miRNA与小细胞肺癌关系的研究进展

小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer, SCLC)是一种恶性程度高的神经内分泌肿瘤,其病情进展快,短期内易出现耐药或复发,预后很差。微小RNA (microRNA, miRNA)是一类由19~25个核苷酸组成的非编码单链RNA,广泛分布于真核生物中,参与多种疾病的发生过程。有研究显示,miRNA在SCLC中表达失调,发挥抑癌或促癌作用,参与SCLC的增殖、侵袭、转移及耐药的生物学过程。同时,也有报道,miRNA作为SCLC的诊断及预后的生物标志物提供了可能性。本文就miRNA在SCLC的增殖转移、耐药、诊断、预后等相关的研究进展作一综述。

整合医学教学模式在呼吸系统疾病临床教学中的应用

目的探讨以案例和问题为导向(Case and problem based learning,PBL+CBL)的整合医学教学模式(Holistic integrated medicine)在呼吸系统疾病临床教学中的应用效果。方法选取2018级新疆医科大学影像学专业本科生90人为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45人。试验组采用整合医学教学模式,对照组采用传统教学模式。观察比较两组理论考试和实践考核成绩,同时采用问卷的方式调查教学模式满意度和教学效果满意度。结果试验组学生理论考试成绩(89.49±6.50)分、实践考核成绩(92.11±8.29)分均高于对照组学生(82.96±5.62、85.22±8.98)分,差异有统计学意义(P均<0.001);试验组学生教学模式满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.002,P=0.048);试验组学生教学效果满意度评分在激发学习兴趣、自学能力、提高交流能力、对临床问题的理解深度、增进团队协作能力等5个维度均有统计学差异,课后评分均高于课前评分(P均<0.05);对照组学生教学效果满意度评分在激发学习兴趣、自学能力、对理论知识的理解和记忆能力、实践能力、提高交流能力、增进团队协作能力等6个维度有统计学差异,课后评分均高于课前评分(P均<0.05)。结论在针对呼吸系统疾病临床教学中,PBL+CBL整合医学模式在教学活动中取得了良好效果,有利于提高教学质量。

小细胞肺癌内科治疗新进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)具有极高的增殖率、较强的早期转移倾向和较差的预后。超过三分之二的患者初诊时分期为广泛期(extensive stage-small cell lung cancer,ES-SCLC)。小细胞肺癌治疗进展缓慢,含铂化疗一直是标准治疗方案,虽然近期有效率高,但易出现耐药。近年来免疫治疗及抗血管药物的兴起,在SCLC领域出现了突破,为SCLC建立新的治疗标准。本文将SCLC的化学治疗、抗血管治疗及免疫治疗进展进行综述。

局限期小细胞肺癌患者生存及发生脑转移的影响因素分析

目的分析局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)患者生存及发生脑转移的影响因素。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样的方法选取2016年2月至2020年1月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院接受化疗联合放疗的112例LS-SCLC患者。记录所有患者的性别,年龄,吸烟史,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分,治疗方式[同步放化疗(CCRT)、序贯放化疗(SCRT)],接受预防性颅脑照射(PCI)情况,近期疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)],不良反应(放射性食管炎、放射性肺炎)和脑转移情况。随访时间从细胞学或组织病理学确认为LS-SCLC起始,直至患者发生脑转移或死亡,或者最后一次随访结束。随访截止日期为2022年11月30日。研究的主要终点为LS-SCLC患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和无脑转移生存期(BMFS)。根据是否有脑转移分为脑转移组(42例)和无脑转移组(70例)。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行Log-rank检验比较LS-SCLC患者的生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归模型分析LS-SCLC患者OS和BMFS的影响因素。结果所有患者的年龄为55(48,65)岁,42例(37.50%)患者发生脑转移,78例(69.64%)患者接受PCI。无脑转移组和脑转移组患者性别、吸烟史和放射性食管炎比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.66、8.86、6.42,均P<0.05);年龄、ECOG评分、治疗方式(CCRT、SCRT)、近期疗效(CR、PR、SD、PD)、PCI、放射性肺炎比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组患者中CR 5例(4.46%),PR 69例(61.61%),SD 36例(32.14%),PD 2例(1.79%)。CR+PR患者共74例,缓解率为66.07%。至随访结束,共70例(62.50%)患者死亡,PFS为22.0(12.5,32.0)个月,1年、3年和5年无进展生存率分别为80.1%、24.6%、2.7%;OS为35.0(25.1,45.0)个月,1年、3年和5年总生存率分别为80.4%、48.3%、27.1%;BMFS为(54.5±4.0)个月,1年、3年和5年无脑转移生存率分别为78.4%、57.7%、52.0%。吸烟史、ECOG评分、治疗方式、PCI、放射性肺炎和放射性食管炎是LS-SCLC患者OS的影响因素(χ^(2)值分别为26.95、6.53、9.73、6.06、5.45、5.12,均P<0.05);性别、吸烟史、放射性肺炎和放射性食管炎是LS-SCLC患者BMFS的影响因素(χ2值分别为4.53、15.63、6.82、11.95,均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,有吸烟史和放射性食管炎是影响LS-SCLC患者OS的独立危险因素(HR=2.945,95%CI:1.697~5.109;HR=1.897,95%CI:1.091~3.300),CCRT、PCI是影响LS-SCLC患者OS的独立保护因素(HR=0.537,95%CI:0.301~0.957;HR=0.553,95%CI:0.327~0.936);有吸烟史、有放射性肺炎和有放射性食管炎为影响LS-SCLC患者BMFS的独立危险因素(HR=2.965,95%CI:1.333~6.594;HR=1.965,95%CI:1.022~3.777;HR=2.614,95%CI:1.399~4.884)。结论有吸烟史和放射性食管炎为影响LS-SCLC患者OS的独立危险因素,CCRT、PCI是影响LS-SCLC患者OS的独立保护因素。有吸烟史、有放射性肺炎和有放射性食管炎为影响LS-SCLC患者BMFS的独立危险因素。

CTLA-4和PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在广泛期小细胞肺癌中的研究进展

小细胞肺癌(SCLC)是一种高侵袭性的恶性肿瘤,病情进展快,短期内易复发,预后极差。美国国家癌症研究所将SCLC认定为一种难治性疾病。近年来,免疫治疗在广泛期SCLC(ES-SCLC)的治疗上取得了突破性进展,基于IMpower 133和CASPIAN研究结果,阿替利珠单抗(atezolizumab)联合化疗和度伐利尤单抗(durvalumab)联合化疗均获批了ES-SCLC一线治疗适应证,开启了ES-SCLC免疫治疗新时代。本文将对细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂和程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗SCLC的临床研究进展及生物标志物进行综述。

肺癌骨转移微环境的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见并发症,其中肺癌多为溶骨性骨转移,具有临床发病率高的特点,严重影响了患者的生活质量以及缩短生存时间。近年来,随着对肺癌骨转移机制以及肿瘤细胞与骨微环境之间相关调控网络的认知不断深入,越来越多的证据表明骨提供了一个良好的微环境,使循环中的肺癌细胞能够安家、增殖和定植,从而形成转移。本综述是围绕肺癌与骨转移微环境的相互作用及其在肺癌骨转移瘤发生发展中的作用等方面进行简要阐述,为进一步探索有效预防或治疗肺癌骨转移方法提供理论基础。

EML4-ALK融合基因在新疆维吾尔族非小细胞肺癌患者中的表达分析及其对预后的影响

目的 :探讨EML4-ALK融合基因在新疆维吾尔族NSCLC患者中的表达及其对预后的影响。方法 :应用免疫组化法及FISH法检测新疆维吾尔族和汉族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达情况,并分析新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达与临床病理特征的关系及对预后的影响。结果 :新疆维吾尔族、汉族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达阳性表达率分别为21.00%、9.00%,经统计学检验发现不同民族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率存在统计学差异,新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率明显高于汉族;新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因表达与年龄、性别、吸烟、临床分期、病理切片类型有关,年龄≤55岁、女性、不吸烟、临床分期高、病理切片类型为腺癌的新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率较高;EML4-ALK融合基因阳性表达的新疆维吾尔族NSCLC患者中位总生存时间为22个月(95%CI,11个月~26个月),不同EML4-ALK融合基因表达总生存时间没有统计学差异。结论 :新疆维吾尔族NSCLC患者EML4-ALK融合基因阳性表达率较高,多见于年龄≤55岁、女性、不吸烟、临床分期高、病理切片类型为腺癌者,但EML4-ALK融合基因还不能作为独立的预后影响因素。

非小细胞肺癌合并恶性心包积液患者的临床特征及预后分析

研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并恶性心包积液(malignant pericardial effusion,MPCE)患者的临床特征及预后。方法 回顾性分析2014年06月至2018年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院住院诊治的517例肺癌合并心包积液患者,选取其中73例行心包穿刺引流术的NSCLC患者临床资料,根据病理细胞学结果分为恶性积液组和可疑恶性积液组,分析两组临床病理特征、实验室检查及基因特征;采用 Kaplan-Meier生存曲线法、Log-rank 检验统计量,Cox 回归模型进行生存分析。结果(1)NSCLC合并MPCE患者多急性起病,常以心包压塞为特征。心包积液量以大量为主,且易同时合并胸腔积液。(2)MPCE组患者血清 CKMB (20.0% vs. 0.0%,P0.012)、LDH(60.0% vs. 36.8,P0.048)、糖链CA19-9(94.1% vs. 34.2%,P0.001)明显高于可疑MPCE组。心包积液实验室检查:MPCE组细胞总数和单核细胞数大于可疑MPCE组。MPCE组驱动基因阳性患者13例(37.1 %) ,可疑MPCE组驱动基因阳性患者8例(21.1%)。(3)患者中位随访期为31.1个月,中位生存期(OS)为 48.2个月。MPCE组患者的OS显著低于可疑MPCE组(13.4 vs. 56.2,P0.001)。结论 NSCLC合并MPCE患者多急性起病,易同时合并中、大量胸腔积液,患者预后差。