经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石护理体会

目的:探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的护理措施。方法:做好充分术前准备,采用经皮肾镜及目前国际最为先进的第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石患者16例,术后卧床休息,多饮水,加强导尿管及肾造瘘管管理,做好出院指导。结果: 16例均1次治疗成功,结石残留率7. 7% (1 /16),三个月结石排净率为100%。结论:第三代气压弹道超声碎石机即碎即吸,提高了碎石效率,减少了结石残留;充分的术前准备、严格的术后管理能提高治疗成功率。

经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法。方法肾结石21例。男13例,女8例;年龄18～65岁,平均49岁。左肾结石10例(其中孤立肾结石1例),右肾结石7例,双肾结石4例。多发结石16例,肾铸型结石2例(最大径分别为4.6cm和4.3cm),合并UPJ狭窄2例,合并同侧输尿管结石6例,其中上段结石4例,中下段结石2例,对侧输尿管结石2例,均为下段结石,合并肾积水14例,同侧肾切开取石术后复发3例,多次ESWL12例,合并肾功能不全1例。所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗,合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石。结果该组21例,肾结石一次取净19例,取净率90.5%,2例残留肾盏小结石,经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1.2h。平均住院时间8.2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势,创伤小,在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出,取石效率大大提高,此方法值得推广。

经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石

在B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石48例，其中单通道取石43例（90％）、多（两）通道取石5例（10％）。一次取净结石率为85．6％，结石总清除率为93．2％；碎石取石时间为60-180min，平均110min。2例术后发生急性大出血，经肾造瘘引流出血白止；5例结石残留，术后辅助体外冲击波碎石治疗2～3次结石排净。认为B超定位下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石安全、有效。

不同体位多镜联合治疗复杂性肾结石

目的 探讨针对不同患者选择合适体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 对在2011年7月至2013年1月选择适合体位联合多种内腔镜进行治疗的78例复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析。男51例，女27例，平均年龄49（26-73）岁，肾鹿角形结石47例，多发肾盂、肾盏结石31例。其中孤立肾结石3例（左侧2例，右侧1例），合并肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄3例，合并同侧输尿管结石13例，合并对侧输尿管结石6例，合并双侧输尿管结石4例，同侧肾切开取石术后复发6例，合并肾功能不全3例。选择俯卧位57例，向健侧倾斜45°的仰卧位8例，斜仰卧截石位13例。所有患者均联合应用多种内腔镜进行碎石、取石治疗。结果 该组78例患者肾穿刺通道均一次成功建立，未出现大出血、气胸、严重感染等并发症。肾结石一期清除率86.7%，输尿管结石清除率100%。5例残留肾结石经原经皮肾通道二次取石，3例术后配合体外冲击波碎石治疗,2例行二期经皮肾镜取石术（PCNL）。手术时间70-120 min，平均85 min;住院时间平均76 d。结论 针对不同患者选择适合体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石，安全、高效，能明显减少二次麻醉及手术的几率，值得推广应用。

斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘(附42例报告)

目的 探讨内镜手术治疗医源性损伤导致输尿管阴道瘘的方法及临床效果.方法 2005年2月～ 2013年1月,选取42例医源性输尿管损伤后输尿管阴道瘘,采用经皮肾穿刺造瘘Wolf F9.8输尿管短镜联合经尿道输尿管长镜引导置入双J管行输尿管会师术.结果 2例失败,肾造瘘术后3个月行开放手术.40例手术成功者漏尿于术后逐渐减少并在48小时内停止.术后1个月输尿管窦道基本成形,术后2个月拔除肾造瘘管,3个月复查静脉肾盂造影（IVP）,患侧输尿管通畅,拔双J管.随访6～24个月,平均14.7月,无并发症发生.结论 经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜下输尿管会师术是处理输尿管阴道瘘的有效治疗方法.

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊断治疗、随访情况并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为I期,行阴茎全切尿道会阴造口+双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后行化疗并结合免疫治疗,于术后18个月出现远处转移,术后30个月因全身多发转移、多器官功能衰竭死亡。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高。其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者,阴茎全切术式较之部分切除术后生存期明显延长,对于Ⅲ期患者手术范围则对于术后生存期并无明显影响。术后结合化疗以及免疫治疗可提高生存期,但总体预后差。

非体外循环冠状动脉旁路手术后心肺功能的维护

目的:探讨非体外循环(Off-pump)冠状动脉旁路手术(CABG)后心肺功能维护措施。方法:动态监护心率、血压、血常规、血生化、心肌酶、血液动力学、血氧饱和度,规范化呼吸管理、体疗。结果:17例患者CABG术后顺利度过围手术期,康复出院。结论:调整氧的供需平衡,维护心肺功能,防治心律失常,预防再发心肌梗塞是保证非体外循环冠状动脉旁路手术(CABG)后护理成功的关键。

论古今字与通假字的区别

古今字与通假字是古汉语教学与研究的重点之一。目前,关于古今字与通假字的区分问题,学术界存在分歧。有的人支持界定古今字与通假字,如卢烈红(《古今字与同源字、假借字、通假字、异体字的关系》,《语文知识》2007年第1期);有的人支持把古今字纳入通假字范畴,如乔魁生(《谈通假字和古今字》,《辽宁大学学报》1989年第5期)。

《墨香阁藏北朝墓志》词语考释九则

《墨香阁藏北朝墓志》中有部分词语未被《汉语大词典》收录,或虽有收录但义项缺失。运用词汇学、词典学等理论,可整理出“御己”“玉闰”等九则词语并作考释,或可对《汉语大词典》稍有补益,也可为墓志文献释读和汉语史词汇研究与整理工作提供一些参考。

也谈形声字产生的原因

形声是"六书"之一,是能产性最强的一种造字方式。形声造字法使汉字脱离了只表意的局面,形声字成为汉字的主流。形声字的产生,是社会发展的需要、文字演变的选择以及形声字自身优势等因素共同作用的结果。

老年人合理静脉应用抗菌药物护理策略的研究进展

随着抗菌药物的普及,其不合理应用造成的过敏反应、毒性反应、二重感染及细菌耐药现象日益严重,老年人由于自身特点不仅对药物的治疗反应下降,而且药物引起不良反应也较非老年患者增加,因此,用药不当会引起老年人严重的药源性疾病.如今护理工作在老年人静脉应用抗菌药物过程中发挥重要的作用,本文就老年人的特点及护理工作中的合理静脉应用抗菌药物的策略做一综述.