晚期非小细胞肺癌ERCC1和BRCA1的表达及与顺铂耐药性的临床研究

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补组1(excision repair cross complementation group 1,ERCC1)和乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及与顺铂耐药的关系。方法:应用免疫组织化学法检测81例NSCLC患者标本ERCC1和BRCA1蛋白的表达,并与患者年龄、性别、组织病理学类型、临床分期、吸烟指数及含铂化疗方案疗效的关系进行分析。结果:ERCC1蛋白表达阳性率为35.80%,与患者的性别、年龄、临床分期及吸烟指数无关,ERCC1蛋白在腺癌中的表达高于鳞癌,差异有统计学意义(P<0.05);ERCC1表达阳性组的化疗有效率(24.14%)低于阴性组(63.46%),差异有统计学意义(P<0.05);ERCC1表达阳性组的中位生存期(median sur-vival time,MST)(12.1个月)低于阴性组(20.6个月),差异有统计学意义(P<0.05)。BRCA1蛋白表达阳性率为51.85%,与患者的性别、年龄、临床分期、组织学类型及吸烟指数无关;BRCA1表达阳性组化疗有效率(38.10%)低于阴性组(61.54%),差异有统计学意义(P<0.05);BRCA1表达阳性组的MST(15.2个月)与阴性组(16.7个月)比较无明显差异。结论:ERCC1和BRCA1蛋白表达检测可预测NSCLC患者对铂类化疗药物的敏感性,有助于临床上NSCLC个体化化疗方案的制定。

芬太尼透皮帖剂及口服吗啡缓释片在中、重度癌性疼痛患者中应用的临床研究

目的比较芬太尼透皮帖剂多瑞吉（fentanyl transdermal system,FTS）和口服吗啡缓释片（美施康定片）（oral sustained-release morphine,OSRM）的止痛效果、不良反应及其对生活质量的影响。方法随机选取2006年1月~2008年1月来我院宁养院接受疼痛治疗的癌症患者103例,随机分为芬太尼透皮帖剂多瑞吉（FTS）组50例和口服吗啡缓释片美施康定（OSRN）组（53例）,分别就其疗效、生活质量改善情况以及不良反应等方面进行评价。结果 FTS组与OSRM组中、重度癌痛的有效率分别为86.00%和79.26%,差异无统计学意义（P〉0.05）;FTS组发生便秘、恶心、头晕的患者分别占20.00%、24.00%、12.00%,OSRM组分别占47.17%、41.51%、20.75%,FTS组不良反应发生率明显低于OSRM组（P均〈0.05）;2组患者治疗前、后生活质量情况差异均有统计学意义,患者总体的生活质量得到明显的提高（P均〈0.05）。结论 FTS与OSRM均可有效治疗肿瘤患者中、重度癌性疼痛,并能够提高其生活质量,但FTS副作用的发生率更低。

吉非替尼治疗化疗失败晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨吉非替尼(gefitinib)治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和毒性反应。方法:收集2005年6月至2009年8月期间我科收治的64例晚期NSCLC患者,接受吉非替尼治疗,250 mg每天顿服,直至病情进展或因不良反应而终止治疗,观察患者的临床疗效和不良反应。结果:64例晚期NSCLC患者中,无1例CR,PR 22例,SD 23例,PD 19例,全组有效率(CR+PR)为34.38%,疾病稳定率为35.94%,疾病控制率(CR+PR+SD)为70.31%。中位生存期为5.9个月,截止随访时间35.94%(23/64)的患者仍存活。吉非替尼的疗效与性别及吸烟史相关(P<0.05),女性疗效优于男性(P<0.05),无吸烟史优于有吸烟史。最常见的药物不良反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ度皮疹(32.81%、26.57%)、腹泻(12.5%)。结论:对于化疗失败的晚期NSCLC,吉非替尼能较好地缓解女性、腺癌、未吸烟患者的疾病相关症状,是一种安全、有效并具有较好耐受性的药物。

重组人血管内皮抑素联合化学治疗复治中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化学治疗(化疗)注射液治疗复治中晚期(ⅢA、ⅢB、Ⅳ期)非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 32例经病理组织学或细胞学确诊的复治中晚期非小细胞肺癌患者,接受恩度注射液联合化疗治疗。15 mg恩度注射液中加入生理盐水500ml,匀速静脉滴注3～4 h,连续给药14 d。同时联合三代含铂化疗方案,21 d为1个周期。评价疗效及不良反应。结果 32例患者中,可评价近期疗效者30例,远期疗效者24例。可评价近期疗效的30例患者中,获得CR者0例,PR者15例,NC者11例,PD者4例;客观有效率为50%,临床获益率为86.67%。不良反应主要与化疗药物有关,也包括与恩度有关的心脏毒性。结论恩度注射液联合化疗治疗复治中晚期非小细胞肺癌,有效率得到一定程度提高,安全性好;但治疗过程中,应警惕心脏不良反应的发生。

nm23和CD44v6蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨nm23与CD44v6蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测58例NSCLC标本中nm23、CD44v6的表达情况。结果:nm23阳性率为87.9%(51/58),其中T1～T2组与T3～T4组间差异有统计学意义(P<0.05)。CD44V6阳性率为55.2%(32/58),其中鳞癌阳性率(85.7%)明显高于腺癌(24%),P<0.05;中分化组阳性率(71.9%)高于低分化组(44.4%)和高分化组(35.3%),P<0.05。nm23、CD44V6的表达与pTNM分期、淋巴结转移及生存率之间无相关性,P>0.05。结论:nm23和CD44v6蛋白表达分别与NSCLC原发肿瘤大小(T)、病理类型、分化程度存在相关性,与pTNM分期及淋巴结是否转移无相关性。

126例青年肺癌的临床病理特征分析

肿瘤一般好发于40岁以上中老年人群中，40岁以下青年人肺癌很少，但近年来，青年肿瘤的发病率亦有增高趋势，且青年肺癌具有一些不同于老年肺癌的特点。为探讨青年人肺癌的临床病理特征，我们对我院收治的126例青年肺癌进行了回顾性分析，并与同期130例中老年肺癌进行了对照，现报告如下。

浅谈如何提高医学生临床肿瘤学教学效果

近年来肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，肿瘤已成为常见病、多发病，严重威胁着人们的身心健康，因此，加强医学生肿瘤学知识的教学尤其重要。肿瘤学既是一门专业学科，又是一门综合学科，是贯穿于整个内科学、诊断学、外科学、基础医学如病理、病理生理、解剖等的一门纵向、横向思维相结合的综合学科，我院对肿瘤学临床教学方面已有多年的实践经验。

ERCC1表达与术后非小细胞肺癌化疗及预后关系的研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达与铂类化疗远期疗效之间的关系及其对患者预后的影响。方法应用免疫组化法对63例NSCLC手术切除石蜡包埋病理标本中ERCC1基因表达进行测定,并将患者的化疗疗效和生存资料与上述指标表达进行比较。结果 NSCLC组织中ERCC1阳性表达率为26.9%;pTNM分期、ERCC1表达为影响术后NSCLC预后的独立因素,ERCC1表达阴性者的术后生存优于表达阳性者;ERCC1表达阴性者术后使用铂类药物辅助化疗有延长生存时间的趋势。结论 ERCC1表达与术后生存呈负相关,可作为术后NSCLC生存预测的指标。

人非小细胞肺癌微血管内皮细胞原代培养方法改进

目的探索人非小细胞肺癌血管内皮细胞(HNSCLC-MECs)的培养方法,观察细胞生长状态并鉴定。方法收集外科非小细胞肺癌手术组织标本,研磨至匀浆经钢筛网过滤收集沉淀,短时少量胰酶消化后组织块贴服培养。根据细胞差速粘附的原理对细胞进行纯化和传代。结果原代培养60h后可见少量细胞贴壁生长,7d后贴壁细胞明显增多,传代后10d单层细胞呈典型"铺路石"样改变。应用激光共聚焦显微镜可见FactorⅧ及CD34抗体表达于细胞膜上,表达阳性率>95%。结论应用筛网法、贴壁法和少量胰酶法可以获得大量生长良好的HNSCLC-MECs,经鉴定符合血管内皮细胞特性。

NM23基因/NDPK、CD44v6蛋白表达在非小细胞肺癌中的临床意义

肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，其中NSCLC约占80%以上。目前肺癌总的5年生存率只有15%左右，90%以上患者死于肺瘤侵袭和转移的相关并发症。侵袭和转移是恶性肿瘤的两个最主要的生物学特征和标志，近年来研究发现了与肿瘤转移呈正负相关的肿瘤转移相关基因和肿瘤转移抑制相关基因，前者的激活和（或）后者的失活能促进或导致肿瘤转移的发生。许多分子生物学标记与肺癌的预后密切相关，可以提示复发和转移的倾向。因此在NSCLC中检测nm23基因/NDPK及CD44v6的表达，对判断预后，预防及治疗NSCLC侵袭和转移将提供有效的途径，形成治疗的生物靶点等方面，均具有重要意义。

等效剂量吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗消化道癌痛的临床疗效

目的探讨等效剂量口服吗啡缓释片与芬太尼透皮贴剂治疗晚期消化道癌痛患者的临床疗效。方法选取疼痛数字分级法(NRS)≥5的晚期消化道癌痛患者120例,随机分为2组,用相等剂量吗啡,A组外用芬太尼贴剂,B组口服吗啡缓释片,观察2组患者疼痛缓解、生活质量改善情况及不良反应发生率。结果 2组用药后止痛效果明显,差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应明显低于B组,生活质量较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),2组便秘发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论芬太尼透皮贴剂是晚期消化道癌痛患者最理想的药物,使用方便,疗效确切,值得临床推广。

重组人血管内皮抑素联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨重组人血管内皮抑素(YH-16)联合吉西他滨和顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法将80例晚期NSCLC患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组给予YH-16联合GP方案化疗,对照组则单纯实施GP方案化疗;2个周期化疗结束后评价两组近期疗效,观察不良反应,并随访远期疗效。结果观察组与对照组临床获益率分别为32.5%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组远期疗效及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 YH-16联合GP方案治疗晚期NSCLC,可以提高患者的近期疗效,但不增加不良反应发生率。