腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果及预后

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎(AC)患者术中、术后恢复情况及术后血清脂多糖(LPS)、淀粉酶(AMY)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化的影响。方法选取2015年12月-2017年5月咸阳市中心医院收治的98例AC患者进行回顾性分析,根据不同术式分为观察组(n=49)与对照组(n=49)。对照组行传统开腹胆囊切除术,观察组行腹腔镜胆囊切除术。对比两组术中及术后恢复情况(手术切口长度、手术用时、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间)、手术前及术后72 h血清LPS、AMY、ACTH水平、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)]和术后并发症发生率。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果与对照组比较,观察组手术切口短、手术用时少、术中出血量低、下床活动及住院时间短(t值分别为26.782、2.950、28.997、11.559、14.678,P值均<0.05),随访1个月后并发症发生率低(8.16%vs 22.45%,χ2=9.137,P=0.002);手术前两组血清LPS、AMY、ACTH水平及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后72 h,观察组LPS、AMY、ACTH明显低于对照组(t值分别为8.762、5.370、3.607,P值均<0.001),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组(t值分别为5.604、6.611、12.025,P值均<0.001)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗AC疗效显著,可有效改善血清LPS、AMY水平,且对免疫功能影响相对较小,有利于减轻术后应激反应、降低并发症发生率。

肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测分析

目的分析与研究肝硬化重度食管静脉曲张的临床预测方法。方法对我院2012年2月~2013年3月收治的30例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,其中21例重度食管静脉曲张患者,占70%;无静脉曲张者9例,占30%,30例患者在入院时均行腹部超声检查与胃镜直视检查,除开已经行皮下圈结扎治疗或者内镜下曲张静脉硬化剂治疗的患者。对门静脉宽度、凝血酶原时间、白蛋白、胆红素、B超下脾脏长径、外周血小板计数等一系列检查结果进行详细的记录,患者评分主要按照Child-Pugh分级法。结果 B超下脾脏长径、外周血小板计数与重度食管静脉曲张程度之间存在明显的相关性,具有统计学意义(P<0.05);门静脉宽度、凝血酶原时间、白蛋白、胆红素/Child-Pugh值与重度食管静脉曲张程度之间无明显的相关性,不具备统计学意义(P>0.05);重度食管静脉曲张患者与无静脉曲张者相比较而言,血小板计数P<60000个/mm3时,对于重度食管静脉曲张的特异性与敏感性的判断,分别为80%与60%;脾脏长径P>150mm时,对于重度食管静脉曲张的特异性与敏感性判断,分别为92.8%与65%。结论脾脏长径与血小板计数作为非侵入性方法,能够运用于肝硬化患者是否存在重度食管静脉曲张的预测。

腹腔镜下胆囊切除术对机体免疫功能及应激水平的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术对机体体液免疫功能及应激水平的影响。方法于2012年6月至2016年5月,选取我院收治的316例急性结石性胆囊炎患者,随机分为试验组(腹腔镜下胆囊切除术)和对照组(传统开腹胆囊切除术),各158例。观察两组术前及术后3 d的CRP、IL-6及TNF-α水平和CD_3^+与CD_4^+值的变化情况。结果术后3 d,两组的CRP、IL-6和TNF-α水平均升高,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d,试验组的外周血淋巴细胞CD_3^+及CD_4^+值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组的外周血淋巴细胞CD_3^+及CD_4^+值显著低于术前与试验组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术对患者机体体液免疫功能及应激的保护优于传统开腹胆囊切除术。

22例肝结节状再生性增生患者的临床特点

目的:探讨肝结节状再生性增生的临床特点,为此病的诊断和治疗提供依据。方法:对2012年2月至2013年1月我院收治的22例肝结节状再生性增生患者的临床资料进行回顾性研究。结果:在这22例患者中,有14例患者发生门静脉高压,有4例患者发生肝功能损害,有6例患者可能合并自身免疫性疾病,有3例患者可能合并血液系统疾病。结论:肝结节状再生性增生患者可并发门静脉高压、自身免疫性疾病和血液系统疾病等。对此病患者进行肝部组织细胞活检可确诊其病情。临床上常使用药物疗法对此病患者进行治疗,但对病情严重的患者可进行手术治疗。