胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险列线图模型的构建和验证

目的 构建并验证胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染发生风险的列线图模型。方法 选取2019年1月至2021年12月于北方学院附属第一医院行肺癌手术后采用胸部物理治疗的108例患者作为研究对象,胸部物理治疗10 d后观察肺部感染情况,根据是否发生肺部感染分为感染组与未感染组。收集并比较患者基线资料、围术期资料及实验室指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的危险因素,建立预测胸部物理治疗肺癌手术患者发生肺部感染的风险列线图模型。结果 在108例胸部物理治疗肺癌手术患者中,感染组20例,未感染组68例,肺部感染发生率为18.52%(20/88);感染组与未感染组年龄、吸烟史、糖尿病史、手术方式、术中出血量、病理分期、术前清蛋白(ALB)、术前C反应蛋白(CRP)及CRP/ALB等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有吸烟史、有糖尿病史、手术方式为开胸、术中出血量≥200 mL、病理分期Ⅲ期、术前ALB低、CRP及CRP/ALB高均是影响胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染的独立危险因素。构建的胸部物理治疗肺癌手术发生肺部感染的列线图模型的Hosmer-Lemeshow(H-L)偏差度检验结果为χ^(2)=8.152、P=0.418,一致性指数(C-index)为0.81(95%CI:0.73~0.88),模型精准性较好。结论 年龄、吸烟史、糖尿病史、手术方式、术中出血量、病理分期及术前ALB、CRP、CRP/ALB均是影响胸部物理治疗肺癌手术患者肺部感染的影响因素,预测的风险列线图模型区分度与精准性较好。

新型危重症评分量表对患者转入重症监护室及死亡的预测价值

目的创建基于logistic回归预测模型的新型危重症评分量表,评价量表对患者转入重症监护室(ICU)及死亡的预测价值。方法回顾性收集2022年10月至2023年10月该院HIS系统1000例患者的临床资料,基于既往研究创建的logistic回归预测ICU转入率模型创建新型危重症评分量表。分别以改良早期预警评分(MEWS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APCHEⅡ)评分为参考,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价新型危重症评分量表对患者转入ICU及死亡的预测价值。结果患者ICU转入率为29.8%,死亡率为8.10%。转入ICU或死亡患者的新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分明显高于未转入ICU或死亡患者(P<0.05)。新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分对转入ICU的预测价值均为高等(P<0.05),AUC分别为0.917、0.922、0.934,灵敏度分别为82.26%、84.22%、90.57%,特异度分别为80.36%、73.50%、83.45%,Youden指数分别为62.62%、57.72%、74.02%。新型危重症评分量表、MEWS和APCHEⅡ评分对死亡的预测价值均为高等(P<0.05),AUC分别为0.924、0.914、0.933,灵敏度分别为93.48%、86.38%、84.67%,特异度分别为73.46%、79.38%、88.69%,Youden指数分别为66.94%、65.76%、73.36%。结论新型危重症评分量表对患者转入ICU及死亡的预测价值同传统量表基本一致,可作为新的ICU患者评价工具。

重症护理双注射泵更换去甲肾上腺素技术要点

对重症护理患者使用去甲肾上腺素能够有效提升血压水平值,让患者的平均动脉压能够有效维持,但在使用过程中需要注意控制滴速过快导致过度降压引发休克以及外漏等情况。使用注射泵进行连续泵入药物时,也需要注意注射器的容量及药物的时效限制,定期对双注射泵进行去甲肾上腺素的更换,避免出现流速降低、中断或者瞬时推注等情况。