剪切波弹性成像检测尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者血清前列腺特异抗原的相关性研究

目的:分析尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性。方法:采用便利抽样法收集2019年10月至2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的200例BPH患者,所有患者均进行超声剪切波弹性成像与血清PSA检查,剪切波弹性成像测量尿道周围前列腺组织弹性模量取平均值,依据国际前列腺症状评分(IPSS)结果将其分为轻度组(96例)、中度组(59例)及重度组(45例),同时纳入本院前列腺检查人群中非前列腺病变的30名相关资料为健康对照组,分析比较患者尿道周围前列腺组织弹性模量与血清PSA的相关性。结果:统计学分析显示,各组受检者前列腺弹性模量值比较差异均有统计学意义(F=190.914,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者前列腺弹性模量值显著升高,差异有统计学意义(t=6.572、14.172、18.441,P<0.05);与轻度组相比,中度组、重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=7.853、18.274,P<0.05);与中度组相比,重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=11.371,P<0.05);不同程度的BPH患者间血清PSA差异均有统计学意义(F=126.143,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者血清PSA显著升高(t=10.694,14.368、13.804,P<0.001);与轻度组相比,中度组、重度组患者血清PSA显著升高(t=6.401、13.047,P<0.05);与中度组相比,重度组患者血清PSA显著升高(t=7.293,P<0.001);健康对照组血清PSA与尿道周围组织弹性模量无显著相关性(P>0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清PSA与尿道周围组织弹性模量均呈显著正相关(r=0.314、0.296、0.354,P<0.05)。结论:BPH患者血清PSA水平与尿道周围前列腺组织弹性模量值显著升高,二者存在正相关的关系。

超声膀胱内前列腺突出度对经尿道大禹刀前列腺剜除术预后及并发症相关因素的研究

目的:探讨超声膀胱内前列腺突出度(IPP)对经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效及术后并发症的相关因素。方法:选取医院确诊的40例前列腺增生患者,根据术前超声IPP程度的不同将其分为显著组和对照组,每组20例。对比两组术后尿动力参数最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、手术疗效以及术后并发症,分析超声膀胱内IPP与术后疗效及并发症的相关性。结果:显著组和对照组术后Q_(max)值均较术前有所升高,差异有统计学意义(t=7.882,t=6.755;P<0.05),而PVR值较术前有所降低,差异有统计学意义(t=5.846,t=7.507;P<0.05);但显著组与对照组Q_(max)值差异无统计学意义;显著组PVR值降低速度低于对照组,组间差异具有统计学意义(t=2.472,P<0.05);显著组与对照组术后IPSS有所降低,与术前相比差异具有统计学意义(t=10.455,t=9.304;P<0.05),但术后IPSS评分差异无统计学意义;显著组手术后显效15例(占75.0%),对照组显效17例(占85.0%),显著组显效率低于对照组,但差异无统计学意义;超声IPP与IPSS评分和PVR呈正相关(r=0.387,r=0.1987;P<0.05),与Q_(max)和疗效呈负相关性(r=-0.358,r=-0.249;P<0.05);IPP与尿路并发症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.721,急性尿潴留AUC为0.620,肉眼血尿AUC为0.635,肾功能损害AUC为0.612,肾积水AUC为0.610,膀胱结石AUC为0.670。结论:经尿道大禹刀前列腺剜除术后并发症的发生随IPP的增加而增加,IPP可作为评估经尿道大禹刀前列腺剜除术的疗效和并发症预测的相关因素。

后腹腔镜下解剖性三层面法与传统两层面法肾上腺肿物切除术的比较

目的比较后腹腔镜解剖性三层面分离法与传统两层面分离法行肾上腺肿物切除的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月~2016年1月41例后腹腔镜肾上腺肿物切除术资料,其中21例采用解剖性三层面分离法,20例采用传统两层面分离法,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、术后住院日等指标。结果 41例手术均成功,无大出血,无中转开放。解剖性三层面与传统两层面分离法的手术时间分别为(125.7±18.5)min和(163.5±36.1)min(t=-4.176,P=0.001),术中出血量分别为(18.8±16.0)ml和(34.0±17.0)ml(t=-3.787,P=0.001)。2组术后住院时间、术后排气时间、术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的两层面后腹腔镜肾上腺肿物切除术相比,后腹腔镜解剖性三层面肾上腺肿物切除术安全可行,且有明显的技术优势。

“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2017年1月至2020年12月合肥市第二人民医院泌尿外科收治的30例女性压力性尿失禁患者为研究对象。所有患者行“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术。记录患者围术期情况。术前和术后6周于门诊复查所有患者的最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)。术前和术后6周,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(CI-Q-SF)评分、尿失禁影响问卷(IIQ)-7评分评估患者的尿失禁改善状况。术后6周,采用患者满意度Likert量表评分及患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分评估患者的满意度及尿失禁主观治愈状况,并计算满意度和尿失禁主观成功率。术后6周,所有患者于门诊行1 h尿垫试验,并根据尿垫试验结果评估患者的临床疗效。观察患者术后早期(术后1~6 d)并发症发生情况。所有患者术后随访1~24个月。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间30~75(45.08±9.94)min,术后住院时间4~10(6.40±1.79)d。术中所有患者均未出现膀胱穿孔、阴道穿孔、大血管损伤等严重并发症,术后拔除导尿管,小便能自解,无尿潴留及排尿费力。术前与术后6周患者的Qmax、PVR比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者术后6周ICI-Q-SF、IIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05)。术后6周,患者满意度为100%(30/30),尿失禁主观治愈率为100%(30/30)。术后6周,患者总体有效率为100%(30/30)。术后1~6 d所有患者无畏寒、发热症状。所有患者阴道纱布去除后切口无明显渗血。所有患者术后无下肢深静脉血栓形成,无排尿困难及尿潴留发生。2例患者分别于术后第1天和术后第3天出现大腿内侧疼痛不适,对症处理后疼痛症状好转。1例患者术后第6天阴道切口缝线提前脱落,经治疗愈合。术后6周,1例患者大腿内侧疼痛持续存在,但不影响生活;1例患者剧烈咳嗽稍有尿失禁(尿垫重量增加≤1 g)。所有患者随访期间均无吊带裸露。结论“六步法”经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁安全、有效,可提高术后临床疗效及患者满意度。

外置式电感耦合化学气相沉积法低温制备SiO_2薄膜

设计了一种外置式电感耦合等离子增强化学气相沉积装置,并利用该装置在n型硅片上低温沉积了SiO2薄膜。通过扫描电子显微镜(SEM)、傅立叶变换红外吸收谱(FTIR)等对生长的薄膜进行表征。SEM测试结果表明,利用该装置沉积的SiO2薄膜表面平整,薄膜均匀性好;根据FTIR图中Si-O峰的横向与纵向光学声子吸收峰的分析发现,沉积功率越大,薄膜越疏松;等离子体区域内不同位置沉积的薄膜均匀,能够用于大规模、大面积的工业生产。此外,为了方便地获知SiO2薄膜的厚度,我们推导出了50W的功率下,薄膜厚度随沉积温度、沉积时间变化的经验公式。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术技巧

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的可行性与手术技巧。方法：回顾分析2012年8月至2014年8月收治的15例泌尿系结石患者的临床资料,术前常规行彩超、静脉尿路造影等影像学检查确诊,其中肾盂结石4例,输尿管上段结石4例,输尿管中段结石7例,均行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术,术中放置双J管,并缝合输尿管或肾盂切口。结果：15例手术均顺利完成,无中转开放手术,结石直径1.2-3.0 cm。7例伴有炎性息肉。手术时间平均（95±24）min,术中出血量平均（23±10）ml。术后1例出现漏尿,术后第5天自行停止,其余患者无明显外科手术后并发症发生。平均住院（10.1±1.6）d,患者顺利出院。术后息肉病理提示输尿管炎性息肉。术后3个月拔除双J管,复查IVU积水明显改善。结论：充分的制定手术方案,应用各种手术技巧,可简化后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的手术操作。相较开放手术,更能体现创伤小、并发症少、康复快等优点。

掺Mn硅酸锌薄膜中微量氧化锌对发光强度的影响

利用溶胶-凝胶法结合高温热处理在硅衬底上制备了掺Mn硅酸锌薄膜,用XRD、SEM、UV-Vis吸收谱和PL谱测试了样品的结晶性能与光学性能,并分析了热处理温度对掺Mn硅酸锌薄膜的结晶性能和光学性能的影响．实验结果发现,ZnO的适量存在对掺Mn薄膜的发光有增强作用．进一步的分析认为,这一现象的机理可由G．G．Qin提出的量子约束-发光中心(QCLC)模型进行解释,ZnO中受激发的电子和空穴通过隧穿效应到达硅酸锌基体中复合发光,从而增强发光强度．

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症。随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES将成为外科医师追求的新目标。现对NOTES在泌尿外科的发展史、实验研究与临床应用等做一综述。

骶神经调控术在神经源性膀胱治疗中的临床初步应用

骶神经调控术(sacral neuromodulation,SNM)是治疗排尿功能障碍性疾病的一种新的技术,美国批准SNM的适应证是非梗阻性尿潴留及难治性膀胱过度活动症[1]。SNM的作用机制复杂,仍处于研究阶段,但SNM技术已不断走向成熟并得到了临床广泛应用,我国专家将SNM探索性应用于神经源性膀胱[2]。本研究旨在探讨SNM疗法治疗7例神经源性膀胱患者的临床效果。

谈我国工程项目管理的现状及发展

简要介绍了工程项目管理在我国的发展历程,针对目前国内工程项目管理现状进行了分析,阐述了各类问题存在的原因,并探讨了未来我国工程项目管理的发展趋势,以期促进国内工程项目管理体制改革工作。

施工企业现场管理有效方式探索

结合施工企业现场管理组织机构及管理流程,从进度、质量、安全、组织设计等方面,阐述了施工企业现场管理的有效方式,旨在提高施工企业现场的管理水平,使企业获得最佳的经济效益。

浅谈施工合同管理中的索赔

解释了索赔的概念，分析了引起索赔的原因，介绍了索赔的分类及其在工程施工中的作用，阐述了索赔的原则、程序以及各种技巧，从而提高施工单位工程的经济效益。

上尿路结石术后感染的病原菌及相关因素分析

分析上尿路结石(UUC)术后感染的病原菌及相关因素。回顾2 500例行内镜碎石治疗的UUC术后感染发生率,分析所有对象临床特征与术后感染症状发生的关联性,并探讨存在感染症状的患者病原菌分布占比情况,结果显示UUC患者内镜碎石术治疗后感染症状发生率较高,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、结石>5 cm、急性梗阻、手术类型、手术时间延长等项目均对感染的发生有显著影响,UUC合并感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,大肠埃希菌是导致感染发生的主要革兰阴性致病菌,粪肠球菌是主要革兰阳性菌致病菌,临床治疗需根据药敏试验结果结合患者自身情况综合制定用药方案,在保证安全性的同时提高治疗效果,改善预后。

激光诱导击穿光谱及其在元素分析中的应用

激光诱导击穿光谱是一种新的元素分析方法,但仍处于不断完善之中。利用它可以分析不同形态样品的成分,因此在成分分析和微量元素检测方面具有重要的应用前景。本文阐述了激光击穿诱导光谱仪的基本原理和激光诱导击穿光谱在多个领域中的应用,研究内容涉及固体样品、液体样品、气体样品、微量杂质分析和成分深度剖析等,并分析了基体效应、自吸收效应、测量时间、环境气体、激光参数等对激光诱导击穿光谱分析结果的影响。

经直肠实时超声引导精囊镜在治疗射精管梗阻性无精子症的效果分析

目的:探讨经直肠实时超声引导精囊镜(TRUS-SVS)治疗射精管梗阻性无精症的可行性和有效性。方法:回顾2016年6月至2018年6月我院术前确诊为双侧射精管梗阻性无精子症且经射精管开口和前列腺小囊进入精囊均失败40例患者临床资料,采用TRUS-SVS进入精囊,分析手术进镜成功率、手术时间、并发症和治疗效果,评估TRUS-SVS的应用价值。结果:采用TRUS-SVS成功进入精囊36例,手术进镜成功率达90.0%(36/40),其中双侧精囊镜检查33例,单侧精囊镜检查3例,平均手术时间(32.8±16.6)min,37例获得随访,随访时间6~15个月,平均9.3个月,术后1~3个月查精液找到精子31例,4~12个月查精液找到精子25例,术后12月内配偶妊娠9例。术后附睾炎2例,血尿2例,后随访均治愈,所有患者均无逆行射精、尿失禁及直肠损伤等严重并发症。结论:对于经射精管开口和经前列腺小囊进入精囊均失败的患者,TRUS-SVS进镜可增加手术进镜成功率,提高手术的安全性,减少术中对前列腺和直肠的损伤,改善患者的精液质量,可作为常规手术路径失败一种新的选择。

基于柱状ZnO薄膜的超低阈值电压压敏电阻

利用磁控溅射法在玻璃衬底上制备了基于柱状ZnO薄膜的Al-ZnO-Al三明治结构的超低阈值电压的压敏电阻。XRD和SEM测试结果表明,该压敏电阻中的ZnO薄膜层为结晶性能良好,并且沿ZnO的(002)晶面择优取向生长的柱状薄膜。I-V测试结果表明,这种由柱状ZnO薄膜构成的压敏电阻阈值电压仅3.2 V,为现有压敏电阻中阈值电压最低的压敏电阻。

经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症85例

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PUPKP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效及其安全性。方法回顾性分析接受PUPKP治疗的高龄高危BPH患者临床资料,共85例,年龄73~93岁,平均(79.6±5.1)岁;均合并有至少一种重要脏器的功能障碍。结果本组手术时间(49.0±22.6)min,切除前列腺重量(32.3±19.6)g,出血(75.0±25.5)m L,无输血病例,无闭孔神经反射、膀胱穿孔、电切综合征等严重并发症;85例患者随访6~35个月,无真性尿失禁,术后6个月最大尿流率(Qmax)由术前(5.5±2.9)m L·s^(-1)上升至(20.3±3.2)m L·s^(-1),残余尿量(RUV)由(151.6±167.7)m L下降至(10.1±7.0)m L,前列腺症状评分(IPSS)由(26.6±3.6)分下降至(9.8±3.1)分,生活满意度评分(QOL)由(5.0±0.6)分降至(1.2±0.7)分,4项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 PUPKP适用于高龄高危BPH患者,是一种安全有效的微创手术方式。

规律性真空负压吸引联合他达拉非OAD方案治疗ED的临床效果观察

目的探讨规律性真空负压吸引联合他达拉非每日小剂量(OAD)方案治疗勃起功能障碍(ED)的安全性和有效性。方法选取2017年1月至2018年1月合肥市第二人民医院泌尿外科门诊诊治的60例ED患者为研究对象。其年龄范围20岁~60岁,根据不同治疗方案将其随机分为联合治疗组和单药治疗组,每组30例患者。联合治疗组患者在他达拉非OAD方案基础上,联合规律性真空负压吸引(第1个月每日1次,第2个月每周3次,第3个月每周1次)。单药治疗组患者组采用他达拉非OAD方案:5mg,每晚1次,治疗期为3个月。分别在治疗前、治疗3个月结束时、停止治疗3个月后,记录和比较两组患者的国际勃起功能评分(IIEF-5)、视频刺激勃起检测(AVSS)、性生活日记(SEP-2、SEP-3)指标变化,评估联合治疗的安全性和有效性。结果两组患者治疗前的IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间、插入成功率和性交成功率的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者治疗3个月结束时IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间、插入成功率和性交成功率均比治疗前有所提高(均P<0.05);在治疗3个月结束时,两组患者随访IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间的差异均无统计学意义(均P>0.05);在治疗停止3个月后,两组患者随访IIEF-5评分、阴茎头端、根部硬度≥60%维持时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05),联合治疗组疗效优于单药治疗组;在停止治疗3个月时,两组患者插入成功率和性交成功率均比治疗前有所提高(均P<0.05);两组患者安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论规律性真空负压吸引联合他达拉OAD方案治疗ED安全有效,联合治疗组与单药治疗组相比,其长期疗效更为显著,联合治疗有望成为ED治疗的新选择。

谈施工企业项目成本控制之合同管理

从施工企业角度分析了合同实施阶段合同管理对项目成本控制的意义,探讨了合同谈判与签约、合同履行过程中合同分析、交底、变更管理、签证管理、索赔的管理、风险因素管理等环节成本控制的具体方法,以加强成本管理,提高企业竞争力。

谈一次经营阶段如何把握机会为企业增收

针对标书编制人员如何在一次经营环节把握机会为企业增收进行了探讨,结合日常投标流程,分别阐述了投标报价前,投标报价过程中的工作重点及注意事项,以期真正做到低价中标,高价结算。