儿科护士心理压力状况调查分析

目的了解儿科护士面临的心理压力及其应对方式,为减轻儿科护士心理压力提供可靠依据。方法采用自行设计的调查问卷和护理人员心理压力源及应对方式调查表对104名护士其中在成人科室工作者51名(成人组),在儿科工作者55名(儿科组)进行调查。结果儿科组在社会、工作性质与强度、人际关系应对方面的压力显著高于成人组(均P<0.05);儿科组在应对方式上能积极、主动应对。结论儿科护士存在较大的心理压力,应营造一个良好的工作生活环境,建立支持系统,提高业务技术水平,帮助儿科护士减轻和消除心理压力。

SIRT1信号通路在新生儿坏死性小肠结肠炎肠组织中的表达研究

目的:分析沉默信息转录调控因子1(SIRT1)信号通路在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)肠组织中的表达,初步探讨SIRT1在NEC发生过程中的作用。方法:选取本院35例接受一期造瘘术治疗的NEC患儿的回肠组织为NEC组,以上35例NEC患儿二期封瘘术时回肠组织标本为对照组。采用qRT-PCR法检测SIRT1、转录因子-核因子(NF-κB)及SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)mRNA表达水平;免疫组化法与蛋白免疫印迹法(WB)检测SIRT1、NF-κB及SENP1蛋白表达。结果:NEC组肠组织中SIRT1 mRNA、蛋白阳性表达率、平均光密度值及蛋白相对表达量均显著低于对照组(P<0.05),而NF-κB、SENP1 mRNA、蛋白阳性表达率、平均光密度值及蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05)。结论:SIRT1在NEC患儿肠组织中呈低表达,其可能原因为SIRT1信号通路被抑制进而促使NEC发生。

血清PCT、sICAM-1检测对新生儿败血症早期诊断治疗及病情评估的临床意义

目的探究新生儿败血症使用血清血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)检测对其早期诊断治疗和病情评估的临床意义。方法选取我院2016年3月-2017年3月收治败血症新生儿80例,同期收治细菌感染新生儿和体检健康新生儿各80例,分别为败血症组、感染组和对照组。比较三组新生儿PCT、sICAM-1,两组患儿危重评分(PCIS)和全身感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)变化,PCT、sICAM-1与PCIS和SOFA相关性,PCT、sICAM-1对新生儿败血症的诊断价值。结果败血症组、感染组、对照组新生儿血清PCT、sICAM-1水平依次下降,且组间比较差异显著(P<0.05);败血症组患儿PCIS评分显著低于感染组,SOFA评分显著高于感染组(P<0.05);败血症患儿PCT和sICAM-1与PCIS评分呈负相关(r=-0.386、-0.412,P<0.05),与SOFS评分呈正相关(r=0.325、0.516,P<0.05);阳性标准值为:PCT≥2 mg/L,sICAM-1≥300 mg/L。PCT联合sICAM-1检测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数均高于单一检测PCT、sICAM-1。结论败血症患儿血清PCT、sICAM-1水平升高,病情越严重,两者水平越高,早期诊断时两者结合检测灵敏度和特异度更高。

SIRT1对LPS诱导的坏死性小肠结肠炎小鼠模型的保护作用

目的探讨沉默信息调节因子1(SIRT1)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的坏死性小肠结肠炎(NEC)小鼠的保护作用。方法 3-4日龄C57BL/6小鼠60只被随机分为三组。对照组大鼠与母鼠同笼,鼠乳喂养,不做任何处理; NEC模型组、SIRT1激动剂干预组大鼠出生24 h与母鼠分开,置于保育箱中,采用鼠乳代用品人工饲养,采用低温缺氧诱导NEC模型。模型制备结束后空腹12 h,处死小鼠采集十二指肠下端至回盲部肠管,观察肠管的弹性、色泽及肠腔有无积气、出血、坏死等病变; HE染色观察肠组织病理变化; ELISA测定肠组织IL-6、IL-10、TNF-α水平; qRT-PCR法检测IL-6、IL-10、TNF-αmRNA表达水平; Western blot检测肠组织SIRT1蛋白表达水平。结果模型组小鼠均出现不同程度的腹胀、排黄绿色稀便、嗜睡、胃滞留、呼吸急促等症状,SIRT1激动剂干预组小鼠各症状较模型组减轻,对照组小鼠无异常情况,模型组死亡7只,干预组无死亡。肠组织病理切片显示,对照组肠道上皮及肠绒毛完整,无血管扩张,模型组黏膜下层出血明显、水肿,黏膜下层和固有层分离,肠绒毛结构不完整,部分脱落、坏死,干预组较模型组损伤较轻。Western blot检测显示,与对照组比较,模型组、干预组小鼠肠组织SIRT1表达显著降低(P <0. 05),与模型组比较,SIRT1激动剂干预组SIRT1水平显著升高(P <0. 05)。ELISA检测显示,与对照组比较,模型组肠组织中IL-6、TNF-α水平显著升高,IL-10水平显著降低(P <0. 05);与模型组比较,干预组肠组织中IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著降低,IL-10水平显著升高(P <0. 05)。qRT-PCR验证结果显示,模型组肠组织中IL-6、TNF-αmRNA水平较对照组显著升高,IL-10 mRNA水平显著降低(P <0. 05);与模型组比较,干预组肠组织中IL-6、TNF-αmRNA水平显著降低,IL-10 mRNA水平显著升高(P <0. 05)。结论 SIRT1在LPS诱导的坏死性小肠结肠炎小鼠肠内表达水平降低,SIRT1激动剂干预后其表达水平升高,其可能通过抑制炎症反应保护肠道组织完整。

肉毒杆菌毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效观察及护理体会

目的观察肉毒杆菌毒素A(BTX-A)注射治疗小儿痉挛性下肢瘫的临床效果。方法将30例痉挛型下肢瘫患儿随机分为2组,一组采用常规康复训练、射频法、高压氧及静脉用营养脑细胞药物治疗(常规治疗组);另一组在常规疗法的基础上加用BTX-A进行痉挛肌肉局部注射治疗(综合治疗组),以腘窝角、足背屈角及外展角作为观察指标,评价治疗前、后及两组患者间的疗效差异。结果两组患者治疗前、后各指标间差异均有显著性意义(P<0·05),且综合治疗组较常规治疗组疗效好(P<0·05)。结论BTX-A注射治疗可显著改善痉挛性脑瘫儿童的肌张力及肢体异常姿势,与其他康复治疗间有协同作用,是一种安全而有效的脑瘫辅助治疗手段。

163例脑性瘫痪儿童父母心理状况调查

目的调查脑性瘫痪儿童父母心理健康状况,为脑性瘫痪的整体护理提供参考。方法对163例脑性瘫痪儿童的父母采用症状自评量表进行调查,比较父、母及不同来源、文化程度父母心理反应得分情况。结果脑性瘫痪儿童的父母在自己子女确诊为脑性瘫痪时,都有明显的心理负性反应,主要表现在抑郁、焦虑、强迫、偏执等方面。父、母在恐怖、抑郁、焦虑、偏执及精神病情等方面得分差异有显著性意义(P<0·05);城、乡父母在恐怖、强迫等得分方面差异亦有显著性意义(P<0·05);不同文化程度父母在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌意、恐怖等得分方面差异均有显著性意义(P<0·05)。结论脑性瘫痪儿童父母存在普遍的心理健康问题,应予以重视并加以合理帮助。

PBL教学法在儿科理论教学中应用的分析

在五年制儿科理论课教学中应用PBL教学法,从教案设计、制定教学计划、具体实施方案和评价几个方面详细阐述PBL教学过程中遇到的问题和取得的经验。PBL法对学生和教师都提出了更高的要求,也取得了满意的教学效果,让师生双方都获益匪浅。但PBL教学不能完全代替课堂授课,集中课堂总结是对PBL教学模式重要而必须的补充。PBL教学是医学教育改革有益的探索和实践,有助于提高医学生综合素质。

儿童不典型再生障碍性贫血与免疫性血小板减少性紫癜的特点及早期鉴别诊断

目的 分析并比较不典型再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）和特发性血小板减少性紫癜（idiopathic chrombocytopenic purpura,ITP）的外周血及骨髓特点,为临床诊断提供一定依据,减少误诊的发生.方法 选取2008年1月～2014年12月西安交通大学医学院第二附属医院收治的不典型再生障碍性贫血15例为不典型AA组;同期初诊的急性ITP 30例为ITP组.入院后均行血常规、骨髓涂片,自身抗体系列,抗血小板抗体等检查.所有病例入组前排除白血病,MDS,典型AA等血液疾病.结果 不典型AA组患儿中性粒细胞计数为2.17±1.07 （ANC）,血红蛋白为93.23±32.11g/L（HB）显著低于ITP患儿（ANC为2.73±0.39 g/L及HB为111.11±42.23 g/L）,两组间进行t检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而ITP患儿血小板计数为（30.38±2.22）×10^9/L,显著低于不典型再障患儿（47.14±2.17）×10^9/L,两组间进行t检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）;不典型AA患儿巨核细胞数为17.83±7.83明显低于ITP患儿225.3±64.23,两组间进行t检验,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 不典型AA和ITP存在许多相似性,容易发生误诊,当患儿出现血小板降低时,应仔细分析其他血细胞的特点,并参照骨髓穿刺结果,必要时进行骨髓活检以明确诊断.

浅谈如何指导学生有感情朗读

新课改要求语文教师转变教学观念,以读为本,以读促进,以读代讲。教师要激发学生的阅读兴趣,培养他们的阅读欲望,为有感情阅读奠定基础;有序地指导朗读,并做到有感情朗读,并做到有感情朗读;采取每种形式的朗读。