口腔医学大数据智能分析

随着数字化和人工智能技术的蓬勃发展,口腔医学中大数据和人工智能的应用更加广泛。人工智能的大数据分析已逐步运用于口腔流行病学调查、临床辅助诊断系统、风险预测的预警等。在口腔医学中人工智能的子领域分支深度学习和卷积神经网络已经得到初步应用并获得较好的效果。本文综述了口腔大数据智能分析应用的相关进展。深入了解数据库和人工智能技术分析在口腔医学应用的现状和前景,并简要介绍当前面临的各种挑战。大数据技术和人工智能分析为推动智慧口腔医疗的发展提供了有力的支持,同时大数据智能分析的不断优化和改进也将进一步促进口腔医学领域的发展。

心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究

目的:探讨心肌缺血再灌注致认知障碍与海马体自噬关系的实验研究。方法:将SD大鼠60只随机分为未处理组(U组)、假手术组(S组)和缺血再灌组(I/R组),每组20只。6 d水迷宫训练后,采用结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注的方法制备心肌缺血再灌注致认知障碍模型,S组只穿线不结扎,U组不处理。各组大鼠于造模后1 d行Morris水迷宫试验,后立即处死并取海马体,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Beclin1、LC3Ⅱ的蛋白表达水平。结果:与U组、S组比较,I/R组穿越平台次数减少(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达上调(P<0.05);Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达与穿越平台次数均呈正相关(r=0.578,P<0.05;r=0.513,P<0.05)。结论:大鼠心肌缺血再灌注过程伴随有脑海马体神经元自噬水平的提高,且可能有利于减轻心肌缺血再灌注过程所致大鼠认知障碍。

中小学创客与STEAM教育区域协同发展实践研究

成功的创客教育与STEAM教育协同发展模式,对于学生自主学习、知识迁移、实践创新能力和跨学科思维水平的培养大有益处。但其在实践中仍存在师资力量缺口较大、学习评价方式比较单一、教学场地设备参差不齐等问题。通过调研走访的方式,从师资力量、教学内容、教学方式、学习评价、场地设备、竞赛获奖等六个维度,了解山西省汾阳市中小学创客与STEAM教育协同发展情况,并以禹门河小学基于“学科大概念”的主题式教学和汾阳中学基于计算思维培养的项目式学习为例,提出对创客与STEAM教育协同发展的未来展望:政府和社会层面应加强基础设施建设和支持力度,从课标培训、师资建设、科学评价、教学改革等四个方面发力,并与信息科技课程接轨,培养具有创新实践能力的跨学科、多领域交叉的综合型人才。

含风光柴蓄的电动汽车充电站容量优化配置方法

多能源互补的复合充电站模式是解决海岛电动汽车充电问题的有效途径之一。根据海岛地区能源结构特点,提出了考虑投资运营成本和可再生能源利用率的功率分配方案。以油机发电功率、蓄电池组电量、风机组功率、光伏机组功率、系统各部分功率平衡为约束条件建立数学模型,选用带精英策略的非支配排序遗传算法NSGA-II对所构建的模型进行求解。结合具体的算例,获得多组帕累托最优解;选取多组典型优化方案,进行功率平衡分析,验证所构建数学模型的有效性,为多能源复合电动汽车充电站的建设及运营管理提供理论依据和技术支持。

双腔管套囊内注入碱化利多卡因减轻拔管反应的临床观察

全身麻醉围拔管期常伴有心血管系统反射和中重度呛咳等即时并发症,以及咳嗽、咽喉痛、声嘶等拔管后并发症,临床上常通过静脉及局部应用利多卡因减轻上述不良反应.近年来,国内外有研究报道套囊内注入利多卡因,可通过套囊壁弥散至气管黏膜表面发挥局麻效应,减轻拔管反应[1].另有研究表明利多卡因碱化后套囊壁对其通透性显著增加,提高局部麻醉效能.多项研究表明,套囊内注入碱化利多卡因可有效抑制单腔管拔管反应,并降低咳嗽、咽喉痛等拔管后并发症的发生[2,3],但其用于双腔管的效果尚有待研究.由于双腔管外径较粗、置入和定位过程复杂、局部刺激较大,其拔管反应较单腔管更为显著[4].本研究拟评价双腔管套囊内注入碱化利多卡因对拔管反应的影响,为临床提供参考.

依托咪酯脂肪乳剂致血压异常升高不良反应一例分析

依托咪酯在临床麻醉中应用多年,过去以水作溶媒,其常见不良反应有注射痛、静脉炎、肌肉震颤、术后恶心呕吐、心律失常、抑制皮质功能及肝药酶活性和过敏反应等,经过改良后依托咪酯脂肪乳剂上市,上述部分不良反应发生率显著下降,但心律失常等不良反应发生率未见显著降低。

地佐辛复合咪达唑仑麻醉前给药对股骨颈骨折患者蛛网膜下腔阻滞的影响

蛛网膜下腔阻滞（腰麻）是下肢手术常用麻醉技术,股骨颈骨折患者腰麻前摆放体位时疼痛剧烈,摆放理想的腰麻体位难度较大,常发生穿刺困难、患者不配合等问题,导致穿刺时间延长,成功率降低。腰麻后容量血管扩张常导致寒战等不良反应,造成机体氧耗增大诱发麻醉风险。

网络挑战下的高校德育

随着计算机信息技术的发展 ,特别是国际互联网的普及和应用 ,我们高校德育将面临多方面的挑战 ,只有明确网络条件下高校德育面临的挑战 ,方能使高校德育适应新形势 。

有关妊娠期糖尿病剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因的半数有效剂量研究和相关因素分析

妊娠期糖尿病(GDM)是指患者在妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量下降,妊娠期才出现或发现的糖尿病^([1])。GDM会对孕产妇和胎儿健康产生严重危害,产妇罹患GDM会导致巨大胎儿发生率明显升高,同时对于产妇而言胎盘早剥、胎膜早破、早产以及重度子痫前期的发生率会显著增加,进而导致剖宫产率明显上升^([2])。蛛网膜下腔阻滞(简称“腰麻”)因其对孕产妇呼吸和循环系统影响较小,常用于剖宫产手术的麻醉。

七氟烷在新生儿先天性脐膨出手术麻醉中的应用

目的探讨七氟烷在新生儿先天性脐膨出修补术麻醉中的应用。方法选取采用七氟烷诱导与维持的22例先天性脐膨出患儿的临床资料进行分析。结果麻醉过程平稳,还纳腹腔脏器后出现短暂Sp O2降低(P<0.05),HR及PETCO2升高(P<0.05),13例小脐膨出患儿术毕拔除气管导管,9例巨大脐膨出患儿延迟拔管。结论七氟烷用于新生儿先天性脐膨出手术麻醉安全,但对于巨大脐膨出患儿术后需给予机械通气支持。

腺病毒介导线粒体融合蛋白2基因转染对糖尿病大鼠七氟醚后处理心肌保护作用的影响

目的 探讨腺病毒介导线粒体融合蛋白2（Adv-Mfn2）基因转染对糖尿病大鼠七氟醚后处理心肌保护作用的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠,体重210～260 g,3～4月龄,腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg制备糖尿病模型.取糖尿病模型制备成功的大鼠50只,采用随机数字表法分为5组（n=10）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、七氟醚后处理组（SP组）、Adv-Mfn2＋缺血再灌注组（M＋I/R组）和Adv-Mfn2＋七氟醚后处理组（M＋SP组）.采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.SP组和M＋SP组于再灌注前1 min时吸入七氟醚,呼气末浓度2.5％,持续5 min;M＋I/R组和M＋SP组于腹腔注射链脲佐菌素后1 min,经舌下静脉注射Adv-Mfn2 2＆#215; 1010pfu/kg.于再灌注120 min时取腹主动脉血样,测定血清CK-MB活性和cTnI浓度;随后处死大鼠,取心肌组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,计算凋亡指数（AI）;取心尖组织,采用Western blot法检测Mfn2的表达,观察心肌病理学结果并进行病理学损伤评分.结果 与S组比较,I/R组、SP组、M＋I/R组和M＋SP组血清CK-MB活性、cTnI浓度、AI和心肌损伤评分升高,Mfn2表达下调（P＜0.05）;与I/R组比较,M＋I/R组和M＋SP组血清CK-MB活性、cTnI浓度、AI和心肌损伤评分降低,Mfn2表达上调（P＜0.05）,SP组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与SP组比较,M＋I/R组和M＋SP组血清CK-MB活性、cTnI浓度、AI和心肌损伤评分降低,Mfn2表达上调（P＜0.05）.与M＋I/R组比较,M＋SP组血清CK-MB活性、cTnI浓度、AI和心肌损伤评分降低,Mfn2表达上调（P＜0.05）.结论 Adv-Mfn2基因转染可改良七氟醚后处理对糖尿病大鼠的心肌保护作用.

七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌保护失效的机制与Drp1活性的关系

目的评价七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌保护失效的机制与线粒体动力相关蛋白1（Drp1）活性的关系。 方法清洁级健康成年雄性SD大鼠，体重220～280 g，以高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg制备大鼠糖尿病模型。取模型制备成功大鼠60只，采用随机数字表法分为5组（n＝12）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）、七氟醚后处理组（SP组）、Drp1活性抑制剂Mdivi-1组（M组）、Mdivi-1＋七氟醚后处理组（M-SP组）。以在体结扎左冠脉前降支30 min，再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注模型。缺血前15 min M组及M-SP组静脉注射Mdivi-1 1.2 mg/kg，再灌注初期5 min SP组、M-SP组吸入2.5%七氟醚进行后处理。再灌注120 min时采集右颈内静脉血样，ELISA法测定血清cTnI浓度；处死大鼠并取心肌组织，TTC法确定心肌梗死体积，TUNEL法确定细胞凋亡指数（AI）；Western blot法测定Bax、Bcl-2和活化型caspase-3表达水平，并计算Bax/Bcl-2比值；分光光度法测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD＋）含量。 结果与Sham组比较，其余4组心肌梗死体积百分比、血清cTnI浓度、AI和Bax/Bcl-2比值升高、活化型caspase-3表达上调，NAD＋含量降低（P〈0.05）；与I/R组比较，M-SP组心肌梗死体积百分比、血清cTnI浓度、AI和Bax/Bcl-2比值降低，活化型caspase-3表达下调，NAD＋含量升高（P〈0.05），SP组及M组上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与SP组比较，M-SP组心肌梗死体积百分比、血清cTnI浓度、AI和Bax/Bcl-2比值降低，活化型caspase-3表达下调，NAD＋含量升高（P〈0.05），M组上述各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论七氟醚后处理对糖尿病大鼠心肌保护失效的机制可能与Drp1活性有关。

抑制GSK-3β活性对糖尿病大鼠七氟醚后处理心肌保护作用的影响

目的探讨抑制糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）活性对糖尿病大鼠七氟醚后处理心肌保护作用的影响。 方法健康成年雄性SD大鼠，体重250～300 g，采用腹腔注射1%链脲佐菌素60 mg/kg联合高糖高脂饮食的方法制备大鼠糖尿病模型。取糖尿病模型制备成功的大鼠40只，采用随机数字表法分为5组（n＝8）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、七氟醚后处理组（SP组）、GSK-3β抑制剂SB216763组（SB组）和七氟醚后处理＋SB216763组（SS组）。采用结扎左冠状动脉前降支30 min，再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。SP组于再灌注前1 min吸入七氟醚，呼气末浓度为2.5%，持续5 min。SB组于再灌注前1 min尾静脉注射SB216763 0.2 mg/kg；SS组于再灌注前1 min吸入七氟醚（呼气末浓度为2.5%）5 min和尾静脉注射SB216763 0.2 mg/kg。再灌注120 min时，取颈动脉血样，测定血清CK-MB活性和cTnI浓度；取心肌组织，光镜下观察病理学结果；采用TTC染色法确定心肌梗死体积；采用Western blot法测定磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）表达水平。 结果与S组比较，I/R组、SP组、SB组和SS组心肌梗死体积增大，血清CK-MB活性和cTnI浓度升高，心肌p-GSK-3β表达下调（P〈0.05）；与I/R组比较，SB组和SS组心肌梗死体积减小，血清CK-MB活性和cTnI浓度降低，心肌p-GSK-3β表达上调（P〈0.05），SP组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与SB组比较，SS组心肌梗死体积减小，血清CK-MB活性和cTnI浓度降低，心肌p-GSK-3β表达上调（P〈0.05）。SB组与SS组心肌病理损伤程度较I/R组与SP组减轻。 结论抑制GSK-3β活性可改良七氟醚后处理对糖尿病大鼠的心肌保护作用。

地佐辛对鞘内吗啡镇痛致皮肤瘙痒的影响

目的观察地佐辛对鞘内吗啡镇痛致皮肤瘙痒的影响。方法选择择期在蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行关节镜前交叉韧带重建术患者120例,用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。试验组穿刺前10 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1)(生理盐水稀释至2 mL),对照组静脉注射生理盐水2 mL。所有患者选择L3-4间隙进行穿刺,穿刺成功后于蛛网膜下腔给予1%罗哌卡因2 mL、吗啡0.3 mg。记录给药后24 h内患者瘙痒程度评分,同时记录Ramsay镇静评分,视觉模拟评分(VAS)及寒战、恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制等药物不良反应发生情况。结果给药后24 h,对照组和试验组的瘙痒发生率分别为38.3%,20.0%,给药1 h后Ramsay镇静评分分别为(2.1±0.4),(3.2±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05);2组VAS评分和药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛可以有效缓解鞘内吗啡镇痛引发的皮肤瘙痒,且具备可接受的镇静作用。

消化系统肿瘤患者围术期神经认知障碍潜在致病基因的筛选

目的筛选消化系统肿瘤患者围术期神经认知障碍(PND)潜在致病基因。方法采用生物信息学分析方法技术分析肿瘤基因组图谱数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和肝癌的基因表达数据,筛选上述疾病样本中肿瘤组织相对于癌旁正常组织的差异表达基因,并通过与人类分泌蛋白组基因比对,获得消化系统肿瘤中表达趋势一致的分泌蛋白组差异基因。通过与GeneCards数据库对比,确定上述差异基因与PND致病的相关性程度;通过PPI网络构建和计算,筛选核心基因;通过GO和KEGG富集分析,明确上述差异基因的功能和所在信号通路。结果与癌旁组织相比,食管癌组织中2640个基因表达上调,1423个基因表达下调;胃癌组织中3748个基因表达上调,908个基因表达下调;结肠癌组织中2684个基因表达上调,2678个基因表达下调;直肠癌组织中2876个基因表达上调,2945个基因表达下调;肝癌组织中1484个基因表达上调,723个基因表达下调;其中,53种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致上调,20种分泌蛋白的编码基因在上述肿瘤中一致下调;20个上调基因和3个下调基因与PND相关。PPI网络分析表明,MMP9等是核心基因;GO和KEGG分析结果提示,差异表达基因主要与受体-配体活性、细胞因子活性和趋化因子活性相关,主要富集于与细胞周期、细胞老化等相关的信号通路。结论消化系统肿瘤中差异表达的基因中约有23个与PND潜在相关,其中MMP9等可能是核心基因,主要作用于受体-配体结合、细胞因子和趋化因子活性调节过程和细胞周期/细胞老化等相关信号通路。