南京市签约服务老年慢性病患者的家庭医生工作满意度调查

[目的]调查南京市签约服务老年慢性病患者的家庭医生对自身所从事的工作满意度及影响因素。[方法]多阶段整群抽样调查南京市720例签约服务老年慢性病患者的家庭医生基本情况、工作认知、对签约工作的满意度及影响因素。[结果]85.86%的家庭医生表示对所从事工作满意。单因素分析中年龄≤30岁、女性、研究生学历、初级职称、备案编制、月均收入3001~5000元、工龄<2年、认可家庭医生签约制度和认可在医养结合中承担医疗服务的人员满意度更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析中性别、从事家庭医生工作年限、对绩效考核制度是否满意、对患者健康档案利用程度的认知和是否认可在医养结合中承担医疗服务与工作满意度相关(P<0.05)。[结论]签约服务老年慢性病患者的家庭医生对自身签约工作的满意度较高,而薪资待遇低、工作量超负荷等因素影响家庭医生对自身工作的满意度,应通过提高家庭医生薪资待遇、完善医保政策、增加专项资金等措施,提高家庭医生的工作满意度。

糖尿病合并高血压患者血浆内皮素水平及其与肾功能的相关性

目的研究糖尿病合并高血压患者血浆内皮素水平及其与肾功能紊乱的相关性及意义。方法选择糖尿病合并高血压患者161例,其中伴有肾功能不全者55例,以健康体检者32例为对照组,采用放射免疫法测定血浆内皮素水平,采用酶法测定血清尿酸、肌酐、尿素氮等指标。结果糖尿病合并高血压患者血浆ET-1水平较对照组明显升高(P<0.05),糖尿病合并高血压患者伴有肾功能不全者血浆ET-1水平与血清尿素氮、肌酐、尿酸等指标呈正相关(r=0.275,P<0.01;r=0.222,P<0.01;r=0.176,P<0.05)。结论内皮素水平的增高是糖尿病合并高血压患者病情发展中的危险因素,可能是糖尿病合并高血压患者肾脏功能紊乱的病理生理基础之一。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血糖水平与微量元素关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平与血清钾、钠、镁、氯、磷的相关性。方法根据HbA1c水平分为HbA1c≤7.0%组和HbA1c>7.0%组及FPG≤6.1和FPG>6.1组,比较各组一般资料及血清钾(K)、钙(Ca)、钠(Na)、氯(CI)、镁(Mg)、磷(P)6种微量元素含量并分析其相关性。结果①HbA1c≤7.0%组与HbA1c>7.0%组微量元素含量比较,HbA1c>7.0%组血清钠、氯、镁、磷元素含量减少,差异均有统计学意义(P<0.05);FPG≤6.1组与FPG>6.1组微量元素含量比较,FPG>6.1组血清钠、氯及磷元素含量减少,差异均有统计学意义(P<0.05);②相关性分析显示,T2DM患者HbA1c与血清钠、氯、镁之间分别呈负相关(r=-0.368、-0.338、-0.148);空腹血清与血清钠、氯、磷之间呈负相关(r=-0.173、-0.140、-0.140);③多元回归分析结果显示,年龄、BMI、空腹血清c肽是T2DM患者HbA1c的危险因素(P<0.05),Mg、CI元素是危险因素(OR=4.730,95%CI:1.330~16.824;OR=3.537,95%CI:1.160~10.783)。结论 HbA1c及FPG水平与血清钠、镁、氯、磷密切相关;微量元素水平与HbA1c和血糖水平之间可能存在相互影响,在糖尿病发生发展中起重要作用。

维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者部分血栓前状态指标改变的比较

目的 探讨维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者部分血栓前状态指标间的差异。方法 选择年龄在40-75岁间，无亲缘关系的81例异常黑胆质型冠心病患者（男性62例、女性19例，平均年龄58岁）、93例非异常黑胆质型冠心病患者（男性74例、女性19例，平均年龄57岁）、132例健康人（男性82例、女性50，平均51岁），采用流式细胞仪检测法、全自动细胞仪检测法、用全自动血凝分析仪，全自动生化自动仪检测外周血中白细胞计数、血小板计数、D二聚体、凝血酶原时间、部分凝血酶时间、纤维蛋白原，并对结果进行分析。结果 维吾尔族冠心病患者中异常黑胆质证占46.39％,非异常黑胆质证占53.61％，与正常对照组相比，异常黑胆质证组和非异常黑胆质（异常血液质、异常黏液质、异常胆液质）证组D-二聚体、PT、APTT、FIB等指标间存在统计学差异（P〈0．05）,与异常黑胆质证组与非异常黑胆质证组相比D-二聚体有统计学差异（P〈0．05）。汉族冠心病患者中异常黑胆质证占46.75％,非异常黑胆质证占53.25％，与正常对照组相比，异常黑胆质证组和非异常黑胆质（异常血液质、异常黏液质、异常胆液质）证组PLT、D-二聚体、APTT、FIB等指标间存在统计学差异（P〈0．05）;与异常黑胆质证组与非异常黑胆质证组相比D-二聚体、FIB有统计学差异（P〈0．05）。维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者血栓前状态指标间无统计学差异。结论 异常黑胆质证可能是冠心病的维医重要证型，而血栓前状态是冠心病和维吾尔医学异常黑胆质证发病的共同分子机制之一；维吾尔族和汉族异常异常黑胆质型冠心病患者分别均存在明显的血栓前状态，但维汉两民族异常黑胆质型冠心病患者血栓前状态指标间无统计学差异，可推测异常黑胆质型冠心病患者的血栓前状态指标无明显的民族差异。

新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者临床特点的Meta分析

目的 系统评价新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者的临床特点,为临床提供循证依据。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The cochrane library等中英文数据库,收集2019年1月至2022年3月新型冠状病毒肺炎合并糖尿病的相关文献。对纳入的研究使用NOS评分量表进行质量评价,应用Rev Man 5.4软件对数据进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献共11篇,新型冠状病毒肺炎患者病例共2 468例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组910例,非糖尿组1 558例。Meta分析结果显示:糖尿病组的重症及危重症患者比例(OR=3.77,95%CI:2.55~5.58)、死亡率(OR=3.43,95%CI:2.48~4.74)均高于非糖尿病组(P<0.01),病程长于非糖尿病组(MD=2.71,95%CI:0.68~4.74,P<0.01);糖尿病组白细胞数高于非糖尿病组(MD=0.31,95%CI:0.03~0.59,P=0.03),淋巴细胞数低于非糖尿病组(MD=-0.22,95%CI:-0.40~-0.04,P=0.02),两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血肌酐及C反应蛋白差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者较未合并糖尿病患者的免疫系统损害更大、病情更重、病程更长、死亡风险更高,应加强对此类患者的监护,积极治疗以改善预后。

妊娠期糖尿病发病影响因素的Meta分析

目的:系统评价妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响因素,为减少GDM的发生提供科学依据。方法:通过系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊库、万方、PubMed、考克兰等数据库,收集2013至2018年公开发表的关于女性GDM影响因素的病例对照研究,按照NOS量表标准对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:最终纳入35篇文献,研究对象共106539例。经Meta分析差异有统计学意义的因素为糖尿病家族史(OR=2.95,95%CI 2.06~4.24)、年龄≥35岁(OR=2.66,95%CI 1.93~3.66)、孕次>1次(OR=1.74,95%CI 1.03~2.91)、不良孕产史(OR=2.14,95%CI 1.48~3.08)、高血压史(OR=3.19,95%CI 1.91~5.32)、体重指数(BMI)≥24 kg·m-2(OR=3.47,95%CI 2.65~4.55)、体育运动(OR=0.28,95%CI 0.13~0.61)、被动吸烟(OR=1.32,95%CI 1.17~1.49)、喜爱甜食(OR=3.34,95%CI 2.67~4.17)。结论:影响GDM发生的因素有糖尿病家族史、年龄、孕次>1次、不良孕产史、高血压史、BMI≥24 kg·m-2、被动吸烟、喜爱甜食,保护因素为体育锻炼。在孕前保健工作中应对育龄妇女开展饮食管理,使其控制体重;对妊娠妇女还应加强产前保健,避免被动吸烟,指导其适当运动。

糖尿病患者25羟维生素D3水平与血脂、胰岛素功能的相关性

目的分析糖尿病患者25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与血脂、胰岛素功能的关系。方法选取2018年6月—2018年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)患者,每组78例。另选取同期78例健康体检者作为对照组。根据[25-(OH)D3]水平不同分为维生素D3(VD3)<50nmol/L组(69例)和VD3≥50nmol/L组(165例),比较两组患者血脂、胰岛素功能及其相关性。结果①3组年龄、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、空腹血清C肽、餐后2h血清C肽、25-(OH)D3及胰岛β细胞功能指数水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);②VD3<50nmol/L组总胆固醇(TC)含量低于VD3≥50nmol/L组,而胰岛β细胞功能指数高于VD3≥50nmol/L组(P<0.05);③相关性分析结果显示,T1DM组患者VD3水平、BMI与胰岛β细胞指数呈负相关(r=-0.259和-0.491,P=0.025和0.043);T2DM组患者VD3水平与TC含量呈负相关(r=-0.227,P=0.046);结论糖尿病患者VD3水平与TC及胰岛素β细胞功能密切相关。

烟酰胺对长波紫外线致人皮肤黑素细胞增殖的干预作用

目的研究烟酰胺对长波紫外线(UVA)致人皮肤黑素细胞增殖的干预作用。方法观察UVA(365nm)0.2cm2照射人皮肤黑素细胞后立即和照射后48h给予不同剂量烟酰胺后的细胞增殖率、细胞内钙离子浓度和Na+-K+、Ca2+-ATP酶活力。结果UVA照射黑素细胞后给予1.000mg/ml烟酰胺,24h即出现抑制黑素细胞增殖的作用,至48h时作用更为明显,自0.125mg/ml组就出现明显的抑制作用;烟酰胺1.25mg/ml可使黑素细胞内钙离子浓度增高;0.250mg/ml可使黑素细胞内Na+-K+、Ca2+-ATP酶活力增高,差异有统计学意义(P<0.05)。经UVA照射后立即给予不同浓度烟酰胺时,细胞内钙离子浓度和Na+-K+、Ca2+-ATP酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UVA照射黑素细胞后即给予烟酰胺对经UVA照射后的保护作用较照射后经过一段时间再给予的作用效果明显。通过影响Ca2+及细胞内钙泵的活性很可能是烟酰胺干预黑素细胞增殖的途径之一。

维吾尔族早发糖尿病家系中MODY1-6基因缺陷的分子筛查

探讨MODY1-6(HNF4α,GCK,HNF1α,IPF1,HNF1β,NEUROD1)基因是否为一个疑为MODY的维吾尔族早发糖尿病家系的主要致病基因。研究收集新疆喀什地区维吾尔族4代健在的MODY家系一个,抽提两个家系成员的基因组DNA,PCR扩增HNF4α,GCK,HNF1α,IPF1,HNF1β,NEUROD1基因的所有外显子和外显子与内含子拼接区,将PCR产物纯化直接双向测序。结果表明,未发现MODY1-6基因致病突变,但发现了17种多态性变异。HNF1α基因的同义突变Gln497Gln和NEUROD1基因的c.164G>A国内外未见报道,其他都是已报道的MODY基因常见多态性。由此得出,MODY1-6基因的变异不是该维吾尔族MODY家系的主要致病基因。MODY基因突变存在种族异质性,为进一步研究维吾尔族MODY家系分子基础提供了重要的依据。所筛查到MODY基因多态性可能增加了家系内成员糖尿病的易感性,具体机制有待进一步研究。

1985年至2006年新疆新发尘肺诊断病例的分析

[目的]分析新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心1985年至2006年间登记的新发尘肺病例的患病状况及特点,为尘肺病的防治提供决策参考。[方法]采用回顾性资料分析法对新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心登记的1985年至2006年经X线摄片确诊的3687例尘肺病资料进行录入和统计分析。[结果]1985年至2006年尘肺累积病例数3687例,其中,Ⅰ期尘肺2644例、Ⅱ期841例、Ⅲ期202例。尘肺合并结核率20.50%(756/3687)。前5位尘肺种类依次为煤工尘肺、矽肺、水泥尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺,分别占46.46%、30.62%、7.59%、3.99%和2.63%。其中,煤工尘肺和矽肺总病例达2842例,占77.08%。发病工种集中在采煤采矿、掘进采掘、井下操作、风钻粉碎、水泥制造运输等工种;接尘工人从事的工种、工龄、年龄是影响尘肺发生的主要因素(除接尘浓度外)。[结论]新疆尘肺病例构成前5位依次为煤工尘肺、矽肺、水泥尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺;尘肺合并结核率较高,尘肺病控制有待加强。

外显子组测序是发现单基因病致病基因的捷径

新一代测序技术的产生和发展为疾病研究带来了新的机遇。作为一种高效、快速和高性价比的研究方法，外显子组测序技术已经开始应用于单基因疾病等遗传病的研究。该技术已经得到国际学术界的广泛认可，也将越来越多地应用于单基因疾病的研究中。这将对单基因病致病基因的发现产生巨大推动作用。作者对国内外近两年应用外显子测序技术检测疾病相关基因的一些研究进行文献综述。

维吾尔族MODY家系膳食及营养状况分析

为了解维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病（MODY）家系的膳食及营养状况，本研究收集到4个新疆喀什、鄯善、伊犁地区维吾尔族四代健在的MODY家系成员共50名，采用半定量食物频率问卷调查方法，对18～49岁的MODY家系成员进行膳食调查，并采用营养计算器软件，按不同性别、不同劳动强度对营养素摄入量进行计算，将其结果与营养素推荐摄入量比较。维吾尔族MODY家系的日常食物来源以谷类为主，占总摄入量的54.11％，其次为畜禽肉类，占总摄入量的13.87％，水果类和鱼虾类分别只占总摄入量的0.41％和0.26％。碳水化合物、蛋白质和脂肪分别占总能量的55.0％、16.7％和28.4％，在中华医学会糖尿病学分会和美国糖尿病学会建议的糖尿病患者营养素摄入量范围之内，其与营养素推荐摄入量比较，不同性别、不同劳动强度的维吾尔族MODY家系成员的能量及三大营养素摄入量均显著高于营养素推荐摄入量。维吾尔族特有的饮食结构导致维吾尔族MODY家系成员热量摄入过多，应该加强利用维吾尔语言和文字进行健康教育，以提高其科学膳食的知识水平。

MODY基因多态性与2型糖尿病相关性研究进展

单基因疾病的致病基因可以成为研究多因素复杂疾病的最佳候选基因.近年来,青少年发病成人型糖尿病（MODY）发病相关基因的单核苷酸多态性（SNP）在导致2型糖尿病（T2DM）遗传易感性增加的现象逐渐被重视.笔者对国内外MODY基因SNP与2型糖尿病相关性研究进行文献综述.

2型糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血常规之间的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血常规之间的相关性。方法研究对象分为糖尿病组和非糖尿病组、糖化血红蛋白升高组与糖化血红蛋白正常组,分析研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、血常规的资料和年龄、体重指数、腹围、收缩压、舒张压、性别、族别、吸烟史、心电图改变及相关性。结果 2型糖尿病组与非糖尿病组、糖化血红蛋白升高组与正常组资料比较,族别、性别、年龄、腹围、血压、单核细胞百分比和血小板平均分布宽度有显著性差异;2型糖尿病患者空腹血糖与糖化血红蛋白、中性粒细胞百分比相关。结论不同的性别、种族、年龄、肥胖、血压、吸烟、饮酒,是2型糖尿病发病危险因素;糖化血红蛋白与白细胞计数及淋巴细胞计数的相关性提示:2型糖尿病存在免疫功能的异常,常规血液学检查项目对于2型糖尿病早期诊断、疗效及预后判断有一定的临床意义;定期监测糖尿病患者血小板参数的变化,有利于提高对糖尿病肾损伤早期病变的认识并尽早采取有效措施,对于预防肾脏严重并发症至关重要;在临床上控制空腹血糖以观察疗效时,应充分考虑纤维蛋白原、糖化血红蛋白、外周血细胞计数与2型糖尿病的相关性。

维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病家系成员血清代谢组学研究

目的 研究2个维吾尔族青少年发病的成人型糖尿病（MODY）家系成员血清代谢产物变化的特点。方法收集到2个新疆喀什地区维吾尔族四代健在的MODY家系，成员共52名，分析其成员一般资料及血糖、血脂、血压等指标，运用核磁共振氢谱（1HNMR）对各成员血清代谢产物进行检测，对采集图谱进行数据预处理后，采用主成分分析法（PCA）进行数据解读。根据血糖、血压、体重指数（BMI）高低各分两组对代谢产物进行比较。通过Pearson相关系数显著性差异检测及二维谱技术确定各组间血清中的差异性代谢成分。结果家系成员中糖尿病组与非糖尿病组血液代谢产物比较，异亮氨酸、酪氨酸含量降低，仅．葡萄糖、β-葡萄糖含量增加，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）。家系成员中高血压组与正常血压组血液代谢产物比较，柠檬酸、肌醇、1-甲基组氨酸及酪氨酸含量均显著降低（均P〈0．05）。正常BMI组与高BMI组血液代谢产物比较无显著差异。结论MODY家系成员中糖尿病和高血压患者体内三羧酸循环代谢紊乱，反映糖尿病患者体内肝糖原分解和肌糖原酵解下降，而高血压患者体内脂肪代谢受阻。

神经分化因子1 （Ala45Thr）基因多态性与2型糖尿病易感性关系的meta分析

目的 通过meta分析评估神经分化因子1（Neuro1D1）Ala45Thr基因多态性与2型糖尿病的关联性.方法 通过系统检索PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、维普数据库等中英文数据库,在Kavvoura等已发表1999年至2004年NeuroD1 （Ala45Thr）基因多态性与2型糖尿病关联性的meta分析基础上,纳入2004年至2012年有关NeuroD1 （Ala45Thr）基因多态性与2型糖尿病相关性的研究,以2型糖尿病组和正常对照组基因分布的OR值为统计量,应用Rev Man 5.0软件对研究结果进行异质性检验和相关数据的合并,最终纳入13篇病例对照试验文献.结果 共入选2型糖尿病患者3 896例,对照组3 186名.Meta分析结果显示,黄种人2型糖尿病与对照组Thr45Thr45/（Ala45Thr＋Ala45Ala45） OR值为3.16（95％CI0.99 ～10.11）,白种人OR值为1.09（95％ CI0.90～ 1.32）,差异均无统计学意义（P＞0.05） 而2型糖尿病组和对照组G/A等位基因频率OR值为0.85（95％ CI0.72 ～0.99）/1.18（95％ CI.07 ～ 1.38）,差异有统计学意义（Z=2.02,P=0.04）.结论 NeuroD1 （Ala45Thr）位点A等位基因可能是2型糖尿病的危险因素.

2型糖尿病合并高血压与血清某些元素的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压发病与血清各元素水平的相关性,为控制T2DM病情提供更科学、更合理的依据。方法选取2015年3月至2016年5月乌鲁木齐市某三甲医院住院的1024例T2DM患者,将T2DM患者按照有无合并高血压分为T2DM合并高血压组和T2DM无合并高血压组,分析两组患者血清中的各元素水平及其与T2DM合并高血压发病之间的相关性。结果1024例T2DM患者中,627例合并高血压,占61.20%;397例患者无高血压,占38.80%;T2DM合并高血压组和T2DM无合并高血压组血清钠、镁水平之间差异有统计学意义(P<0.05);血清钠、镁水平与T2DM合并高血压正相关(P<0.05);血清钠水平的升高,血清镁水平的下降为T2DM合并高血压发病的相关因素。结论血清钠、镁水平与T2DM合并高血压发病呈正相关。血清钠水平的升高、镁水平的下降为T2DM合并高血压发病的相关因素。提示患者血清中各元素水平的差异在糖尿病病变的发生发展中具有一定的作用。