3年、5年生存率分别为58.5%、29.7%、19.0%;多因素COX回归结果显示,影响N2期预后的独立因素包括肿瘤体积(OR=2.840)、T分级(OR=1.923)、N2转移组数(OR=2.672)为危险因素,而N2包膜完整性(OR=0.316)和放疗剂量(OR=0.270)为保护因素。结论ⅢA期N2NSCLC患者术后5年生存率较低,预后较差;肿瘤体积越大、T分级越高、N2淋巴结转移组数越多、N2包膜不完整、术后放疗剂量越低,是N2NSCLC期术后预后的独立危险因素。

PICC在老年女性改良全盆重建术后患者中应用的护理体会

目的探讨老年女性改良全盆重建术后患者行PICC围术期的护理方法。方法观察总结51例老年女性改良全盆重建术后PICC患者置管前的准备、置管方法、置管后的护理要点。结果本组51例均置管成功,无1例并发症和提前拔管。结论正确使用PICC并加强置管前后的护理,可以延长PICC的使用时间,减少并发症和患者的医疗成本,减轻护士工作量,提高护理质量。

胸腺癌术后放化疗后出现精神症状1例报告

胸腺癌是一种少见的纵隔恶性肿瘤,来源于胸腺上皮细胞。而精神分裂症是一种疾病原因未明的重性精神病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感觉、知觉、情感、思维和行为等多方面的障碍以及精神及行为活动的不协调。精神分裂症和癌症可以是并发疾病,患癌可成为精神分裂症的诱发、加重并恶化,部分患者最终出现精神衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持状态或基本痊愈。

三维适形后程逐步递量加速放疗颈段食管癌的近期观察

目的观察三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌的近期疗效和早期放射的治疗反应。方法对36例颈段食管癌放疗患者均采用8MV-X线照射,全程分两段行常规三维适形放疗。结果放疗结束后1个月和3个月CT及钡餐检查评价疗效,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率为86%。急性放射性食管炎发生率I级58%(21/36),II级42%(15/36),III级42%(15/36),急性放射性肺炎发生率I、II级14%(5/36),III级6%(2/36)。结论三维适形后程逐步递量加速放射治疗颈段食管癌近期疗效满意,早期放射反应可以接受。

醛酮还原酶1B10与肿瘤发展的研究进展

醛酮还原酶1B10(AKR1B10)是醛酮还原酶(AKR)超家族的成员之一,参与了多种肿瘤的发生及发展,是一种新型的肿瘤标志物。近年来,关于AKR1B10抑制剂的研究也越来越多,并有望成为新型的抗癌药物。本文主要就AKR1B10的结构及功能、促进不同肿瘤发生发展的机制、作为血清肿瘤标志物的应用、耐药性及其抑制剂的应用等方面进行综述。

各方该如何面对多点执业?

大部分周末,王医生都会成为“空中飞人”,到多个城市去看诊、手术。因此,他和医院领导有过一些不愉快,焦点就是其“繁忙的周末”。类似王医生这样的情况,在城市大医院比较常见,一是因为市场的需求存在,二是医师会有可观的收入。唯一不满的,就是医师所在单位的管理者。院长不愿意医师“接私活”,担心影响院内本职工作,就会采取一些限制措施。比如,口头规定科室管理者或副高以上医师要24小时随叫随到,否则会扣奖金、取消评优、免职等。这对医师多点执业影响很大。

诱导基因调控性死亡提高肿瘤治愈率

随着社会的变迁,医疗技术的发展,体内外因素的剧烈变化,世界卫生组织最新报告指出,癌症位居十大死亡原因的榜首,严重威胁着人们的健康。癌症是细胞无限增值引起的疾病,典型特征之一是细胞死亡信号的破坏,即抗凋亡和促凋亡之间平衡的打破,多数情况不是促凋亡作用的下降或消失,而是抗凋亡效应的过度表达所致[1]。抑制细胞死亡可以促进肿瘤细胞的无限生长和远处转移[2~3],增加治疗的难度及增加并发症的发生。

食管癌细胞TE13-R放射抗性与CDC25C关系的研究

目的放疗抵抗是食道癌等多种肿瘤放射治疗中的难题,许多文献报道CDC25c与肿瘤的演进及放疗抵抗密切相关,本实验旨在探讨分裂周期蛋25同源蛋白C(cell division cyclin 25 homolog C,Cdc25C)与食道癌放射抵抗间的关系。方法以人食管癌细胞系TE13和由TE13经射线反复照射诱导建立的放射抗性细胞系TE13R为研究对象,用Western印记技术检测两种细胞在不同剂量照射后不同时间点CDC25c蛋白的表达。并利用RNA干扰技术靶向抑制TE13-R细胞CDC25表达,观察放射抗性的变化。结果通过多次低剂量诱导,成功建立具有放射抗性的食道癌TE13-R细胞,其较亲代细胞CDC25c蛋白表达明显上调,针对CDC25c干扰质粒转染TE13-R细胞后,CDC25c表达受到抑制,细胞放射抵抗消失。结论 CDC25c与食道癌放疗抗性相关,CDC25c可以作为食道癌放射治疗敏感性的重要参考指标,也有望成为判断食道癌预后的候选标志物,甚至有望成为食道癌防治的新靶标。

磁感应热疗热籽植入用于浅表实体瘤的临床应用初探

【目的】探讨磁感应热疗技术在临床浅表实体肿瘤中的应用可行性。【方法】以本院2例乳腺癌3个肿瘤作为研究对象，进行磁感应加热治疗。每个肿瘤均接受了2次磁热籽植入和4～8次不等的加热治疗，计划治疗目标温度为48～50℃、维持时间30min。【结果】首次疗程后患者存活时间均超过6个月。当肿瘤靶区内获得≥48℃、20min时肿瘤控制较好；治疗温度处于45℃左右时肿瘤可短期被控制；低于41℃肿瘤无法控制且有增大。主毒副作用为局部疼痛、水肿和皮肤灼伤。灼伤经保守治疗后痊愈。【结论】磁感应热疗用于浅表实体瘤初步认为安全有效，具有一定的可行性，皮肤受累不应视为禁忌证。

非小细胞肺癌的术中放疗

回顾现代术中放射治疗的历史进程。非小细胞肺癌患者术中放疗(IROT)联合术前术后放疗已成为提高肿瘤局部控制率,延长患者生存期的重要方法之一。本文就近年来国内外非小细胞肺癌术中放疗研究进展进行了归纳。

影像组学在肿瘤放射治疗学中的研究进展

影像组学作为医学研究领域的亚专科及交叉学科,在过去几年中得到广泛关注,其利用复杂的图像分析工具与统计分析相结合来提取隐藏在医学图像中的大量信息。随着医学影像技术的日新月异,医学图像蕴含了越来越多的肿瘤信息,但目前仍主要依靠放射科医生的肉眼观察进行评估,对图像所蕴含的信息仍探究不足。随着计算机视觉和人工智能的发展,越来越多的影像组学与医学技术联合应用。放疗是肿瘤治疗中非常重要的一种方式,如何更好地预测放疗疗效并避免严重不良反应值得深入研究。影像组学在此有着不可估量的作用,预见在未来的临床实践中,其获得的信息可应用于临床决策支持系统,以建立诊断、预后和(或)预测模型。目前相关应用研究数量非常有限,缺乏严格的评估标准和明确的指南引导。该综述重点阐述影像组学的主要分析方法,及其在肿瘤放疗领域中应用的研究进展。影像组学亟待成熟,应早日成为临床医生实施个体化诊疗措施的工具型学科。

Cdc25C在食管鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的探讨食管鳞状细胞癌(以下简称食管鳞癌)组织中细胞分裂周期蛋白25同源蛋白C(Cdc25C)的表达与放疗抵抗间的关系。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月在湖南省肿瘤医院接受根治性放疗的食管鳞癌患者50例,采用免疫组织化学法检测放疗前食管鳞癌组织中的Cdc25C的表达水平,分析Cdc25C表达与放疗后食管鳞癌患者近期疗效及生存预后的关系。结果食管鳞癌Cdc25C高表达组患者与低表达组患者的生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),高表达组患者生存率低于低表达组患者。Cdc25C在食管鳞癌中高表达与预后不良相关。结论Cdc25C的高表达可能增强食管癌对放疗的抵抗,Cdc25C有望作为食管鳞癌放射治疗中潜在判断预后的分子标志物。

甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌合并肺不张患者的临床观察

目的观察甘氨双唑钠(CM-Na)联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张患者的增敏疗效及不良反应。方法将90例初诊为NSCLC患者按随机分组原则分为增敏组和对照组,每组45例。对照组采用调强放疗(IMRT)+化疗,放疗总剂量DT60~70Gy;鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂(TP)方案,腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂(PP)方案。增敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠800mg/m2,30min内经静脉滴注完,在60min内行放疗,每周1、3、5给药,至放疗结束。记录2组患者肺复张需重新定位CT时的照射剂量与患者例数,并比较2组治疗后原发灶退缩情况、纵隔淋巴结退缩情况及不良反应。结果增敏组和对照组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行CT定位时的患者分别为44例、36例,放疗中位剂量分别为36.16Gy、47.04Gy,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。增敏组和对照组患者治疗结束时近期有效率分别为97.8%、86.6%,纵隔淋巴结近期退缩有效率分别为100.0%、91.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高NSCLC合并肺不张患者的近期疗效,同时不增加不良反应,但是远期疗效及不良反应还需进一步随访观察。