后路短节段减压固定融合术治疗BerjanoⅠ、Ⅱ型退行性脊柱侧凸伴椎管狭窄对比观察

目的比较后路短节段减压固定融合术治疗Berjano分型Ⅰ型、Ⅱ型退行性脊柱侧凸(degenerative scolio‐sis,DS)伴椎管狭窄(spinal stenosis,SS)的疗效。方法78例DS伴SS患者根据Berjano分型分为Ⅰ型组42例和Ⅱ型组36例,两组均行后路短节段减压固定融合术,比较两组术前及术后DS指标[侧凸Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、矢状面平衡(SVA)]、SS指标[下腰痛视觉模拟评分(VAS)、下肢痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)]及并发症发生情况。结果与术前相比,末次随访时两组患者侧凸Cobb角、PT、SVA均减小,LL均增大(P均<0.05);术前和末次随访时两组患者侧凸Cobb角、LL、PT、SVA差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者下腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI评分均低(P均<0.05);术前和末次随访时两组患者下腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者并发症发生率相比,P均>0.05。结论后路短节段减压固定融合术治疗Berjano分型Ⅰ型、Ⅱ型的DS伴SS效果均较好,且并发症均较少。

颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病矢状位参数变化及疗效分析

目的 观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法 回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12个月颈椎JOA评分、NDI指数、颈椎矢状位参数,并对颈椎矢状位参数改变值与临床疗效指标改善值进行Spearman相关性分析。结果 64例均获得12个月随访,术后切口均愈合良好,未发生脑脊液漏、颈部血肿、内固定松动断裂、感染等并发症。术后12个月颈椎JOA评分较术前增加,NDI指数较术前降低,C_(2~7)Cobb角较、T_(1)倾斜角较术前增加,C_(2~7)SVA较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月颈椎矢状位参数中胸廓入口角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者手术前后C_(2~7)Cobb角改变值与颈椎JOA评分改善值呈正相关(r=0.649,P<0.001),C_(2~7)Cobb角改变值与NDI指数改善值呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。患者手术前后C_(2~7)SVA差值、T_(1)倾斜角差值、胸廓入口角与颈椎JOA评分改善值、NDI指数改善值无相关性。结论 颈前路混合减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够有效改善颈椎矢状位序列,其中C_(2~7)Cobb角的改善与临床疗效具有一定的相关性。

可视化环锯减压在老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松全脊柱内镜术中应用的效果观察

目的评价可视化环锯减压在全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析自2019-06—2021-10诊治的15例单节段颈椎管狭窄症合并骨质疏松,在全脊柱内镜下用可视化环锯环钻进行椎板开窗减压,其他步骤包括穿刺定位、建立工作套管和神经腹侧减压操作按照常规技术完成。比较手术前后疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分、影像学参数。结果15例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13.3个月。术后颈椎CT与MRI显示手术节段颈椎管减压充分,脊髓及神经根未受压。末次随访时疗效评定结果:优12例,良2例,可1例。术后第3天疼痛VAS评分、NDI指数、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月上述观察指标较术后第3天进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后12个月比较上述观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时手术节段椎体间角度位移、椎体间水平位移、节段角度、颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全脊柱内镜手术治疗老年颈椎管狭窄症合并骨质疏松患者时,术中使用可视化环锯减压具有定位准确、创伤小、安全性高等优点,特别是对于患有骨质疏松且不能耐受传统开放手术的老年患者,这是一种安全有效的微创手术方式。