低位长领状切口在分化型甲状腺癌根治术中的应用

目的 :探讨分化型甲状腺癌根治术的最佳手术切口。方法 :回顾性分析 1989～ 2 0 0 1年 110例分化型甲状腺癌根治术应用低位长领状切口的手术效果。结果 :110例分化型甲状腺癌根治术无手术死亡及与手术有关的并发症。术后 3例局部复发 ,经再次手术治愈。 5a及 10a生存率均为 10 0 %。结论 :低位长领状切口较为隐蔽 ,兼顾了功能与美容 ,有利于提高术后生活质量。

肝硬化合并胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在肝硬化合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的处理。方法:32例中2例中转开腹止血,其余均在术中有效止血。结果:所有病例术中出血均得以控制。结论:术中仔细操作是防止术中出血的关键,必要时需及时中转开腹止血。

暴发性胰腺炎的治疗进展

暴发性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)的一种特殊类型,是以发病后72 h内迅速出现多器官功能障碍综合征(MODS)为特征的特重型胰腺炎。其临床特征是病情发展迅猛,器官功能障碍出现早而发展快,常常伴有严重的腹胀、腹腔内高压和腹膜炎,常规治疗措施难以控制其发展,预后凶险,病死率高。此文从早期正确的液体治疗、抗生素的应用、纠正低氧血症、降低腹内压、营养支持、合理应用血液滤过治疗、外科治疗等方面就FAP的治疗进展作一综述。

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在肝硬化患者合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能ChildA、B级的肝硬化患者合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜肝切除术因创伤小、术后恢复快等优点在临床上逐渐得到应用。本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应证、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面概述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展。

腹腔镜肝切除术的研究进展

本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应症、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面综述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展。

腹腔镜胆囊切除术术中出血的处理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。1999年至2006年，我们LC术中共发生50ml以上出血32例。现对LC术中出血的原因及处理探讨如下。

腹腔镜胆囊切除术术中出血的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中出血的处理。方法:回顾性分析1999～2006年32例LC术中出血病例。结果:32例患者LC术中出现不同程度的出血,出血量50～400mL。其中胆囊动脉出血7例,胆囊床出血12例,胆囊周围粘连组织出血3例,肠系膜出血2例,腹壁穿刺孔出血8例。32例中2例中转开腹止血,其余均在术中有效止血。结论:LC术中仔细操作是防止术中出血的关键,必要时及时中转开腹止血。

胆囊疾病合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊疾病合并肝硬化中的可行性与疗效。方法回顾分析32例胆囊疾病合并肝硬化实施LC的临床资料。结果32例中顺利施行LC30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论胆囊疾病合并肝硬化肝功能ChildA、B级的LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。

重症急性胰腺炎的微创治疗进展

20世纪90年代以来,微创技术的发展与普及推动了外科学的快速进步。随着对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的认识逐渐深入,SAP的治疗理念也在不断变化,总的趋势是微创治疗方法越来越多地替代常规开放手术应用于临床[1-2]。SAP的微创治疗方法包括经皮穿刺引流、内镜、腹腔镜及腹膜后入路微创治疗等。

慢性胰腺炎的外科治疗进展

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，cP）为胰腺炎症性疾病，以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及胰管扩张、胰管结石或钙化等为特征，可引起顽固性疼痛和胰腺内、外分泌功能衰退。慢性胰腺炎的主要治疗方法有药物、内镜、体外震波碎石和外科手术等。手术治疗的目的在于消除或缓解药物难以控制的腹部疼痛，治疗胰腺囊肿、胰瘘、胆管梗阻、十二指肠梗阻、胆石症等并发症，排除癌变可能，尽可能保留胰腺功能，提高生存质量。本文综述了慢性胰腺炎的外科治疗进展，重点是手术方式如胰管引流术、胰腺切除术、胰腺切除＋胰管引流术、神经阻断术等的进展及腹腔镜技术在胰腺外科的应用等。

胰腺癌的化疗及分子靶向治疗研究进展

胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,具有起病隐匿,手术治疗切除率低,传统放化疗不敏感,病死率高的特点,预后极差。目前综合治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、支持治疗等,以细胞毒性药物为主的化疗是主要辅助治疗手段,研究证实辅助化疗比最佳支持治疗延长了晚期胰腺癌的生存时间。吉西他滨是胰腺癌辅助化疗的标准治疗,疗效较传统化疗有所提高。随着研究的深入,具有特异性的分子靶向治疗,给胰腺癌的辅助治疗带来新的希望。

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法:回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例,2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例,胆漏1例,经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论:肝功能ChildA、B级的肝硬化病人合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。

腹腔镜胆囊切除术术中出血的处理

目的探讨中出血的处理。方法回顾性分析1999--2006年32例腹腔镜胆囊切除术中出血病例。结果32例患者腹腔镜胆囊切除术中出现不同程度的出血，出血量50--400ml。其中胆囊动脉出血7例，胆囊床出血12例，胆囊周围粘连组织出血3例，肠系膜出血2例，腹壁穿刺孔出血8例。32例中2例中转开腹止血，其余均在术中有效止血。结论腹腔镜胆囊切除术中仔细操作是防止术中出血的关键，必要时及时中转开腹止血。

地塞米松在原发性甲状腺功能亢进症围手术期的应用

目的 :探讨原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )新的术前准备方法。方法 :术前用复方碘液 10d ,5～ 10滴 /次 ,3次 /d ,第 7d加用 5 0 g/L或 10 0 g/L葡萄糖注射液 5 0 0ml加地塞米松 2 0mg ,静脉滴注 1次 /d ,连用 3d后手术 ,观察应用地塞米松前及每次用药后 2 4hFT3 、FT4 的变化。结果 :1次静脉滴注地塞米松 2 0mg后FT3 降为正常 (3.7～ 9.5pmol/L) ,连用 3d后FT4 亦降为正常 (9.6～ 2 5 .9pmol/L)。本组病例术后均无甲状腺危象等并发症的发生。结论 :用地塞米松等综合用药对原发甲亢进行术前准备是安全有效的。

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快等优点。近年来，随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的改进创新，手术安全性不断提高，腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。1991年Reich等首先报道2例腹腔镜肝切除术，周伟平等于1994年完成了国内首例腹腔镜肝切除术。此后，有关此类手术的报道不断增加。由于肝脏血运丰富，腹腔镜下肝门血流阻断较为困难，术中出血多、手术风险大，现有的腹腔镜下切肝器械价格昂贵，止血效果不理想，使用过程复杂等，目前腹腔镜肝切除术的开展在临床上仍然处于探索发展阶段。