钠离子微电流探测仪在胆道肿瘤诊断中的应用

目的探讨钠离子微电流探测仪在胆道肿瘤诊断中的应用价值。方法选择该院2004年4～7月11例胆道肿瘤病人作为观察对象,其中肝门部胆管癌9例,胆总管下端癌2例,采用钠离子微电流探测仪于手术中6例,肿块标本离体后检测5例。检测部位包括正常胆道组织、瘤组织表面和切面、周围淋巴结。比较肿瘤组织和正常组织钠离子微电流的变化。11例病人胆道肿瘤组织均行石蜡切片病理检查,明确其病变性质。结果11例胆管癌组织和正常胆道组织钠离子微电流有明显的差异,肿瘤组织钠离子微电流均超过30微安培(μA),最高者达到60～70μA,正常胆管组织多在20μA左右,没有1例超过30μA。肝动脉旁有癌细胞转移的肿大淋巴结钠离子微电流均超过30μA。结论利用细胞内阳离子浓度查产生的微电流来诊断肿块的良恶性,快速、简捷、准确,具有潜在的巨大应用前景。

大鼠异位辅助性肝移植模型建立

目的 建立大鼠异位辅助性肝移植模型 .方法 根据YuWeiming介绍的方法经以简化建立大鼠异位辅助性肝移植模型 ,阐明手术操作技巧和术前术后处理等因素对肝移植大鼠的成活率的影响 .结果 在 30例异位辅助性肝移植大鼠中 ,供肝热缺血时间为 1～ 2min ,安装袖套时间约为 4min ,肝下腔静脉吻合时间为 12min ,供肝冷缺血时间为 30min ,lwk存活率为 80 % (n =30 ) .结论 成功复制大鼠辅助性肝移植模型 .同时 ,大鼠的质量。

阳离子微电流探测仪在腹部肿瘤术中诊断的应用

目的使用一种微电流探测仪来观察腹部恶性肿瘤与Na+微电流的关系,为临床准确快速诊断肿瘤探索一种新方法。方法44例腹部肿瘤病人,男24例,女20例,年龄24～73岁,平均58岁。全部病例为中晚期病人,其中胃癌5例,肝癌8例,乳腺包块4例,腋窝包块2例,颈部包块1例,直肠癌1例,结肠癌5例,肾癌2例,肾上腺癌1例,卵巢癌2例,前列腺癌1例,子宫肌瘤1例,肝门部胆管癌9例,胆总管下端癌2例。采用钠离子微电流探测仪器,手术中检测10例,肿块标本离体后检测34例。检测部位包括正常组织、瘤组织表面和切面、周围淋巴结,比较肿瘤组织和同器官正常组织Na+微电流的变化,并对腹部肿瘤组织进行石蜡切片病理检查,明确其病变性质。结果43例(97.72%)癌组织和正常胆管组织Na+微电流有明显的差异,肿瘤组织Na+微电流均超过30μA,最高者达到60～70μA,正常组织多在20μA左右,没有一例超过30μA。结论利用细胞内阳离子差产生的微电流来诊断肿块的良恶性,快速、简捷、准确,具有很好的应用前景。

肝脏缺血再灌注损伤的发生机制研究进展

缺血再灌注造成的器官损伤与多种临床及环境因素有关。临床中的许多状况均可引起缺血再灌注损伤,如器官移植、心脏冠状搭桥以及心肌梗死、中风等。缺血再灌注损伤主要来源于再灌注时产生的急性活性氧。它们会导致直接的组织损伤,并且启动一连串的导致炎症、细胞死亡甚至器官衰竭的有害的细胞反映。肝缺血再灌注损伤(Ischemia/reperfusion,I/R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程,如处理严重的肝外伤。施行广泛的肝切除术、肝脏移植等,导致肝缺血再灌注损伤的原因很多。确切的发病机制仍不十分清楚。目前,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为关注的热点。

肝癌组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化及其意义

目的 探讨肝癌、癌旁及正常肝组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化与肝癌发生、发展的关系及其意义。方法 应用半定量RT PCR的方法检测肝癌(40例)、癌旁(40例)及正常肝(25 例)组织中Fas及FasLmRNA表达的相对含量。结果 正常肝组织、癌旁及肝癌组织中Fas 和FasL mRNA 表达的相对含量分别为0.792±0.039和0.245±0.043、0.857±0.031和0.429±0.035以及0.473±0.047和0.185±0.041。肝癌组织中Fas mRNA表达的相对含量明显低于正常肝组织和癌旁组织(P<0.05); 肝癌组织中FasL mRNA表达的相对含量亦明显低于正常肝组织(P<0.05)和癌旁组织(P<0.01),但癌旁组织中FasL mRNA表达的相对含量高于正常肝组织中的表达(P<0.05)。结论 肝癌组织不仅通过低表达Fas来逃避机体的免疫监视作用,而且还通过癌旁组织FasL的高表达,使与之接触的淋巴细胞(表达Fas)凋亡,最终使肝癌细胞逃脱机体的免疫杀伤作用,得以增殖和转移。

肝移植术后胆道并发症分析与预防

目的探讨肝移植术后胆道并发症的相关因素。方法回顾性研究100例原位肝移植患者的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归模型分析各危险因素的分布。结果9例患者确诊为肝移植术后胆道并发症,7例治愈,2例因感染死亡。胆道并发症发生率为9%,单因素分析及非条件Logistic多元回归分析表明胆道血供和胆道吻合口直径与肝移植后胆道并发症的发生密切相关。结论胆道并发症是肝移植术后常见并发症之一,缺血性损伤和吻合口大小是肝移植术后胆道并发症的重要原因,及时预防、诊断、处理胆道并发症将明显地提高肝移植患者的生活质量和生存期。

降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术的应用体会

目的探讨应用降落伞式胰管空肠吻合和胆肠吻合在胰十二指肠切除术中预防吻合口漏的效果。方法对2004年6月至2008年9月172例采用降落伞式胰管空肠连续吻合和降落伞式连续胆肠吻合的胰十二指肠切除患者进行回顾性分析。结果降落伞式胰管空肠连续吻合时间平均11min，降落伞式胆肠吻合时间平均9min，全部病例均未出现吻合口漏，无手术死亡。结论降落伞式胰管空肠连续吻合和胆肠连续吻合，操作简便、省时、并发症少，是胰十二指肠切除术的一种有效改进。

双层连续套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 对胰肠吻合缝合技术进行改进 ,预防胰漏的发生。方法 2 8例胰十二指肠吻合手术采用 4 0proene线双层连续胰肠套入式吻合。结果 双层连续胰肠套入式吻合时间平均 11min ,明显缩短了手术时间 ,全部病例均未出现胰肠吻合口漏 ,没有手术死亡。结论 双层连续套入式胰肠吻合 ,操作简便、省时、并发症少 。

T淋巴细胞疫苗抗大鼠小肠移植排斥反应的实验研究

目的 :研究特异性T淋巴细胞疫苗接种对大鼠小肠移植排斥反应的影响。 方法 :利用FK344 N大鼠的脾细胞免疫Wistar大鼠 ,取后者脾细胞活化制备T细胞疫苗 ,对小肠移植受者的Wistar大鼠进行免疫 ,以大鼠小肠移植后的存活时间、混合淋巴细胞培养、微量细胞毒测定对该方法抗大鼠小肠移植排斥反应加以证实。 结果 :和对照组相比较 ,T淋巴细胞疫苗接种使小肠移植大鼠的存活期明显延长 (P <0 .0 1) ,混合淋巴细胞培养和微量细胞毒实验结果也具有显著差异 (P <0 .0 1)。 结论 :T淋巴细胞疫苗接种能显著延长异品系大鼠小肠移植的存活期 。

纳米微囊肝定向基因转移的体内实验

目的:研究纳米微囊在大型动物(犬)体内的肝定向基因转移作用,从而探讨半乳糖基化壳聚糖(galactosylated chitosan,GC)介导肝靶向性基因治疗的可行性。方法:大量提取含报告基因的质粒pEGFP-N1、pBIND,与GC混和制备成纳米微囊复合物;将含1mg质粒的GC纳米微囊经肝动脉注射入杂种犬体内。48h后取肝做冰冻切片,在荧光显微镜下观察绿荧光蛋白表达情况。以裸质粒作为对照。结果:体内实验GC组肝组织中有绿荧光蛋白表达,裸质粒对照组未发现阳性荧光。结论:本实验研究了纳米微囊在大型动物体内的肝定向基因转移作用。利用壳聚糖纳米微囊载体基因转导系统进行肝靶向性基因治疗是可行的,肝动脉给药是基因治疗的一种有效途径。

降落伞式吻合在胆肠吻合术中的应用

目的改进胆肠吻合缝合技术,减少胆漏的发生。方法对124例胆肠吻合手术采用Prolene线进行降落伞式吻合。结果降落伞式胆肠吻合时间平均11min,明显缩短了手术时间,全部病例均未出现胆肠吻合口漏,无手术死亡。结论降落伞式胆肠吻合术具有操作简便、省时、并发症少等特点。

肝内嵌合Sertoli细胞对肝组织中Fas/FasL表达的影响及其意义

目的 :探讨大鼠肝内嵌合Sertoli细胞对肝组织中Fas/FasL表达的影响及其意义 .方法 :将雄性SD大鼠的睾丸Sertoli细胞以不同浓度 (1× 10 5·mL-1、1× 10 6·mL-1,1×10 7·mL-1,1× 10 8·mL-1)和培养 4 8h的上清液 ,经门静脉向每只雌性SD大鼠肝内注入 1mL .2wk后取肝组织 ,应用半定量RT PCR(QRT PCR)的方法检测各组肝组织中Fas/FasLmRNA相对含量 ,与正常肝组织比较 .结果 :正常、上清液组及 1× 10 5·mL-1,1× 10 6·mL-1,1× 10 7·mL-1,1× 10 8·mL-1浓度组肝组织中FasmRNA表达相对量分别为 :0 .77±0 .0 5 ,0 .78± 0 .0 4 ,0 .78± 0 .0 4 ,0 .78± 0 .0 4 ,0 .81± 0 .0 3,0 .80± 0 .0 4 ,FasLmRNA表达相对量分别为 :0 .18± 0 .0 4 ,0 .2 0± 0 .0 4、0 .2 4± 0 .0 4 ,0 .2 4± 0 .0 4 ,0 .4 3± 0 .0 4 ,0 .4 3± 0 .0 4 .各组间FasmRNA表达水平无显著差异 ;FasLmRNA相对含量 ,正常、上清液组与 1× 10 5·mL-1和 1× 10 6·mL-1组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,与 1× 10 7·mL-1和 1× 10 8·mL-1组比较相差非常显著 (P <0 .0 1) .结论 :Sertoli细胞经门静脉肝内注入 。

异种鼠原位肝移植模型的改进

目的 :建立金黄地鼠到大鼠异种原位肝移植模型 ,使异种肝移植模型能够普及应用 .方法 :共施行 99例金黄地鼠到大鼠原位肝移植 ,其中 4 4例采用Kamada方法 ,5 5例采用改进方法 (即受体肝分步切除的二袖套法原位肝移植 ) ,对两种术式的操作时间、无肝期及手术成功率等进行了比较 .结果 :Kamada方法受体手术时间 (4 4 .1± 4 .5 )min、无肝期(1 7.1± 2 .2 )min、肝下下腔静脉和门静脉套接时间均 3.5min、手术成功率 88.6 % (39/ 4 4) ,改进方法所需时间分别为(39.2± 3.7)min ,(1 3.9± 1 .2 )min ,1min ,手术成功率87.3% (4 8/ 5 5 ) .结论 :改进的受体肝分步切除的二袖套法金黄地鼠到大鼠异种原位肝移植术 ,能缩短无肝期和手术时间 ,是异种肝移植研究较简单、易行。

离体肝脏灌注保存的实验研究

目的：通过建立体外肝灌流模型的试验，研究肝灌流法在肝保存中所起的作用．方法：自普通健康的杂种犬获取供肝，采取同时灌流门静脉和肝动脉，共同氧合灌流液的方法对离体肝脏进行灌注试验．结果：随灌注时间延长，灌注肝脏的生理和生化功能损伤．至肝脏灌流24h，灌流液PO2为（387．2±2．3）mmHg，HCO3为（3．6±0．1）mmoi／L，AST为（1300±28）nkat／L，ALT为（1867±25）nkat／L，TBIL为（12．6±0．3）mmol／L．在灌流24～36h，体外肝脏均出现程度不同的暗红色淤斑，胆汁生成量减少，灌注压也迅速上升．结论：完成了大动物肝脏离体灌注，证明本肝灌流系统在24h内可基本维持肝脏的生理和生化功能．

受体肝分步切除的二袖套法大鼠原位肝移植模型的建立

目的 :改进二袖套法大鼠原位肝移植操作使该模型能够普及应用。方法 :共施行 78例大鼠原位肝移植 ,其中 34例采用传统方法 ,44例采用改进术式 ,对两种术式的操作时间、无肝期以及手术成功率等进行了比较。结果 :采用改进术式 ,肝下下腔静脉和门静脉吻合时间均不到 1min ,无肝期和受体手术时间分别缩短至 1 4min和 37min左右 ,与传统方法比较相差显著(P <0 .0 5) ,手术成功率为 95 .5 % (42 /44) ;传统操作方法组受体手术时间 43min左右 ,无肝期平均 1 7min ,成功率为 88.2 %(30 /34)。结论 :受体肝分步切除二袖套大鼠原位肝移植术 ,吻合单人操作即可快速完成 ,而且不易发生袖套吻合处血管扭曲成角 ,能缩短手术时间和无肝期 ,减少并发症发生 ,便于推广。

肝移植术后真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肝移植术后肺部真菌感染的早期诊断及治疗方法，合理应用抗真菌药物，以达到良好治疗目的。方法回顾性分析我院肝移植中心1997年7月至2008年7月实施的156例肿移植患者发生真菌感染的情况。结果156例肝移植患者，有14例发生真菌感染，占9．0％；死亡7例，占50．0％。其中白色念珠菌3例，热带念珠菌2例，曲霉菌8例，毛霉菌1例。感染部位主要为肺部（8／14，57．1％），血液（5／14，35．7％）和腹腔（1／14，7．1％），泌尿系统少见（0／14．0％）。氟康唑治疗有效者占23．1％，伊曲康唑治疗有效者占7．7％，卡泊芬净治疗有效者7．7％，总有效率为53．8％。结论肝移植术后真菌感染的发生率较高，依据影像学检查和病原学检查等可早期诊断真菌感染，及时选用氟康唑、伊曲康唑及卡泊芬净等药物早期治疗是治愈真菌感染的关键。

肝移植后受者真菌感染的易感因素分析

肝移植为治疗终末期肝病的有效手段.肝移植受者术后常继发真菌感染,其发生率为4%～48%,而病死率则高达50%～80%.探讨其易感因素,对真菌感染的预防及早期诊断,对提高疗效具有重要意义.

31例规则性肝切除术外科解剖和电刀应用

目的:探讨规则性肝切除的具体手术方法。方法:对31例规则性肝切除患者的手术方法进行回顾性分析。结果:31例规则性肝切除的第一、二、三肝门部的电刀解剖均获得成功,所有患者均经手术治疗和围手术期处理而得以痊愈出院。结论:电刀解剖法具有省时、安全、出血少、解剖清晰、手术成功率高等优点,对于肝脏胆管疾病的外科临床具有良好的应用前景。