临床医生走进局部解剖学课堂的教学实践及反馈

基础解剖和临床应用密切联系。低年级医学生学习解剖普遍感到枯燥和抽象。郑州大学人体解剖学系借鉴国外的授课模式,将相关科室临床医生请进解剖学课堂,与人体解剖学系教师共同授课,提高学生的学习兴趣,增加职业认同感。

曲安奈德前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎的临床观察

目的观察曲安奈德(TA)前房注射抑制抗青光眼联合白内障手术后前葡萄膜炎症反应的临床效果,探讨TA在抗青光眼联合白内障摘出术中的应用价值。方法42例(42眼)患者由同一医师完成抗青光眼联合白内障摘出术。对照组21例(21眼)行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕给予地塞米松2.5mg结膜下注射;实验组21例(21眼)行抗青光眼联合白内障摘出术,术毕前房内注射2mgTA。观察术后第1、3、7天视力、前房炎症反应及眼压情况。结果术后第1、3、7天前房反应实验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=10.857,P=0.028;χ2=8.467,P=0.037;χ2=11.286,P=0.004)。实验组术后第1、3、7天眼压分别为(19.12±3.27)、(17.06±2.90)、(13.05±1.66)mmHg,对照组相应时间点分别为(19.49±3.23)、(17.91±1.95)、(13.67±1.68)mmHg,2组相应时间点眼压比较差异均无统计学意义(t=0.469,P=0.644;t=1.257,P=0.223;t=1.201,P=0.237)。术后早期2组均有轻度角膜水肿,4d左右恢复正常。结论TA可以抑制抗青光眼联合白内障手术后早期前葡萄膜炎症反应,无明显不良反应。

羟苯磺酸钙联合益脉康治疗单纯型糖尿病视网膜病变(附45例报告)

目的观察羟苯磺酸钙联合益脉康治疗单纯型糖尿病视网膜病变(DR)的效果及其安全性。方法45例(70眼)单纯型DR患者给予羟苯磺酸钙500 mg、3次/d口服,益脉康片80mg、3次/d口服,连服3个月。观察治疗前后患者视力、视网膜振荡电位(OPS)、DR分期变化。结果治疗后视力、OPS较治疗前均有好转(P<0.05),治疗前DRⅠ期18眼、Ⅱ期23眼、Ⅲ期29眼,治疗后DR分期0期3眼、Ⅰ期21眼、Ⅱ期24眼、Ⅲ期22眼(P均<0.05)。服药期间仅6例出现胃肠道反应,停药后症状消失。结论羟苯磺酸钙联合益脉康是治疗单纯型DR的有效方法。

营养神经药物治疗干性老年性黄斑变性疗效分析

目的观察甲钴胺注射液联合注射用血栓通治疗干性老年性黄斑变性的临床效果,并评价其近期及远期疗效。方法对22例(41眼)干性老年性黄斑变性患者应用甲钴胺注射液联合注射用血栓通治疗,观察患者视力、眼压、直接检眼镜、OCT(光相干断层扫描)、眼底血管造影检查的变化,比较治疗后第1个月、第6个月视力、眼压变化情况。结果视力检查治疗后第1个月与治疗前比较有显著性差异(t=-3.434,P<0.05);治疗后第6个月与治疗前比较无显著性差异(t=-0.808,P>0.05);眼压治疗后第1个月、第6个月与治疗前比较均无显著性差异(t=1.102,P>0.05;t=1.72,P>0.05);闪光视网膜电流图检查与治疗前比较,治疗后1个月视网膜电流图b波振幅及潜伏期变化差异有统计学意义(t=-3.93,P<0.05;t=2.182,P<0.05),治疗后6个月视网膜电流图b波振幅及潜伏期与治疗前比较差异无统计学意义(t=0.06,P>0.05;t=1.182,P>0.05)。结论注射用血栓通联合甲钴胺注射液治疗干性老年性黄斑变性近期疗效显著,远期疗效降低。

术中应用肝素抑制白内障术后葡萄膜炎的临床分析

目的:评价肝素抑制白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后葡萄膜炎症反应的作用。方法:53例(53眼)单纯老年性白内障患者,随机分成两组由同一术者操作。对照组实施常规白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术,实验组在水分离术中应用浓度为10 u／ml的肝素。术后1,3,7天和2月观察患者视力和裂隙灯显微镜。结果:在术后1天,3天实验组葡萄膜炎的发病率分别为25.00％和18.76％明显低于对照组的57.14％和47.62％。术后第7天对照组和实验组的葡萄膜炎的发病率分别为28.57％和21.87％二者差异无显著性。术后二个月两组葡萄膜炎均消失。结论:水分离术中应用肝素可以抑制白内障术后的葡萄膜炎症反应,但似乎没有长期效应。

前部缺血性视神经病变治疗效果临床分析

目的观察长春西汀联合能量合剂治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法前部缺血性视神经病变19例(33眼)接受长春西汀联合能量合剂治疗,观察治疗前后视力、视野、眼底、视觉诱发电位的变化,综合判断疗效。结果治疗前后视力有显著性差异,χ2=16.364,P=0.037<0.05,治疗后视野检查17眼(51.5%)恢复正常,15眼(45.8%)有改善,1眼(2.7%)无变化。治疗后视盘水肿27眼(82.1%)消失,6眼(17.9%)较治疗前有好转。治疗前后视觉诱发电位有显著性差异t检验=6.534,P=0.001<0.05。结论长春西汀联合能量合剂是治疗前部缺血性视神经病变的有效方法。

半球后注射透明质酸酶诱发玻璃体后脱离的临床研究

目的研究半球后注射透明质酸酶诱发玻璃体后脱离,评价透明质酸酶临床实用价值及其安全性。方法对63例(70眼)玻璃体混浊患者采用透明质酸酶半球后注射,观察治疗后视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼部彩色B超、闪光视网膜电流图的变化。结果治疗后28眼(40%)发生完全性玻璃体后脱离,42眼(60%)发生部分性玻璃体后脱离,治疗后患者视力、视网膜电流图及眼压的差异无统计学意义(P>0.05),眼内结构无明显变化。结论透明质酸酶可以做半球后注射诱发玻璃体后脱离,并且对眼内结构、眼压及视网膜没有任何毒副作用。

白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术高危因素临床分析

目的总结白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术的高危因素和术中、术后并发症。方法对912例(1052眼)行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的患者总结术前增加手术难度、影响术后视力恢复的高危因素,并统计患者术中、术后并发症。结果术前高危因素有28种,主要包括高血压423例(46.4%),糖尿病351例(38.5%),哮喘28例(3.1%),驼背37例(4.1%),高度近视63眼(6.0%),抗青光眼手术史48眼(4.6%),玻璃体切割术史74眼(7.0%),角膜老年环367眼(34.9%),虹膜粘连64眼(6.1%),膨胀期白内障87眼(8.3%)等。术中并发症包括前囊膜破裂6眼(0.6%)、后囊膜破裂13眼(1.2%)、后弹力层脱离1眼(0.1%)、虹膜损伤14眼(1.3%)、晶状体核坠入玻璃体内1眼(0.1%);术后并发症包括角膜内皮水肿57眼(5.4%)、一过性高眼压83眼(7.9%)、黄斑水肿6眼(0.6%)、人工晶状体移位1眼(0.1%)、虹膜无张力1眼(0.1%)。结论全面了解术前存在于患者影响手术的高危因素,做好术前、术中充分准备,有助于减少手术并发症。

前部缺血性视神经病变的临床分析

目的:观察分析前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的发病危险因素、临床特征及治疗效果。方法:回顾性分析46例51眼AION患者全身及眼部危险因素、临床症状、眼底、FFA、视野改变。治疗和控制全身性疾病,全身或局部应用糖皮质激素、血管扩张剂、神经营养剂,评价治疗效果。结果:患者平均年龄53±10岁,全身性疾病包括高血压、糖尿病、高脂血症、低血压、心脑血管疾病等。47.06%患者诉视力突然下降,64.71%患者眼底检查示视盘呈灰白色水肿,33.33%患者视野表现偏盲性缺损,56.86%患者FFA早期视盘弱荧光,晚期荧光增强。经治疗80.39%患者视力提高,视野缺损改善。结论:AION是多病因眼病,高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等是其发生的危险因素。突然视力下降、视盘灰白水肿、偏盲性视野缺损、FFA视盘早期弱荧光、晚期强荧光是其典型表现。综合治疗后患者可恢复一定视力视野。

大学生使用视频终端的用眼行为习惯的研究

研究获取大学生使用视频终端(visual displayterminal,VDT)的用眼行为习惯与其眼健康状况,探讨健康使用VDT的用眼方式,为大学生眼部保健工作提供依据。采用整群随机抽样法,选取河南省四所高校1199名在校大学生,进行问卷调查,采用单因素方差分析探讨其用眼习惯与眼部症状的关系。本次调查中大学生眼健康状况差,视频终端综合征(visual display terminal symptom,VDTS)症状发生率为70.3%,VDT日均使用时长为6.44小时,平均使用距离为19.20cm,平均睡眠时长为6.77小时,VDT夜间模式使用率48.7%,使用VDT时屈光矫正率63.1%,有效护眼行为仅占1.3%。对于是否引起VDTS,研究对象在VDT日均使用时长、使用距离、使用环境、熄灯后使用时长、是否使用夜间模式、睡眠时长、使用VDT时是否屈光全矫、是否进行有效护眼行为等习惯方面,差异有统计学意义(P<0.05)。大学生使用VDT时不良用眼习惯广泛存在,有效护眼行为普遍缺失,从而导致VDTS症状多发。

DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用

目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果。方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm2的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度。结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm2,较术前(798.2±113.1个/mm2)无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度(0.53±0.02mm)正常,同术前(0.51±0.014mm)相比差异无统计学意义(P=0.144)。结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的。

人工晶状体类型与前房深度变化的相关性研究

目的:研究白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)的变化与IOL类型的关系。方法 :接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术治疗的老年性白内障患者,根据植入IOL的类型分为A组(单片式IOL组)和B组(三片式IOL组),各23眼。观察术后1月、3月、6月的ACD、矫正球镜度数等。结果:A组术后6月与1月相比,ACD变浅(P<0.05),矫正球镜度数降低(P<0.05),术后1月与3月、3月与6月相比,ACD和矫正球镜度数变化无统计学差异(P>0.05)。B组术后1月、3月、6月ACD和矫正球镜度数变化均无统计学差异(P>0.05)。结论:术后6月,植入单片式IOL眼ACD变浅,屈光状态易向近视偏移;植入三片式IOL眼ACD与屈光状态均无变化。

眼底荧光血管造影对糖尿病视神经病变的诊断作用

糖尿病眼部并发症已成为成年人致盲的主要原因之一。目前对糖尿病视网膜病变（DR）已做了较深入的研究，而对糖尿病视神经病变（DON）却未引起足够的认识。临床观察1～5a病程的糖尿病患者并发视神经病变的几率为5％，6～10a者则达8％Ez3，严重者可导致视力丧失。本文对145例糖尿病患者的眼底及眼底荧光血管造影检查（FFA）进行回顾性分析，现报告如下。

雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病效果观察

目的观察雷公藤治疗豚鼠自身免疫性内耳病(AIED)的疗效。方法建立AIED豚鼠模型,随机分为治疗组(服用雷公藤)和对照组(服用葡萄糖),治疗1周时测试脑干诱发电位(ABR)和耳蜗细胞间黏附分子-1(ICAM-1),治疗2周时测试剩余动物的ABR。结果治疗1周时,治疗组ICAM-1灰度值及ABR阈值均低于对照组(P均<0.05);随着治疗时间的延长治疗组ABR阈值降低(P均<0.05)。结论雷公藤能降低AIED早期耳蜗ICAM-1的表达,持续应用能改善听力。

两种折叠式人工晶状体植入术后后囊膜混浊的临床观察

目的评估白内障摘除联合疏水性丙烯酸酯人工晶状体和硅凝胶人工晶状体植入术后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的临床意义。方法对70例(97眼)老年性白内障行超声乳化白内障吸除术,人工晶状体囊袋内固定,将两种类型折叠人工晶状体植入患者分为两组,实验组植入Acrysof(SN60AT)疏水性丙烯酸酯人工晶状体,对照组植入硅凝胶Canon staarks-1人工晶状体。观察术后视力及6个月PCO的发生情况,并进行相应统计软件分析。结果术后1周的视力无显著性差异,术后6个月的视力有显著性差异(Z=-2.265,P<0.05)。术后6个月Acrysof组后囊膜混浊率6.0%,硅凝胶组为20.8%(χ2=4.683,P=0.03)。Acrysof组患者术后发生PCO的可能性较小,而且在发生不同程度的PCO患者中,Acrysof组发生PCO的程度较Canon staarks-1组轻。结论对老年性白内障,应用折叠式人工晶状体可使白内障患者获得理想的视力,应用疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体对减少PCO发生有一定临床意义。

关于医疗机构如何开展服务营销的研究

现代设计的发展与进步,人们对于生活质量的要求也不断提高,健康意识的提升,使得各种医疗机构得到了长足的发展。服务营销是现代医疗机构提升实力的重要途径之一,其主要表现在医疗人员提供的各项服务活动中,其不仅是医疗机构的主要营销形式,也直接体现出医疗机构的医疗质量及实力。本文简单分析了医疗机服务营销中存在的问题,如医疗价格不规范、服务固定化、宣传效果不佳等,并提出了几点改进措施,包括以需求为导向、价格调控扩、大影响力等,为医疗机构的管理人员提供一定的参考与借鉴,提升机构的竞争力。

医院市场营销存在的问题及其对策分析

市场营销工作具有复杂性与系统性的特点,各个营销环节联系紧密、不可分割,一旦其中的一个环节出现问题,则会影响营销目标的实现。本文分析了医院市场营销存在的问题,包括市场调研缺乏科学性,难以及时反馈市场信息等;并在此基础上探讨了医院市场营销的对策,包括优化市场调研方法,全面了解市场信息;做好市场细分与定位工作,掌控医院营销优势;运用4P营销策略,保证营销工作的系统性。

医院医疗市场营销创新分析

随着社会的快速发展,市场竞争日益激烈,每个行业都面临着巨大的挑战,医院也不例外。近年来,私人医院不断涌现,竞争越加激烈,做好医疗市场营销工作,是促进医院健康发展的基础。本文对我国医院医疗市场营销现状进行分析,并探讨营销创新策略。