基于氧化应激及其相关凋亡蛋白研究苓桂术甘汤预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的 基于氧化应激及其相关凋亡蛋白探讨苓桂术甘汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法 45只SPF级SD雄性大鼠,适应性喂养1周,随机分成假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(IR组)、苓桂术甘汤预处理组[IR+LGZG(0.68 g/kg)组],每组15只。依据组别灌胃给予相应药物预处理,1次/d,连续7 d。第8天通过结扎大鼠心脏冠状动脉左前降支(ligating the anterior descending, LAD),心肌缺血30 min后,进行缺血再灌注24 h, Sham组只做穿线处理不结扎,建立MIRI大鼠模型。造模成功后分别取各组大鼠的腹主动脉血清和心脏组织进行相关指标的检测。通过心电图观察心功能变化,通过TTC染色观察心肌梗死面积,通过HE染色观察心肌组织病理改变。采用生化和ELISA法检测心肌酶损标志物Tn-T、CK-MB、LDH含量。采用ELISA法检测血清中氧化应激指标SOD、MDA、GSH-Px含量。采用Western blot法检测心肌组织中的凋亡蛋白Bax、Caspase-3、Bcl-2含量。结果 与Sham组相比,IR组大鼠的心电图ST段向上拱起明显,心肌组织病理形态学发生改变,心肌梗死面积显著增加(P<0.01),血清中Tn-T、CK-MB、LDH浓度显著升高(P<0.01),SOD表达显著降低(P<0.01),MDA表达显著升高(P<0.01),心肌细胞中Caspase-3、Bax蛋白表达上调(P<0.01),Bcl-2表达下调(P<0.01);与IR组相比,IR+LGZG组可以减少MIRI所致心脏损伤(P<0.05),升高SOD的表达(P>0.05),降低MDA的表达(P<0.01),减少MIRI引起的心肌细胞凋亡(P<0.05)。结论 苓桂术甘汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤治疗作用佳,其作用机制部分是通过抑制氧化应激和随后的心肌细胞凋亡来实现的。

基于肺与大肠相表里探讨肺肠共治

现代医学认为肺脏与肠道分属2个不同的生理系统,临床治疗上也多以孤立的角度看待,而单独论治其一往往疗效欠佳。中医藏象学则认为五脏六腑互为表里、密不可分,由此延伸出的“脏腑合治”思想得到广泛应用。笔者基于“肺与大肠相表里”理论探讨肺肠在生理及病理上的密切联系,并根据肺肠在三焦体系中的位置关系和对气津运行的联动作用,结合现代医学微观研究下肺肠菌群的相关性,从中医整体思维的角度对“肺肠共治法”的理论内涵进行阐述,其义理精髓,内涵丰富,可广泛应用于许多肺肠相关疾病的临床诊疗思路中。

962例C13呼气试验幽门螺杆菌检测结果临床分析

目的通过分析宝鸡市中心医院消化内科试验室C13呼气试验幽门螺杆菌(Hp)检测结果,探讨宝鸡地区人群Hp感染的流行情况。方法回顾性分析2015年5月至2015年10月来我试验室进行C13呼气试验检查的962例患者的临床资料,按年龄、性别、病种分别统计患者的Hp感染情况,并统计病理组织学检查Hp阴性患者行C13呼气试验检查的结果。结果接受C13呼气试验检查的962例患者中,Hp阳性患者699例,Hp感染率为72.7%。青年人组及中老年人组患者Hp感染率明显高于未成年人组(P<0.05);青年人组及中老年人组患者Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者Hp感染率与女性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。功能性消化不良的Hp感染率明显低于胃穿孔术后及胃癌、胃食管反流病及贲门疾病(炎症、溃疡、息肉或癌)、胃息肉、慢性胃炎、消化性溃疡的Hp感染率(P<0.05);其他各疾病Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同种类的消化性溃疡Hp感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理组织学检查为阴性的199例患者中,143例(71.9%)行C13呼气试验呈阳性。结论宝鸡市地区不同性别患者Hp感染率无明显差异,感染率随年龄增加呈增高趋势。与Hp感染相关的疾病中除胃食管反流病、贲门疾病患者的Hp感染率高于其他研究外,慢性胃炎、消化性溃疡、术后胃、胃癌及功能性消化不良等的本地区的感染率基本与国内外研究一致。

大回阳饮温扶三阴之阳气治疗心力衰竭初探

阳气乃人身立命之本,在“重阳”思想的影响下,“温扶阳气”的思想逐渐发展形成了一个年轻流派-“火神派”。心力衰竭的中医发生发展机制与三阴寒化密切相关。据此提出“温扶三阴之阳气”治疗心力衰竭的治法,并通过火神派经典名方大回阳饮得以验证。

论苓桂术甘汤中妙用桂枝治慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是各种心脏疾病使心室射血功能受损的一组复杂临床综合征,中医主要是运用整体观、辨证施治、病证结合的思想诊治慢性心力衰竭。中医认为慢性心力衰竭病机关键为阳虚不化,内停水饮、痰浊瘀阻。温阳利水是慢性心力衰竭的主要治法之一,苓桂术甘汤是温阳蠲饮的代表方剂。我们课题组前期实验及临床研究表明苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭疗效显著。笔者认为方中应以桂枝为君,其灵活巧妙的应用对慢性心力衰竭的治疗起关键性作用。方中桂枝辛温发散、振奋阳气,温心阳以制肾水、助心阳以降冲逆、通心阳以消阴翳,促进阳气化生,气化湿亦化。本文引经据典,浅谈桂枝之妙用。

正交法优化柴胡挥发油测定方法

目的探讨柴胡挥发油的最佳测定方法。方法采用正交设计对柴胡挥发油的测定方法进行优化。结果柴胡挥发油的最佳测定方法为:加10倍量的10%NaCl溶液回流提取6h。结论该方法简便、可行,适合于柴胡挥发油的测定。

穴位贴敷配合揿针治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并焦虑障碍的疗效研究

观察穴位贴敷配合揿针疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并焦虑障碍临床疗效。方法:选取2019年6月1日-2020年5月31日于自贡市人民医院门诊就诊或住院COPD稳定期合并焦虑障碍患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组给予安慰治疗,治疗组给予穴位贴敷 揿针 常规治疗,治疗3月后观察并比较两组治疗前后肺功能、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平以及通过CAT、MMRC、HAMA、SAS、PG-SGA、中医症状疗效观察评分等来评定临床疗效。结果:治疗后观察组IgG、IgM、IgA等体液免疫指标提升明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺功能损伤减轻作用明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组CAT问卷、MMRC问卷、HAMA问卷、SAS量表、PG-SGA量表评分下降程度均较对照组更明显(P<0.05),观察组中医症状评分较对照组明显提升(P<0.05)。结论:穴位贴敷配合揿针疗法对于提高性阻塞性肺疾病稳定期合并焦虑障碍患者肺功能,改善免疫功能,缓解焦虑障碍,提高生活质量等方面临床疗效显著。

冠心病PCI支架植入术后1年再入院的中医证素分布规律及相关危险因素分析

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架植入术后病人1年再入院的中医证素分布规律及相关危险因素。方法收集2018年10月1日—2020年10月1日于成都中医药大学附属医院行PCI支架植入术病人184例,根据病人1年内再住院情况分为再入院组(103例)和无再入院组(81例),收集两组病人的人口学特征、行为特征、罪犯血管情况、实验室指标及中医证素进行统计学分析。结果再入院组病人病位证素以心为主,涉及五脏,其中与肺(34.0%)关系最为密切。再入院病人单个病性证素分布以痰(74.8%)为主,其次为湿(39.8%)、血瘀(38.8%),组合证素以痰兼湿(12.6%)以及血瘀兼痰(9.7%)为主。再入院组病人罪犯血管支数、回旋支病变、右冠状动脉病变、高血压病、糖尿病、合并症个数比例、B型钠尿肽、血尿素氮水平均明显高于无再入院组;再入院组病人红细胞、总蛋白水平均明显低于无再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCI支架植入术后再入院病人病位多在心、肺,病性多以痰湿血瘀为主,实证居多。应早期干预相关危险因素,对于降低冠心病PCI病人的再入院率具有积极意义。

不同产地白薇中C21甾体皂苷的含量测定

目的建立白薇中蔓生白薇苷A及白薇C21甾体总皂苷的含量测定方法,并测定其在不同产地蔓生白薇中的含量。方法以蔓生白薇苷A为指标,采用高效液相色谱法和可见分光光度法分别对蔓生白薇苷A及白薇C21甾体总皂苷进行含量测定。结果蔓生白薇苷A和总皂苷含量分别在0.23-2.53μg（r=0.999 7）及11.5-115μg（r=0.999 1）内线性关系良好,平均回收率分别为99.3%（RSD=2.68%）和99.7%（RSD=2.84%）。蔓生白薇苷A的含量以河南最高,山东最低;白薇C21甾体总皂苷则以山东最高,辽宁最低。结论此方法简便、稳定可靠,便于对白薇药材进行质量评价。