髂腹股沟联合K-L入路同时切开复位内固定治疗47例复杂髋臼骨折的疗效观察

目的:观察髂腹股沟联合K-L入路同时切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法:采用随机数字表法将95例复杂髋臼骨折患者分为两组,在漂浮体位下,对照组48例给予髂腹股沟联合K-L入路依次切开复位内固定术,观察组47例给予髂腹股沟联合K-L入路同时切开复位内固定术,比较两组患者的手术疗效。结果:观察组手术时间,术中透视次数、解剖复位率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋臼骨折术后优良率为91.49%,优于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者髋关节周围异位骨化分级和术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:漂浮体位下行髂腹股沟联合K-L入路同时切开复位内固定治疗部分复杂髋臼骨折等复杂髋臼骨折疗效确切,具有术野暴露充分、手术时间短、术中透视次数少、手术器械使用方便、解剖复位满意和固定牢靠等优势。

全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法按照随机数字表法将80例高龄股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组(观察组)和人工股骨头置换组(对照组),各40例,比较2组疗效。结果 2组的总有效率、住院费用及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量及手术时间均多于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均有髋部疼痛,经对症治疗后痊愈,无其它严重并发症发生。结论高龄股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换及人工股骨头置换均为安全有效的术式,需依据患者情况选择。预期生存时间长、身体条件较好、对术后功能要求高的患者可选择此术式治疗。

血管显微吻合等距四定点吻合法的改进及临床体会

目的:在断肢再植中改进等距四定点血管显微吻合法,提高显微镜下血管吻合的速度和质量。方法:在对直径0.4-1.5mm的血管进行吻合时,第1针先吻合血管的后壁,线留两个长头作为两根牵引线,1根留在助手一侧,另1根引至手术者一侧;第2针吻合血管前壁,第3针吻合助手侧第1、2针中间,第4针吻合手术者一侧的第1、2针中间,第2、3、4针均留1根牵引线,此时血管雏形已定,加针时按照从后到前的顺序且加完一侧再加另一侧的原则,最后检查血管是否通畅。将改进后与改进前血管显微吻合再通的平均时间、术后出现血管危象探查血管栓塞的发生率相比较。结果:改进后与改进前血管显微吻合再通的平均时间、术后因吻合质量出现血管危象致血管栓塞的发生率2项指标相比较经统计学处理,均有明显差异(P<0.05)。结论:改进后的等距四定点血管显微吻合法能明显提高吻合的速度和质量。

28例复杂性髋臼骨折合并C型骨盆骨折的疗效分析

目的对不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折的手术治疗的临床效果进行讨论。方法整理2009年6月至2012年6月期间在浚县人民医院通过手术治疗的28例复杂性髋臼合并C型骨折患者的临床病历,通过髋关节功能Matta功能评分标准评价手术疗效,并进行分析手术效果。结果髋关节功能通过Matta功能评分标准评价结果显示优21例,良5例,可2例,差0例,优良率为92.9%。结论采取积极的术前准备,早期实施骨折切开复位内固定能够还原复杂性髋臼骨折并C型骨盆骨折患者的骨盆及髋臼生理解剖结构,根据病情需要科学选择手术入路和手术方案能够提高手术疗效。

慢性骨髓炎滴注引流法流体力学分析

目的 :通过对滴入管的流体力学分析 ,了解滴入管在体内病灶区的放置方式对冲洗病灶的影响。方法 :将长 2 0cm内径为 0 .3cm的医用塑料导管视为在体内放置的滴入管 ,近端接输液器 ,远端全部剪开 ,自远端向近端每隔 1cm开一个直径为 0 .2cm的侧孔 ,共开 5个侧孔 ,在塑料导管水平放置 ,远端降低或抬高三种状态下 ,观察各孔的液体流出情况。结果 :在塑料导管水平放置或远端降低两种状态下 ,液体几乎全部由塑料导管的顶端孔中流出 ,而塑料导管远端抬高至一定程度时 ,液体才从侧孔中流出。结论 :在应用滴注引流法治疗慢性骨髓炎时 ,若患肢体位固定 ,在病灶区当滴入管位置水平或远端偏低时 ,冲洗液全部由顶端大孔中流出 ,并由引流管就近侧孔流出体外 ,形成“短路”现象 ,病灶不能得到理想冲洗 ;只有当滴入管远端偏高 ,顶孔位置高于侧孔一定高度时各侧孔才会有冲洗液流出 ,病灶才能得到全面冲洗。

踝关节骨折合并局部皮肤缺损82例临床分析

目的探讨踝关节骨折合并局部皮肤缺损的治疗。方法回顾分析82例患者的临床资料。结果本组78例伤口均愈合,术后踝关节功能优良,4例内固定手术时局部皮瓣转移加植皮术,术后关节功能可。结论踝关节骨折合并局部皮肤缺损患者,由于踝关节周围软组织少,血液循环差,一旦皮肤出现挤压,挫裂等损伤,损伤区皮肤易发生坏死,故早期应减少彻底清创,过多的干扰创面,反而易发生皮肤坏死或骨质外露,合理有效的处置创面,能很大程度保护损伤区濒临失活的组织,为新生组织生长提供了保障,从而减少了患者经济负担。

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折55例分析

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一，自2000年以来，我院采用中西医结合治疗该病55例，取得了较好的疗效，现报告如下。

Dick钉治疗胸腰段骨折并脊髓、圆锥及马尾损伤53例报告

本文报道53例脊柱胸腰段骨折、脱位并脊髓、圆锥、马尾神经损伤患者应用Dick钉装置内固定治疗情况,其中12例完全截瘫,41例不完全截瘫。随访2～8个月,完全截瘫6例部分恢复,不完全瘫全部恢复正常或接近正常。我们认为Dick钉内固定牢固,效果满意。

中西医结合治疗膝关节滑膜炎体会

膝关节滑膜炎是骨伤科的常见病,临床表现为反复出现膝部肿胀疼痛,行走后症状加重,多发于年老、体胖者。单纯的西医临床治疗效果难以维持,为更好的治疗膝关节滑囊炎,我们采用中西医结合疗法,能有效缓解本病症状并有较好的远期疗效。

股骨干骨折术后内固定物断裂6例原因分析

目的分析与讨论股骨骨折术后钢板断裂原因。方法对6例钢板断裂患者用生物力学方法分析其失败原因。结果术后随访时间平均5.5个月(1～8个月),有6例患者因各种原因钢板断裂,有3例患者后来畸形愈合,另外3例患者重新手术内固定治疗最终获得骨折愈合,有1例患者因畸形严重导致功能恢复较差。结论本文通过从生物力学角度初步分析其失败原因,以利于合理和正确使用内固定物,最终使骨折患者获得良好的愈合。

关于目前我国铜板带发展的思考

自实行改革开放以来,我国的铜加工工业无论在产品的品种、质量、产量方面,还是在工艺、装备方面,都得到了飞速发展。据有关统计资料,1986年时,包括电线电缆行业在内,全国的铜加工企业已有500来家,铜材的总生产能力约为114.

掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损28例

目的 介绍掌骨背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的方法。方法 用掌骨背动脉逆行岛状皮瓣对28例手指软组织缺损的病例进行修复。结果 28例全部成活，术后随访5-7个月，外形均接近正常，质地柔软。结论 掌骨背动脉逆行岛状皮瓣有血供可靠、切取方便、手术一次完成等优点，是修复手指软组织缺损的良好方法。

改良跟骨骨折手术切口76例治疗体会

目的:探讨改良跟骨骨折切口的手术经验。方法:应用跟骨钢板治疗跟骨骨折76例。结果:76例患者随访2～24个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周。结论:改良跟骨切口治疗跟骨骨折安全可靠,并发症少,是一种手术患者较理想的选择。

探讨跟骨骨折手术“L”形切口的改进

目的在行跟骨骨折内固定时改进“L”形切口，探讨其疗效及理论依据。方法收治64例跟骨骨折，手术时切口起始于外踝尖上2～3cm。在跟腱前方平行于跟腱方向向下，至跟骨下方足底平面转90°向前，在足背外侧正常皮肤与增厚的跖底样皮肤交界处的下方1．5—2．0cm处．即恰在足背与足底平面交界处向前，末端至第5跖骨底，切开皮肤皮下组织直至深筋膜，向足背锐性剥离皮瓣逐渐显露跟骨外侧面（改进组）。与改进前手术的126例（对照组）的切口边缘坏死、感染率进行比较。结果改进组无切口周围皮肤坏死、感染。对照组坏死感染率为25％。结论改进后的“L”形切口不易出现切口边缘坏死、感染现象。

经后路自体骨椎间植骨融合加椎弓根固定治疗腰椎滑脱症25例

目的分析经后路自体骨椎间植骨融合加椎弓根固定治疗腰椎滑脱症的价值。方法回顾性分析浚县人民医院骨科25例腰椎滑脱症患者经后路自体骨椎间植骨融合加椎弓根固定术的临床资料。结果随访2～49个月,平均(22.5±4.6)个月;复查影像学显示23例骨小梁通过间隙达到上下椎体融合良好,椎体复位满意率为92.00%,剩余2例患者因内固定失效断裂导致植骨失败,但其临床症状和体征基本消失。结论经后路自体骨椎间植骨融合加椎弓根固定治疗腰椎滑脱症疗效确切,能够维持腰椎生理前凸和生物学特征,提高植骨融合率,在改善患者生存质量等方面意义重大。

腰椎后路椎间植骨融合术与腰椎经椎间孔椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的:分析腰椎后路椎间植骨融合术与腰椎经椎间孔椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法:回顾127例确诊腰椎滑脱症行不同植骨融合术患者的临床资料,其中43例行腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF术),42例行腰椎经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF术),对比2种植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。结果:TLIF术手术时间短、术中出血量少、椎间高度大、植骨融合良好率高,明显优于PLIF术,差异具有统计学意义(P<0.05);TLIF术优良率90.48%明显优于PLIF术,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TLIF术和PLIF术均能够明显改善腰椎滑脱症患者的临床症状,维持椎间高度和恢复生理曲度,但TLIF术手术操作简便、安全可靠,在促进植骨早期融合和改善生存质量等方面更适合腰椎滑脱症的手术治疗,值得临床继续研究和探讨。