血管内皮生长因子-C与CCR7在大肠癌中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子 C和CCR7在大肠癌中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法 采用原位杂交和双重免疫组织化学技术,以41例大肠癌和41例癌旁正常大肠黏膜为研究对象,检测VEGF -CmRNA和CCR- 7mRNA的表达情况和微淋巴管密度(LVD )。结果 VEGF CmRNA和CCR -7mRNA在大肠癌组织中阳性表达率分别为3 4.15 % (14 / 41) ,5 8.5 4%(2 4/ 41)。VEGF CmRNA、CCR7mRNA和LVD均与大肠癌淋巴结转移密切相关(P <0 .0 5 )。结论 VEGF CmRNA、CCR7mRNA和LVD与大肠癌的淋巴结转移密切相关,联合检测其在内镜活检组织中的表达有助于预测淋巴结转移的发生。

Endoglin和CD_(31)蛋白在结直肠癌和腺瘤微血管中的表达

目的:比较Endoglin 和CD31标记的肿瘤微血管计数与结直肠肿瘤发生、发展的关系。方法:用Endoglin 和CD31 单克隆抗体分别对20 例结直肠癌、45例结直肠腺瘤和10 例正常组织进行免疫组化染色,200×倍数的显微镜视野下计数每一视野的微血管数。结果:Endoglin阳性微血管主要分布在癌和腺瘤组织的表面,Endoglin 标记的微血管密度(microvessel density, MVD)在结直肠癌发生过程中增加显著, MVD 值分别为20 .29±8 .52、38 .80±7 .60、63 .62±11. 84 和71 .38±10 .29,差异有统计学意义,P= 0 .000;而CD31 标记的MVD 在腺瘤到癌的过程中增加不显著, MVD 值分别为58 .75±14. 13、61 .97±13 .52 和65. 42±17 46,差异无统计学意义,P=0. 362。结论:结直肠肿瘤血管形成在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,与CD31相比En doglin标记的MVD可以作为预测结直肠癌变的一个较好的指标。

次级淋巴组织趋化因子研究进展

次级淋巴组织趋化因子 (SLC)为重要的CC族趋化因子成员 ,主要分布于外周免疫器官或组织 ,对多种免疫细胞有趋化作用 ,其趋化的归宿主要是次级淋巴组织或器官。SLC发挥抗肿瘤机制主要表现为对免疫细胞的募集和抗血管生成。

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值~

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。方法 根据腹腔积液性质的不同将103例腹腔积液患者分为对照组(n=50,良性腹腔积液)和观察组(n=53,恶性腹腔积液)。比较两组患者腹腔积液中AFP、CA19-9、CEA水平。以病理检查结果为金标准,分析AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值,采用Kappa检验进行一致性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。结果 观察组患者的AFP、CA19-9、CEA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为94.34%、96.00%、95.15%,均高于AFP、CA19-9、CEA单独检测。AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹腔积液与病理检查的一致性Kappa值分别为0.43、0.56、0.53、0.92。ROC曲线显示,AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的AUC为0.968,高于单独检测的0.794、0.827、0.816。结论 AFP、CA19-9、CEA联合检测对恶性腹腔积液具有较高的诊断价值,值得临床推广。

阿帕替尼联合替吉奥二线治疗复发转移食管癌疗效的初探

目的:探讨阿帕替尼联合替吉奥对复发转移食管癌进行二线治疗的疗效及毒副作用。方法:收集2015年6月至2016年12月于开封市中心医院肿瘤科诊治的24例复发转移食管癌患者,分为观察组和对照组。观察组10例口服阿帕替尼联合替吉奥化疗,口服阿帕替尼500 mg/d,替吉奥根据体表面积给药治疗1~14 d,28 d为1个周期。对照组14例用常规替吉奥治疗。结果:2个周期化疗后评价疗效:CR 0例,PR 5例,SD 3例,PD 2例;OR为50%(5/10),DCR为80%(8/10)。治疗前20个靶病灶基线直径和为71.5 cm,2个周期治疗后靶病灶直径和为40.5 cm,较基线水平缩小达43.36%。6例患者完成4个周期联合化疗后,疗效评价有效或稳定患者继续单药口服阿帕替尼维持治疗,PFS最长达9个月,最短6个月。未观察到与药物相关的严重毒副反应。结论:阿帕替尼联合替吉奥对复发转移食管癌二线治疗疗效较好,安全性、耐受性可。

卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察

目的观察卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效。方法选择我院2007年6月—2010年6月收治的局部进展期直肠癌患者共52例,按照治疗方法分为对照组25例和观察组27例;对照组采用单纯放疗,观察组采用卡培他滨联合放疗。观察两组总体有效率(ORR)、毒副作用、癌胚抗原(CEA)水平、无进展生存期(PFS)、1年及2年生存率等。结果对照组ORR为16/25,观察组为24/27,差异有统计学意义(χ2=4.530,P=0.049);主要毒副作用为骨髓抑制和腹泻。两组治疗前、治疗后CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后、观察组治疗前后CEA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组PFS为(20.4±1.1)个月,观察组为(27.0±1.4)个月,差异有统计学意义(t=3.795,P<0.05);对照组1年生存率为25/25,观察组为27/27,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05);对照组2年生存率为21/25,观察组为25/27,差异有统计学意义(χ2=0.939,P>0.05)。Person相关分析显示,CEA水平与PFS呈负相关(r=-0.329,P=0.017)、与OS无线性相关性(r=-0.185,P=0.189)。结论卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌疗效优于单纯放疗,CEA水平可能为预测其疗效的一项指标。

川芎嗪、氨溴索治疗放射性肺炎疗效观察

目的观察川芎嗪、氨溴索联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的疗效。方法 71例诊断为放射性肺炎的患者随机分为两组,对照组34例采用激素、抗生素治疗;观察组37例在对照组治疗基础上加用川芎嗪、氨溴索治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治愈20例,好转14例,未愈3例;对照组治愈8例,好转16例,未愈10例,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪、氨溴索联合激素、抗生素治疗放射性肺炎有较好的临床疗效。

首发为乳腺癌的相关多原发癌23例临床分析

目的探讨首发为乳腺癌的相关多原发癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析乳腺癌相关多原发癌23例患者的临床资料。首发乳腺癌均经根治性手术,或加术后放疗、化疗、内分泌治疗。结果发生率较高的第2原发癌为肺癌7例,占30.43%;乳腺癌4例,占17.39%;甲状腺癌2例,占8.70%;宫颈癌2例,占8.70%;卵巢癌2例,占8.70%;子宫内膜癌2例,占8.70%。结论多原发癌的治疗、预后与复发转移癌有明显区别,首发乳腺癌需积极治疗,提高对第2原发癌的诊断。

肺癌合并肺栓塞患者的临床表现及易患因素分析

目的分析肺癌合并肺栓塞患者的临床表现和易患因素。方法选取87例肺癌合并肺栓塞患者的病历资料(观察组)和87例肺癌患者的病历资料(对照组),对肺癌合并肺栓塞患者的主要临床表现和易患因素进行分析。结果肺癌合并肺栓塞患者活动后的主要临床症状包括呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、咯血和肢体疼痛等。两组患者在有无化疗、有无合并基础疾病及病理分期方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在有无手术治疗、有无肿瘤转移及是否为腺癌方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的D-二聚体、APTT、PT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组PLT、Hb、WBC、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌合并肺栓塞患者活动后的主要临床表现包括呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、咯血和肢体疼痛等,D-二聚体、APTT、PT较高,同时合并基础疾病、化疗和病理分期为Ⅲ~Ⅳ期是肺栓塞的易患因素。

今又生联合顺铂治疗恶性心包积液近期疗效分析

目的评价今又生联合顺铂化疗治疗恶性心包积液的疗效。方法 20例恶性心包积液患者行彩超引导下心包穿刺置管引流术后,心包腔内注射rAD-p53 1×1012VP及顺铂。结果临床总有效率(CR+PR)为70%,毒性反应主要为自限性发热。结论今又生联合化疗控制恶性心包积液疗效好。

71例小细胞肺癌临床分析

目的分析小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响因素。方法收集71例经组织病理学或细胞学确诊的SCLC患者的临床资料,分析临床分期、治疗方式及化疗周期数与患者近期疗效、生存期的关系。结果临床分期、治疗方式、化疗周期数与近期疗效关系密切。全组患者12、24和36个月生存率分别为71.83%、30.99%、8.45%。单因素分析发现近期疗效可影响患者的生存期。多因素分析则提示放疗、近期疗效是患者生存的独立影响因素。结论近期疗效可能是影响SCLC患者预后的主要因素。

恩度联合化疗的胃癌患者外周血中CD105、CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg的表达及意义

目的:观察恩度联合化疗的胃癌患者外周血中CD105、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg的变化。方法:59例胃癌患者随机分为观察组30例(恩度联合化疗组),对照组29例(单纯化疗组),ELISA方法检测血清中CD105,FACS检测外周血CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg。结果:观察组临床有效率为80.00%(24/30),明显高于对照组的51.72%(15/29)(P<0.05)。治疗后两组患者外周血CD105、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg水平较治疗前均显著降低(P<0.05),与对照组治疗后相比,观察组外周血CD105、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg水平降低更显著(P<0.05)。结论:恩度联合化疗治疗胃癌疗效好,CD105、CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg有可能作为预测疗效的新指标。

吉非替尼治疗老年晚期EGFR突变型非小细胞肺癌对MMP-9、TIMP-1及预后的影响

目的探讨吉非替尼治疗老年晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)对基质金属蛋白酶(MMP)-9、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1及预后的影响。方法选取2016年1月至2017年12月治疗的50例老年晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予静脉滴注多西他赛(75 mg/m)联合顺铂(75 mg/m)治疗,观察组给予口服吉非替尼(250 mg/d)治疗,21 d为1个周期,直至出现不可耐受的不良反应或疾病进展。比较两组近期疗效和远期疗效;检测并比较两组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平;比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗后客观缓解率、半年生存率显著高于对照组(P<0.05),复发转移率显著低于对照组(P<0.05),总生存时间显著长于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组血清MMP-9、TIMP-1水平显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉非替尼治疗老年晚期EGFR突变型NSCLC具有较好的近期疗效与远期疗效,同时可显著降低患者血清MMP-9、TIMP-1水平,有利于预后,且安全性好。

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法:用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组11例用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼)联合美罗华治疗,对照组11例单用CHOP方案。所有病例21 d为1个治疗周期,6个周期后评价。将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数分为中低危组和高危组,分析其疗效与预后。结果:治疗组完全缓解率达72.7%,总有效率90.9%;对照组完全缓解率为36.4%,总有效率为54.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.001)。结论:美罗华联合CHOP方案治疗CD20+的B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。

血清外泌体miRNA 对结直肠癌患者免疫调控及预后价值的研究

目的:研究血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后价值。方法:本研究采取前瞻性病例对照研究,本次研究对象主要以2016年1月到2017年1月在我院进行诊断并治疗的结直肠癌患者180例作为研究对象,同期收集在我院进行肠镜检查,经病理确诊为大肠腺瘤患者60例以及同期健康体检的志愿者60例作为对照,比较三组患者以及不同疾病进展以及预后患者的miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平,研究miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平的联合检测对患者的不良预后的诊断价值。结果:结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组的miR-21(F=18.47,P=0.000)、miR-92(F=16.68,P=0.000)、miR-196a(F=15.04,P=0.000)和miR-196b(F=16.31,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平从高到低依次为结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组;Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期患者的miR-21(t=20.740,P=0.000)、miR-92(t=12.265,P=0.000)、miR-196a(t=4.114,P=0.000)和miR-196b(t=3.449,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期;通过对患者的随访分析,生存患者112例,死亡患者68例,生存组以及死亡组患者的miR-21(t=20.635,P=0.000)、miR-92(t=17.177,P=0.000)、miR-196a(t=12.974,P=0.000)和miR-196b(t=5.010,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为死亡组、生存组;通过联合检测效能进行分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的联合检测对于结直肠癌组患者的特异度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,对于结直肠癌患者的预测分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的临界值分别为15.63、9.98、1.77、4.02。结论:血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后具有重要价值,可作为日后诊断的重要依据。

自体CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效

目的:探讨自体CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法:2010年10月至2015年7月开封市中心医院肿瘤诊疗中心住院的89例中晚期子宫颈癌患者,按照随机对照法以1∶1分为治疗组(44例,CIK细胞联合放化疗)和对照组(45例,单纯放化疗),比较分析两组患者治疗的有效率、生存期、免疫功能及生活质量。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(88.64%vs 68.89%,P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为93.18%、77.27%、47.73%,高于对照组的88.88%、68.89%、42.22%,但差异不显著(P>0.05)。与治疗前相比,治疗组治疗后外周血中CD3^+、CD4^+/CD8^+显著上升(P<0.05),对照组患者治疗后外周血中CD3^+、CD4^+/CD8^+显著下降(P<0.05)。治疗组治疗25 d(T25)和治疗前1 d(B1)比较仅情感一项有显著差异(t=2.0976,P<0.05),而对照组T25与B1比较在躯体、角色、社会、整体健康有显著差异(t=3.3463、3.4080、2.3402、3.3010,P<0.05或P<0.01);两组间T25时躯体、社会、整体健康比较有显著差异(t=2.8262、2.5797、1.9923,P<0.05或P<0.01)。结论:CIK细胞联合放化疗治疗中晚期子宫颈癌患者比单纯放化疗近期疗效好,能够明显提高患者免疫功能、改善生活质量,但尚未看到生存时间延长的获益。

美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

为了评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床效果及不良反应,用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性NHL患者分为研究组(美罗华组)和对照组,研究组11例用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)联合美罗华治疗;对照组11例单用CHOP方案。结果美罗华组完全缓解率(CR)达72.7%(8/11),总有效率90.9%(10/11);对照组CR为36.4%(4/11),总有效率为54.6%(6/11),两组疗效差异有统计学意义,P=0.0018。初步研究结果提示,美罗华联合CHOP方案治疗CD20阳性的B细胞性NHL的疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案。

CT引导下经皮肺穿刺活检142例分析

在CT引导下对142例患者行经皮肺穿刺组织学及细胞学检查,观察病灶距胸壁距离及病灶直径对检查结果的影响。结果病灶直径<2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性均有显著差异(P<0.05),气胸发生率无显著差异(P>0.05)。病灶距胸壁距离0 cm、<2 cm和≥2 cm者敏感性、特异性、准确性无显著差异(P>0.05)。认为CT引导下经皮肺穿刺的准确性与肿块大小有关,与病灶距胸壁距离无明显相关性。

乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素。方法收集200例乳腺癌改良根治术及术后放疗患者的临床资料,随访3年,统计患者的生存情况、复发情况和远处转移情况,影响乳腺癌改良根治术后放疗患者预后因素采用单因素和Cox风险比例回归模型分析。结果随访3年,200例患者局部复发或远处转移58例,无病生存142例,无病生存率为71.00%(142/200);病死19例,生存181例,总生存率为90.50%(181/200)。不同临床分期、术后化疗情况、病理类型、绝经情况乳腺癌改良根治术后放疗患者无病生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同术后化疗情况乳腺癌改良根治术后放疗患者总生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,浸润性导管癌、术后未化疗是乳腺癌改良根治术后放疗患者无病生存的独立危险因素(P﹤0.05),术后未化疗是乳腺癌改良根治术后放疗患者总生存的独立危险因素(P﹤0.05)。结论乳腺癌改良根治术后放疗的疗效显著,浸润性导管癌患者及术后未接受化疗的患者更易发生复发转移。

浅谈基因检测在乳腺癌中的应用

伴随着人类基因组的斐然成果,在循证医学的浪潮推动下,基因组学、RNA组学和表达组学等各种生命科学组学与医学领域交融,转化,率先在肿瘤个体化治疗领域进入了NCCN肿瘤临床治疗规范。在一系列转化应用中,基因检测用于肿瘤转化医学靶向治疗和个体化化疗,不仅是肿瘤医药学领域里程碑式的革命,也开辟了肿瘤药物基因组学个体化治疗的新时代。本文主要简单介绍基因检测在乳腺癌中的应用。