年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的特征分析

目的回顾性分析经年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征,探讨减少漏诊、误诊方法。方法随机抽取2017年5月至2019年5月就诊于新疆自治区人民医院完善CTPA检查并年龄调整后D-二聚体阴性的患者20例。回顾性分析患者临床指标,进行临床可能性评分、危险分层,讨论年龄调整后D-二聚体阴性患者临床特征。结果 800例患者中确诊肺栓塞的患者198例,其中经年龄调整D-二聚体阴性患者占确诊病人10.1%,占疑似病人2.5%,为20例,。分析年龄调整D-二聚体阴性患者特征,临床症状最多见的为气短12例(占60%),胸闷10例(占50%),胸痛7例(占35%);出现低氧血症(PO2<80mmHg)的15例(占75%)。修订版Geneva评分较简化的Wells评分标准预测价值更好。进行肺栓塞危险分层:中危以上15例(占75%),s PESI指数中危以上9例(占45%),预后死亡4例(占20%),复发1例(占5%)。结论在临床上肺栓塞的症状不典型,而年龄调整后的D-二聚体阴性的肺栓塞患者更容易出现误诊与漏诊,但此类患者如不能及时诊断,影响预后。临床医师需要提高对D-二聚体阴性肺栓塞患者的认知,尤其当患者出现低氧血症、病程较长的情况下需要结合临床可能性评估帮助识别。

住院恶性肿瘤患者合并肺栓塞预测指标的相关研究

目的:通过选择临床上可常规进行检测的指标或组合相关指标形成的评分或风险模型,探讨对住院恶性肿瘤合并肺血栓栓塞(PTE)患者的预测相对理想的临床指标或评分。方法:本研究通过回顾性研究,随机抽取2018年5月至2019年5月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的107例完善肺动脉CT血管造影(CTPA)检查明确诊断为PTE及明确排除PTE的恶性肿瘤患者,分为单纯恶性肿瘤及恶性肿瘤合并PTE组,记录2组患者临床上可常规进行检测的指标及组合相关指标形成的评分或风险模型评分值,筛选出与恶性肿瘤合并PTE相关指标,绘制ROC曲线。结果:肿瘤合并PTE组的Khorana评分、Caprini评分、Wells评分、D-dimer、CRP、心电图异常率较单纯恶性肿瘤组高,而PO_(2)、HDL-C较单纯恶性肿瘤组降低(P<0.05)。logistic回归分析提示Caprini评分、D-dimer值、心电图异常是恶性肿瘤发生PTE的影响因素。ROC曲线分析提示D-dimer值在恶性肿瘤合并PTE的预测价值最好,Caprini评分预测价值也处于较高水平,而心电图异常的预测价值在这三项指标中处于较低水平。结论:针对明确诊断恶性肿瘤的住院患者,D-dmimer值及Caprini评分、心电图异常指标对于恶性肿瘤合并PTE的住院患者预测效果较好,其中ROC曲线分析提示D-dimer值在恶性肿瘤合并PTE的预测价值最好。