雄激素联合免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血患者的价值分析

目的:分析雄激素联合免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血患者的综合应用价值。方法:回顾性分析基础治疗(对照组)、在基础治疗前提下加载抗淋巴细胞球蛋白(ALG,观察组)治疗再生障碍性贫血的疗效,对照组和观察组分别为80例。治疗前后对两组患者血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)计数,血清炎症因子白细胞介素2、6、17、(IL-2、IL-6、IL-17),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平以及疾病相关指标转化生长因子-β1(TGF-β1)、促红细胞生成素(EPO)、促血小板生成素(TPO)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平进行检测,比较组间差异。结果:治疗后第3、6个月,观察组患者Hb、WBC、RBC、PLT计数均显著高于对照组;血清炎症因子IL-2、IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组;血清TGF-β1、VEGF水平显著高于对照组,而EPO、TPO、sVCAM-1则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ALG联合环孢霉素、雄激素治疗再生障碍性贫血能有效抑制免疫反应,增加骨髓细胞的造血功能,在再生障碍性贫血的治疗中具有较高的应用价值。

重组人血小板生成素与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜

目的:比较重组人血小板生成素(rh TPO)与人血丙种球蛋白治疗难治性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:选取难治性血小板减少性紫癜患者80例随机分为3组,rh TPO组皮下注射rh TPO,对照组予糖皮质激素治疗,人血丙球组在对照组治疗基础上给予人血丙种球蛋白;比较3组出血停止时间、血小板开始上升时间、血小板达正常时间、血小板升高达最高峰时间、停药后恢复到治疗前水平时间,观察3组患者疗效和不良反应。结果:rh TPO组、人血丙球组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),rh TPO组、人血丙球组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);人血丙球组血小板开始上升时间、血小板达正常时间均短于rh TPO组,rh TPO组血小板升高达最高峰时间及停药后恢复到治疗前水平时间长于人血丙球组,差异具有统计学意义(P<0.05);rh TPO组与人血丙球组比较,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rh TPO与人血丙种球蛋白均可有效治疗难治性血小板减少性紫癜,丙球起效更为快速,但rh TPO疗效更持久。

经济型HAG/CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病及高危骨髓增生异常综合征疗效比较

目的:探讨老年急性髓细胞白血病及高危骨髓增生异常综合征采用 HAG/CAG方案治疗效果对比情况。方法本次共选择40例老年高危骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病患者作研究对象,均为我院2013年1月~2014年1月收治,随机分组,分别采用经济型 HAG(n=20)或 CHG(n=20)治疗,回顾并对比临床资料。结果研究组临床治疗总有效率(80.00%)虽略高于对照组(70.00%),但两组患者临床疗效对比结果无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应发生率为45.00%,显著低于对照组70.00%,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均为I级或II级,无严重不良反应发生,经对症干预后均好转或痊愈,可坚持完成治疗。结论老年AML及MDS采用经济型HAG/CAG方案治疗,CAG效果更为显著,且不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广应用。

环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血效果的影响

目的 探讨环孢素A血药浓度对环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗再生障碍性贫血（AA）效果的影响,为合理使用环孢素A提供参考.方法 选择2010年1月至2013年12月苏州沧浪医院血液科收治的126例AA患者为研究对象.根据患者疾病严重程度,分为重型AA组（n=55）与非重型AA组（n=71）,均给予环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗,观察不同时间的治疗效果,比较重型AA组与非重型AA组治疗有效率,并比较治疗有效组与治疗无效组环孢素A血药浓度差异,以及不同环孢素A血药浓度对治疗效果的影响.本研究遵循的程序符合苏州市沧浪医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.重型AA组与非重型AA组患者的性别、年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁免疫治疗本组AA患者6个月时,治疗有效率为78.86％（97/123）,明显高于治疗2和3个月时的有效率,且差异有统计学意义（P＜0.05）;非重型AA患者治疗2,3及6个月时,治疗有效率分别为83.10％,88.72％与95.71％,均显著高于重型AA患者,且差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗3个月时,治疗有效组AA患者的环孢素A血药谷浓度与血药峰浓度分别为（198.87±68.45）μg/L与（742.15±188.95） μg/L,均明显高于无效组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;环孢素A血药谷浓度≥200 μg/L组治疗有效率（94.83％）明显高于血药谷浓度＜200μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;血药峰浓度≥700 μg/L组治疗有效率（92.31％）显著高于血药峰浓度＜700 μg/L组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 环孢素A血药浓度与环孢素A联合雄激素与复方硫酸亚铁治疗AA患者的治疗效果相关,其血药谷浓度≥200 μg/L及血药峰浓度≥700 μg/L可作为一个较佳治疗窗.