肠内外免疫营养对重症急性胰腺炎大鼠机体免疫功能的影响

目的探讨肠内外免疫营养对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)大鼠机体免疫功能的影响,为临床治疗SAP选择最佳营养支持提供理论依据。方法选取清洁级SD雄性大鼠,共48只,随机分为假手术组、模型组、普通肠内营养组、肠内免疫营养组、普通肠外营养组和肠外免疫营养组,每组8只。酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测各组大鼠小肠黏液分泌型免疫球蛋白(Secretory Immunoglobulin A,SIgA)含量及白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)表达水平;苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin Staining,HE)染色检查胰腺病理学改变;鲎试验法检测各组大鼠血浆内毒素;流式细胞术检测外周血CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T;实时荧光定量聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测各组大鼠紧密连接蛋白分子(Occludin mRNA)表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠血浆内毒素含量、IL-6表达水平均显著升高而小肠黏液SIgA含量、CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、IL-10表达水平及occludin mRNA表达水平均显著降低(P均<0.05);与模型组相比,各治疗组大鼠各指标均有不同程度改善(P均<0.05);与普通肠内营养组和普通肠外营养组相比,肠内免疫营养组和肠外免疫营养组内毒素含量、IL-6表达水平均显著降低而小肠黏液SIgA含量、CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、IL-10表达水平及occludin mRNA表达水平均显著升高(P均<0.05);与肠外免疫营养组相比,肠内免疫营养组各指标改善更为显著。结论SAP大鼠小肠黏膜紧密连接蛋白(Occludin)表达降低导致内毒素等从肠腔中进入血液,破坏大鼠免疫功能,体内炎症水平升高,导致肠组织损伤;肠内外免疫营养支持均可显著改善SAP,但肠内免疫营养支持在提升SAP大鼠免疫机能和改善免疫状态方面效果优于肠外营养。