CYP3A4^＊ 1G、CYP3A5^＊ 3基因多态性对肾移植后高血压患者他克莫司血药浓度/剂量比的影响

目的：探讨肾移植后高血压患者中CYP3A4^＊1G、CYP3A5^＊3基因多态性对他克莫司血药浓度/剂量比（C/D）的影响。方法：以70例肾移植后高血压患者为研究对象,使用PCRRFLP法和测序法检测患者CYP3A4^＊1G、CYP3A5^＊3基因型,患者连续服用他克莫司至少达3 d后,采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定患者的他克莫司血药谷浓度（C0）,比较CYP3A4^＊1G和CYP3A5^＊3基因多态性对患者他克莫司血药浓度/剂量比（C/D）的影响。结果：肾移植后高血压患者中,携带CYP3A4^＊1G野生型（^＊1^＊1）患者的他克莫司C/D明显高于CYP3A4突变杂合子（^＊1^＊1G）和CYP3A4突变纯合子（^＊1G^＊1G）携带者（P〈0.05）;CYP3A5^＊3突变纯合子（^＊3^＊3）患者的他克莫司C/D明显高于CYP3A5野生型（^＊1^＊1）和CYP3A5突变杂合子（^＊1^＊3）基因型患者（P〈0.05）。要达到相同的目标血药浓度,CYP3A4^＊1G的^＊1^＊1G和^＊1G^＊1G患者比^＊1^＊1患者需要更高剂量的他克莫司,CYP3A5^＊3的^＊1^＊1和^＊1^＊3患者比^＊3^＊3患者需要更高剂量的他克莫司。结论：CYP3A4^＊1G、CYP3A5^＊3基因多态性与肾移植后高血压患者的他克莫司C/D显著相关。

不稳定性心绞痛合并高血压患者的药学监护模式探讨

目的探讨不稳定性心绞痛合并高血压患者的药学监护模式。方法结合不稳定性心绞痛与高血压的治疗研究进展,全程参与不稳定性心绞痛合并高血压患者的治疗过程,分析总结药学监护要点和临床药师的作用。结果不稳定性心绞痛合并高血压患者的治疗药物品种多且复杂,临床药师可以从制定治疗方案、评估疗效、监测药品不良反应和药物相互作用、用药宣教等方面切入,为患者提供全程药学监护。结论临床药师与医师共同组成治疗团队,有利于患者的规范治疗,保障用药安全,对改善不稳定性心绞痛合并高血压患者的临床预后具有重要意义。

95例国产注射用伏立康唑不良反应分析

目的:探讨国产注射用伏立康唑致药品不良反应(ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法:对某三甲医院2014~2018年发生的国产注射用伏立康唑ADR进行监测,分析ADR的临床表现与累及器官-系统、发生时间、联合用药以及转归等。结果:发生的95例ADR以65岁以上患者为主(占69.47%),男性多于女性,发生在用药7 d内的占84.21%;患者使用伏立康唑的用法用量均符合说明书要求、发生ADR临床表现复杂多样,累及器官-系统以循环系统(31.36%)、呼吸系统(23.67%)、皮肤及其附件损害(13.02%)、神经系统(7.10%)较为多见;有2例ADR考虑为双硫仑样反应;严重ADR 9例;除1例转归不详外,其他患者均转归良好。结论:使用国产注射用伏立康唑期间应密切监测ADR,尤其对老年患者应加强关注,注意联合用药避免双硫仑样反应等的发生,以保障患者的用药安全。

移植后高血压与他克莫司剂量及血药浓度的关系

目的:调查肾移植患者服用他克莫司后高血压的发生率,并探讨移植后高血压与他克莫司的服用剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的相关性。方法:选取以他克莫司进行治疗的肾移植患者200例,测量患者的血压。然后从中随机抽取53例高血压患者和53例正常血压患者,待患者服用他克莫司至少3d后,运用微粒子酶免疫分析(MEIA)法测定他克莫司谷浓度,分析他克莫司剂量、血药浓度与血压水平的相关性,并比较两组患者的他克莫司剂量、血药浓度及血药浓度/剂量的差异。结果:在200例肾移植患者中,104例患者(52.0%)患有移植后高血压;他克莫司日剂量与患者的SBP呈正相关(r=0.216,P<0.05),而剂量与DBP,血药浓度与血压水平均无相关性;高血压组他克莫司的服用剂量明显高于正常血压组[(3.11±1.49)mg/d∶(2.42±1.07)mg/d,P<0.05];谷浓度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压组患者的谷浓度/剂量明显低于正常血压组[(2.94±1.57)ng.d/mg.mL∶(3.95±3.02)ng.d/mg.mL,P<0.05]。结论:肾移植患者的SBP与他克莫司日剂量具有明显相关性,服用更高剂量他克莫司的患者更易发生高血压。

临床药师对心力衰竭患者肝损伤的原因分析与药学监护

目的为心力衰竭患者肝损伤的原因辨别和药学监护提供参考。方法临床药师参与心力衰竭患者发生肝损伤救治,通过积极查阅相关文献资料,协助临床医师评估患者发生肝损伤的原因,及时处理并制定相应的药物治疗方案。结果临床药师分析判定患者并非心源性肝损伤,考虑为肝细胞损伤型药物性肝损伤,为患者治疗方案的确定提供了依据,对患者的处理和预后起到了积极的作用。结论临床药师对心力衰竭患者肝损伤的分析与监护,对患者的诊治和预后具有重要意义。

肾移植后高血压人群中CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1 C3435T基因多态性对氨氯地平降压疗效的影响

目的探讨CYP3A4*1G、CYP3A5*3和MDR1 C3435T基因多态性对肾移植后高血压人群氨氯地平降压疗效的影响。方法筛选70名肾移植后高血压患者并给予氨氯地平5 mg/d干预4周,应用PCR-RFLP方法检测相关基因型,根据基因型进行分组,比较不同基因型高血压患者血压下降水平。结果 3例自动退出试验,67例患者完成试验。经氨氯地平治疗后收缩压和舒张压下降值分别为18.8±6.9 mmHg和12.7±5.4 mmHg,差异有统计学差异(P<0.05)。CYP3A5*3*3基因型舒张压下降幅度(15.0±5.0 mmHg)显著高于CYP3A5*1*3基因型(11.3±5.3 mmHg)和CYP3A5*1*1基因型(10.0±4.1 mmHg)(P<0.05),但三组间收缩压下降幅度差异无显著性(P>0.05);CYP3A4*1G*1G基因型携带者舒张压下降幅度(8.6±4.1 mmHg)显著低于CYP3A4*1G*1基因型(13.2±5.2 mmHg)和CYP3A4*1*1基因型(13.1±5.5 mmHg)(P<0.05),三组间收缩压下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);MDR1 C3435T各基因型在治疗前后收缩压和舒张压下降幅度差异均无显著性(P>0.05);CYP3A4*1G和CYP3A5*3具有连锁性,以GGGG、AAAA、AGAG基因型最常见,其中GGGG基因型治疗前后舒张压下降幅度高于其他三组(P<0.05)。结论在肾移植后高血压治疗中,CYP3A5*3和CYP3A4*1G基因多态性可影响氨氯地平的降压疗效,CYP3A5*3*3基因型的舒张压下降幅度最大,CYP3A4*1G*1G基因型的舒张压下降幅度最小,CYP3A4*1G/CYP3A5*3组成的单倍体中GGGG基因型对舒张压下降幅度最大,MDR1C3435T未发现与氨氯地平降压疗效相关。

90例抗结核药物不良反应调查

目的：探讨抗结核药物不良反应发生的特点、分布及导致发生的相关危险因素，为临床合理用药提供参考。方法： 查取2012年 2～5月我院肺科医院全部出院病例1 000例，对使用了主要抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）所致不良反应的发生时间、病例的年龄和性别、不良反应累及的系统 器官等进行统计，并分析不同药物所致不良反应的特点以及影响因素。结果：导致药物不良反应病例 90 例，男 56 例，女 34例，出现不良反应时间最短的为1 h，最迟的为31 d；抗结核药的不良反应主要累及泌尿、肝胆、神经、皮肤及其附件、消化、血液等 8个系统，多发不良反应包括高尿酸血症、药物肝炎、药物性皮炎等。结论：临床应重视规范治疗结核病，减小药物不良反应的发生和治疗失败，提高用药安全性，促进合理用药。

特发性肺间质纤维化合并社区获得性肺炎患者的药学监护实践

目的探讨特发性肺间质纤维化并社区获得性肺炎患者的药学监护模式。方法结合特发性肺间质纤维化治疗研究进展,介绍参与1例特发性肺间质纤维化并社区获得性肺炎患者药学监护的经验。结果临床药师与医师一同制定药物治疗方案,对患者进行药学监护,提供药学服务,提高了患者的治疗效果,减少了药物不良反应的发生。结论通过临床药师实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,促进临床合理用药,对延缓病程发展,提高患者生活质量有重要意义。

1例放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的探讨放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护模式。方法通过参与1例肿瘤科放射性肺炎患者的药物治疗,查阅并结合相关文献,协助医师制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,共同探讨用药方案,降低了药品不良反应发生率,提高了患者的依从性,从而提高了药物治疗效果。结论临床药师在药学监护实践中,可通过及时发现药物治疗问题、促进临床优化用药方案,有效控制放射性肺炎患者的病程发展,提高其生活质量。

6例典型抗结核药物引起的药物性皮炎病例分析

药物性皮炎即药疹,是指药物以各种途径进入机体后,引起的以皮肤、黏膜损害为主的变态反应,严重者可累及机体其他系统,是药物过敏反应中最常见的类型之一,其发生率占各种药物不良反应的25%～30%。许多药物都可引发药疹,其临床表现也各种各样,轻者容易治愈,有的停药后可自愈,重者治疗困难,甚至危及生命。引起药疹主要有抗感染药物、解热镇痛药、嘌呤类药、中药等。

泽泻水提物、醇提物的制备及对小白鼠降脂作用的研究

目的:比较泽泻水提物、醇提物对高脂饮食小白鼠的降脂作用。方法:利用正交试验选择泽泻水提、醇提的最佳方案,通过药理实验方法,以实验动物小白鼠的体重、肝重、血脂指标、Lee氏指数为测定指标,比较泽泻水提物、醇提物对高脂饮食小白鼠的降脂作用。结论:泽泻水提物、醇提物对肥胖小白鼠均有一定降血脂作用,且两者的作用无显著性差异(P>0.05)。

2011年我院质子泵抑制剂使用情况分析

目的了解和分析该院质子泵抑制剂使用情况,促进医院临床质子泵抑制剂的合理应用。方法从医院计算机管理系统中调出2011年住院及门诊病人全部质子泵抑制剂销售记录,按使用金额、用药频度、日均费用等指标进行统计分析。结果该院2011年质子泵抑制剂销售金额占全部药品销售金额的2.89%;质子泵抑制剂注射剂型销售金额占全部质子泵抑制剂销售金额的比例为81.32%,质子泵抑制剂注射剂型用药频度占全部质子泵抑制剂用药频度的比例为49.37%。结论该院临床使用质子泵注射剂的比例偏高,特别是住院病人使用质子泵抑制剂注射剂比例过高。

药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死患者的即刻效果及近期疗效研究

目的评价药物涂层球囊(DCB)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的即刻效果及近期疗效。方法符合入组条件的STEMI患者28例,收集患者DCB治疗后主要心血管事件及血管内超声等数据,分析患者术后即刻效果及近期预后。结果28例STEMI患者DCB治疗后冠脉夹层的发生率为14.29%(4/28),术后即刻治疗效果靶病变血管直径较术前明显增大[(2.42±0.36)mm vs(0.78±0.31)mm,P<0.001]。所有患者随访12个月后,4例(14.29%)夹层完全愈合,1例(3.57%)发生再狭窄,靶病变血管直径较术后即刻治疗效果无明显差异[(2.39±0.44)mm vs(2.42±0.36)mm,P=0.322],所有患者无死亡、心肌梗死或靶病变血运重建发生。结论STEMI患者行DCB治疗,临床观察显示术后即刻效果及近期疗效确切。

注射用头孢他啶在健康人体的生物等效性

目的:建立头孢他啶血浆浓度的测定方法,并评价注射用头孢他啶试验与参比制剂是否生物等效。方法:20名健康男性志愿者随机分为2组,采用开放、随机、双周期、自身对照交叉试验设计,对受试者进行单次肌内注射给药,两周期间的洗脱期为3d;采用高效液相色谱法测定头孢他啶经时血药浓度,利用DAS Ver2.0程序计算药动学参数并进行统计分析。结果:头孢他啶参比制剂(含头孢他啶1.0g)和试验制剂(含头孢他啶1.0g)的主要药动学参数Cmax分别为(27.5±5.5)mg.L-1和(27.6±5.4)mg.L-1,tmax分别为(1.2±0.5)h和(1.2±0.5)h,t1/2分别为(2.3±0.4)h和(2.15±0.26)h,AUC0-10分别为(115.3±16.8)mg.L-1.h和(108.2±19.5)mg.L-1.h,AUC0-∞分别为(122.4±16.7)mg.L-1.h和(113.7±20.2)mg.L-1.h。2组间Cmax、AUC0-10、AUC0-∞、tmax的差异均无显著性(P>0.05);试验制剂的Cmax、AUC0-10和AUC0-∞的90%可信区间均未超出参比制剂的80%～125%范围。试验制剂对参比制剂的相对生物利用度F为(93.9±11.2)%,RSD为11.9%。结论:头孢他啶血药浓度测定的方法适用;试验制剂与参比制剂具有生物等效性。

布洛伪麻那敏片和干混悬剂在健康人体内的生物等效性

目的研究布洛伪麻那敏片和干混悬剂在健康人体内的生物等效性。方法20名健康男性志愿者随机交叉口服单剂量布洛伪麻那敏片(受试制剂)和布洛伪麻那敏干混悬剂(参比制剂)。用高效液相色谱-紫外法测定血浆中布洛芬浓度,高效液相色谱-串联质谱法同时测定血浆中伪麻黄碱和氯苯那敏浓度。采用DAS2.0软件计算药动学参数,并进行生物等效性评价。结果参比制剂和受试制剂中布洛芬的ρmax分别为(13.6±s2.4)和(14±5)mg·L-1,tmax分别为(1.6±0.6)和(2.0±0.8)h,AUC0～t分别为(52±11)和(52±13)mg.h.L-1,t1/2分别为(2.3±0.5)和(2.3±0.5)h;伪麻黄碱的ρmax分别为(150±40)和(150±50)μg·L-1,tmax分别为(1.0±0.5)和(1.7±1.7)h,AUC0～t分别为(1200±500)和(1200±600)μg.h.L-1,t1/2分别为(7.5±1.9)和(7.7±2.1)h;氯苯那敏的ρmax分别为(2.5±0.8)和(2.5±0.4)μg·L-1,tmax分别为(3.0±1.6)和(2.8±1.6)h;AUC0～t分别为(40±19)和(34±15)μg.h.L-1,t1/2分别为(20±8)和(22±8)h。受试制剂中布洛芬、伪麻黄碱和氯苯那敏的相对生物利用度分别为(100±14)%、(100±25)%和(87±18)%。结论2种制剂具有生物等效性。

延髓外侧综合征合并出血患者应用吲哚布芬诱发哮喘的药学监护1例

延髓外侧综合征(又称为Wallenberg综合征),是脑干梗死中常见的类型,同时也是后循环缺血性卒中患者的典型表现之一。抗血小板治疗是急性缺血性脑卒中一级预防及缺血性脑卒中恢复期二级预防的重要用药,能显著降低严重血管事件的发生风险[1,2]。

中国临床药师开展哮喘药学服务文献分析

了解我国临床药师参开展哮喘药学服务情况,为我院临床药师开展哮喘药学服务提供参考。方法 检索中国知网、万方医学数据库2010年1月至2020年9月,以临床药师、哮喘、药学服务为主题词对文献进行筛查。结果 两个数据库共检索文献36篇。符合要求文献15篇。对文献调查分析结果显示医疗机构哮喘疾病管理团队由包括临床药师、医生、护士等在内多学科人员组成,多学科服务占比40%。我国临床药师药学服务内容包括科普支气管哮喘疾病知识、指导患者正确使用吸入装置、药物不良反应检测及对患者进行随访,并以调查问卷的方式对药学服务效果进行评价。结论 借鉴国内同行经验,可初步建立我院临床药师哮喘患者药学服务模式。