异病同治与青吹口膏在急性放射性皮炎治疗中的应用

放射性皮炎是放疗中最常见的不良反应之一,其急性期主要表现为皮肤红斑、水肿、脱屑、溃疡,并伴有灼痛、瘙痒等症状。对乳腺癌患者而言,其不仅降低生活质量,还会延缓治疗进程并影响生存预后。急性放射性皮炎目前尚无特效药治疗,而中医药具有疗效确切、简便经济之优势,在临床上得到广泛应用。从中医学角度而言,急性放射性皮炎与口疮的症状与病因病机相似,青吹口为治疗口疮之验方,本文旨在基于“异病同治”理论对青吹口膏治疗乳腺癌急性放射性皮炎经验总结,以期提供新的治疗思路。

桃红四物汤对乳腺癌内分泌治疗药物引发子宫内膜病变的影响

目的:观察桃红四物汤防治乳腺癌内分泌治疗药物引发子宫内膜病变的临床疗效及安全性,分析雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与子宫内膜厚度的相关性。方法:将164例接受他莫昔芬或托瑞米芬药物治疗>1年的乳腺癌患者随机分为中药组和对照组各82例,均行SNPs测序,并且给予标准剂量的他莫昔芬或托瑞米芬治疗。中药组同时口服桃红四物汤颗粒剂,对照组口服安慰剂颗粒剂。比较两组患者治疗前后子宫内膜诊刮率、子宫内膜厚度及其与SNPs分型的相关性。结果:治疗后,中药组患者子宫内膜厚度为(5.27±2.11)mm,低于治疗前的(8.34±2.90)mm(P<0.05);中药组患者子宫内膜厚度及子宫内膜诊刮率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,中药组ERα基因rs9340799位点的A/G与A/A基因型患者子宫内膜厚度低于治疗前,且低于对照组(P<0.01)。结论:桃红四物汤具有较好防治乳腺癌内分泌药物引起子宫内膜增厚的作用;桃红四物汤能改善ERα基因rs9340799与rs2234693位点患者的子宫内膜厚度,其中对A/G基因型患者效果最好,且安全性较高。

芪术方改变外周血M2巨噬细胞表达调控围手术期乳腺癌免疫微环境的作用研究

目的明确芪术方对围手术期乳腺癌患者外周血巨噬细胞的调控功能及对患者生活质量、临床症状的改善作用。方法选取2021年7月-2021年12月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的初治乳腺癌患者80例,所有入组患者按1∶1比例随机分为芪术方组与安慰剂组,分别给予颗粒剂口服14 d。14 d后比较给药前后两组患者的IL-10与CD14^(+)联合检测的表达、乳腺癌生存质量量表评分(EORTC QLQ-C30)与中医症状的改变情况。结果治疗14 d后,芪术方组患者的IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测的表达水平呈明显下降趋势(P<0.05),安慰剂组治疗前后的联合检测表达未见明显改变;芪术方组乳腺癌生存质量功能与症状评分相比安慰剂组均有明显改善(P<0.05)。结论芪术方能通过降低IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测水平调节乳腺癌肿瘤免疫微环境,同时还能改善乳腺癌患者生存质量,缓解中医症状。

早期乳腺癌化疗期中医辨证分型系统及判别模型的建立及应用

目的构建“早期乳腺癌化疗期中医辨证分型系统及其判别模型”,为中医辨证分型的研究、应用与推广提供理论依据。方法将400例乳腺癌化疗期患者作为训练集,通过K-means聚类分析、logistic回归分析制定“乳腺癌化疗期中医辨证分型系统”;分析400例乳腺癌化疗期患者中医辨证分型与临床要素的相关性;通过绘制ROC曲线图建立“乳腺癌化疗期中医辨证分型判别模型”,以100例乳腺癌化疗期患者作为验证集,对判别模型进行效能检验。结果构建的“早期乳腺癌化疗期中医辨证分型系统”包含肝郁阴虚证、气阴两虚证、脾虚血亏证、气滞血瘀证4种证型;400例乳腺癌化疗期患者中,不同年龄、不同TNM分期、不同化疗方案间辨证分型差异有统计学意义(P<0.05),其中20~39岁患者以脾虚血亏证多见,40~59岁、60~79岁患者以气阴两虚证为主(33.30%);TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期患者多见气阴两虚证,Ⅲ期患者中多见气滞血瘀证(分别为59.20%和45.80%);接受蒽环类和紫衫类化疗方案的患者更多见于气阴两虚证(分别为39.30%及46.80%),接受其他类化疗患者多见于脾虚血亏证(45.50%)。“早期乳腺癌化疗期中医辨证分型判别模型”经临床验证准确率达79.00%。结论本研究建立的“早期乳腺癌化疗期中医辨证分型系统”较符合临床实际;“乳腺癌化疗期中医辨证分型判别模型”具有较好的灵敏性和特异性,可进一步规范化、标准化乳腺癌化疗期的辨证分型。

基于中医传承辅助平台中医药改善乳腺癌化疗所致不良反应用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药改善乳腺癌化疗所致骨髓抑制及消化道反应等不良反应的用药规律。方法:计算机检索中国知网及维普学术期刊全文数据库公开发表的中医药改善乳腺癌化疗所致不良反应的文献,提取文献中的处方信息及症状信息,运用中医传承辅助平台对处方用药频率、组方用药模式及关联规则进行分析,挖掘其核心组合及组方规律。结果:纳入中医药改善乳腺癌化疗所致不良反应的处方共173首,其中骨髓抑制相关处方为73首,消化道反应相关处方为54首。药物频次统计后发现无论是骨髓抑制还是消化道反应,使用频率≥20%的药物中,均包含四君子汤成分(茯苓、白术、党参、甘草)。组方配伍规律分析及新方分析,得到骨髓抑制的用药模式13条,关联规则11条,挖掘到核心药对6个,潜在新方3个;消化道反应的用药模式10条,关联规则5条,挖掘到核心药对8个,潜在新方5个。结论:中医药改善乳腺癌化疗所致不良反应,皆从脾论治。中医药改善骨髓抑制的不良反应常在四君子汤基础上联合当归补血汤,意为补气生血;改善消化道反应常在四君子汤基础上联合半夏、陈皮,意为理气和胃,燥湿化痰。

基于中医传承辅助平台探究含柴胡-郁金药对乳腺癌治疗方剂的组方规律

目的探究含柴胡-郁金药对(简称“柴胡-郁金”)的乳腺癌方剂组方规律及乳腺癌不同治疗阶段的组方用药特点,为柴胡-郁金药对在乳腺癌中医药治疗中的应用提供理论依据。方法收集整理乳腺癌治疗应用的中药方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,筛选出所有含柴胡-郁金的方剂,并分为巩固期和放化疗期的方剂,分别对这3组方剂的用药频次、组方用药模式进行分析。结果得到含柴胡-郁金方剂43首,常用配伍药物10种(频次≥10),常用药物组合11种(频次≥13),常与柴胡-郁金配伍的核心组合药物有白芍、白术、当归、茯苓、甘草;43首方剂中巩固期方剂26首,常用配伍药物25种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥6),核心组合药物有白芍、茯苓、甘草、白术,外围药物有合欢皮、女贞子、枸杞等;放化疗期方剂17首,常用配伍药物19种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥9),核心组合药物有当归、白术、黄芪、白花蛇舌草,外围药物有半枝莲、蒲公英、浙贝母、瓜蒌等。结论含柴胡-郁金的乳腺癌治疗方剂多配伍补虚药、行气药、清热化痰药和清热解毒药,扶正祛邪之法共用,巩固期多加以养阴清热安神药,放化疗期多配伍清热化痰解毒药。

乳腺癌中肿瘤相关中性粒细胞与巨噬细胞的作用机制及交互反应

乳腺癌发病率和病死率均呈上升趋势,现居中国女性癌症发病首位。巨噬细胞和中性粒细胞在乳腺癌肿瘤免疫微环境(tumor microenvironment,TME)中扮演了重要角色,两者在炎症过程中互为功能搭档,在TME中被推测也具有协同及相互作用。文章简述了巨噬细胞和中性粒细胞在乳腺肿瘤微环境下以极化为主要特征的分子作用机制,并进一步分析两者间所存在的交互反应,指出了巨噬细胞与中性粒细胞共同成为乳腺癌免疫治疗新靶点的强大潜质,以期为解码乳腺癌免疫微环境提供参考,为乳腺癌诊治策略开拓思路。

针灸治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的选穴探究

探索针灸治疗BCRL选穴分布规律,为针灸治疗BCRL临床指南的制定和临床用穴提供参考。方法:以“中国知网”为检索资源库,查阅以针刺、艾灸或温针灸治疗BCRL的15篇相关临床文献,对文中出现的腧穴数量进行统计,并根据分区、归经讨论腧穴分布情况。结果:经归纳,15篇文献内腧穴使用数量及出现频次最高的为前臂区和上臂区;除足少阴肾经外,余11条经脉的腧穴均有参与治疗。结论:阿是穴、肩髎、肩髃、曲池、外关、合谷,远端双侧的足三里、阴陵泉可作为针灸治疗BCRL临床指南推荐参考主要腧穴;选穴区域以上肢局部腧穴应用为多。

抗霾散结方对大气颗粒物PM10致肺肉芽肿模型大鼠肺及肠组织VEGF蛋白表达的影响

目的观察抗霾散结方对大气颗粒物PM10致肺肉芽肿大鼠肺、肠组织VEGF蛋白表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法采用气管滴注2mg/ml大气颗粒物PM10生理盐水混悬液造模,隔日1次。将24只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和抗霾散结方高、低剂量组,n=6。免疫组化检测肺、肠组织VEGF蛋白表达,光镜下观察大鼠肺、肠组织病理变化。结果与正常组比较,模型组大鼠肺内呈多发肉芽肿性肺炎病理改变,肺、肠组织VEGF蛋白表达阳性面积率显著升高。与模型组相比,抗霾散结方高、低剂量组肺内多发肉芽肿性肺炎病理改变减轻,大鼠肺、肠组织VEGF蛋白表达阳性面积率显著降低结论成功建立大气颗粒物PM10致大鼠肺组织肉芽肿模型,且抗霾散结方能减轻肺肉芽肿模型大鼠肺、肠组织损伤,其保护作用的发挥可能与该方下调肺、肠组织VEGF蛋白表达有关。