两种不同手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效

目的探讨微创穿刺血肿清除术及开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的临床疗效。方法将新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2014年11月至2017年12月收治的246例基底节区高血压脑出血患者,按手术方式分为微创穿刺血肿清除组(微创组,154例)和开颅血肿清除组(开颅组,92例)。开颅组患者行常规去大骨瓣清除血肿术,观察组患者行微创穿刺血肿清除引流术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间及血肿清除率和术后并发症。患者术后随访6个月,统计各组的死亡率,并用日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分评定预后。结果微创组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间均明显低于开颅组(P=0. 000,P=0. 000,P=0. 001)。两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。微创组术后并发症发生率(9. 09%)明显低于开颅组(23. 91%)(χ~2=5. 064,P=0. 024)。术后6个月时,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);微创组的ADL评分优良率(82. 19%)明显高于开颅组(58. 14%)(P=0. 000)。结论微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效较好。其可有效清除血肿,缩短手术时间及术后恢复时间,并发症少;术后患者的生活能力恢复良好;值得临床推广应用。

人前梯度蛋白2在垂体腺瘤中的表达及其与细胞内增殖抗原Ki-67和基质金属蛋白酶9及血管内皮生长因子的相关性

目的研究人前梯度蛋白2(AGR2)在垂体腺瘤组织中的表达及其与细胞内增殖抗原Ki-67、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法收集2013年5月至2015年7月在新疆维吾尔自治区人民医院神经外科经手术切除的垂体腺瘤新鲜标本117例。行免疫组织化学染色观察AGR2在垂体腺瘤细胞中的表达,采用Pearson相关分析AGR2表达与Ki67、MMP-9、VEGF的相关性。结果 AGR2在垂体腺瘤不同分泌类型中的表达阳性率差异无统计学意义(x^2=6.537,P>0.05)。在117例垂体腺瘤组织标本中,AGR2表达阳性60例,AGR2在非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达明显高于在侵袭性垂体腺瘤中的表达[30.8%(36/47)比20.5%(24/70)],差异有统计学意义(P<0.01);AGR2表达与Ki-67、MMP-9、VEGF表达呈负相关(r=-0.252、-0.883、-0.921,均P<0.05)。结论 AGR2在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤组织中含量有明显差异。AGR2表达量与Ki-67、MMP-9、VEGF表达量呈负相关,AGR2不仅可以作为研究垂体腺瘤侵袭性的一个靶标,还可以作为垂体腺瘤诊断、靶向治疗以及预后判断的一个重要的潜在指标。

神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区Rathke囊肿(附23例报道)

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区Rathke囊肿的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的23例鞍区症状性Rathke囊肿的临床资料。结果术后临床症状均有不同程度改善或消失。术中发生2例脑脊液漏。23例术后均未行辅助放疗,随访3个月到2年,复查CT或MRI仅有1例复发。结论神经内镜下经鼻蝶入路手术是治疗鞍区症状性Rathke囊肿的有效方法之一,可以缓解临床症状。