慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽和血尿酸水平与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血尿酸水平与心功能的相关性。方法选择90例慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)和50例同期健康体检者(对照组)为研究对象。比较两组研究对象血浆BNP、血尿酸、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房舒张末期内径(LADd)、左心室射血分数(LVEF),并比较不同心功能分级的慢性心力衰竭患者及左心室超声参数正常组与异常组患者血浆BNP和血尿酸水平,分析其与左心室功能的相关性。结果慢性心力衰竭组患者血浆BNP和血尿酸水平、LADd、LVDd均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。不同心功能分级患者血浆BNP、血尿酸水平比较差异具有显著性(P<0.05)。左心室超声参数异常组患者血浆BNP、血尿酸水平明显高于正常组(P<0.05)。慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级、血尿酸水平、LADd和LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关;血尿酸水平与心功能分级、LADd和LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。结论血浆BNP和血尿酸水平升高与心脏功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以作为心功能的预测指标。

甲强龙联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床研究

目的：探讨布地奈德联合甲强龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。方法将2011年9月～2015年5月入住的77例老年AECOPD患者按照治疗方法分为对照组（n＝38）与观察组（n＝39）。两组患者均首先接受基础治疗，对照组在此基础上给予40 mg甲强龙，静滴；观察组在对照组基础上联合布地奈德2.0 mg，tid，吸入治疗。比较两组临床疗效、肺功能及安全性。结果经治疗，观察组临床总有效率为89.74%（35/39），对照组为68.42%（26/38），二组疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、PaCO2及肺泡灌洗液中性粒细胞计数水平均显著低于治疗前（P＜0.05），两组患者治疗后FEV1及PaO2水平均显著高于治疗前（P＜0.05），且两组治疗后上述指标水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前后的生命体征均在正常范围内；血常规、生化指标复查结果正常；所有患者均未见其它不可预见性的药物毒副反应。结论布地奈德联合甲强龙序贯治疗老年AECOPD 的疗效显著，安全性高。

含铂双药与非铂类单药一线治疗老年晚期NSCLC对比研究的Meta分析

目的:对联合铂类的双药方案和非铂类单药方案一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性及安全性进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBMdice),收集以含铂双药方案对比非铂单药方案治疗老年晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照试验(753例病例),Meta分析结果显示,与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高老年晚期NSCLC患者的化疗客观有效率1.37倍,两者差异有统计学意义(RR=1.37,95%CI:1.12～1.69,P=0.002),但两组1年生存率差异无统计学意义,RR=1.07,95%CI:0.91～1.27,P=0.41;并且含铂双药组更易发生3～4级白细胞减少(RR=2.33,95%CI:1.62～3.35,P<0.01)、3～4级中性粒细胞减少(RR=3.09,95%CI:1.72～5.53,P=0.000 1)、3～4级血小板减少(RR=2.96,95%CI:1.58～5.54,P=0.000 07)和3～4级恶心呕吐(RR=4.89,95%CI:2.46～9.72,P<0.01)等不良反应,差异均有统计学意义。结论:与非铂单药方案相比,含铂双药方案可提高化疗有效率,但不能改善1年生存率,且含铂双药组发生3～4级不良反应的可能性更大,故不适合作为老年晚期NSCLC一线化疗方案,但这一结论仍需开展针对老年晚期NSCLC患者的大样本随机对照试验加以验证。

307例艾滋病患者维医异常体液分型的量化诊断研究

目的:建立艾滋病维医异常体液分型量化诊断标准。方法:以非疾病临床相关信息为依据,对诊断明确的307例艾滋病患者进行量化诊断研究。入选的证候要素进行主成分改进的多分类Logistic回归分析以确立各证候要素对证候的贡献度,根据OR值确定艾滋病各异常体液主症、次症。结果:艾滋病异常黑胆质型主症:目光无神,唇色暗紫,舌质青紫,舌苔晦暗,小便色青;次症:心神不宁,皮肤较凉,舌体瘦薄,大便干结,盗汗,多梦、噩梦。艾滋病异常血液质型主症:面色发红,目光乏神,舌质暗红,皮肤较热,皮肤湿;次症:脉象粗、有力,睡眠尚少。艾滋病异常粘液质型主症:少气懒言,面色胱白,口黏,皮肤较凉、湿,尿色清长,睡眠较多;次症:口淡无味,尿量较多。艾滋病异常胆液质型主症:易怒,结膜发黄,口唇苍白,口干,皮肤较热,脉象细、短;次症:口味甘苦,舌体瘦薄,大便干,脉数。结论:艾滋病异常体液分型诊断标准的建立为开展维医艾滋病异常体液病证诊断规范的研究及艾滋病维医临床疗效标准研究奠定了一定的基础。