DRGs对医院外科肿瘤化疗病种的影响分析

目的分析DRGs实施对外科病种结构的影响,以肿瘤化疗为例,为医院内部分级诊疗和病种优化提出建议。方法提取广东省病案统计系统中某三级医院2018—2021年胃肠外科、胸外科出院患者信息,采用倾向性评分匹配分析(PSM)DRGs实施前后恶性肿瘤化疗病人住院情况变化。结果经匹配后,胃肠外科恶性肿瘤、胸外科恶性肿瘤化疗患者占总出院患者的比例由DRGs实施前的30.9%、33.7%降为实施后的18.8%、17.5%,占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs实施后外科肿瘤化疗患者占比减少,病种结构得到优化,DRGs促使医院优化诊疗方案、合理配置医院医疗资源,促进医院精细化管理。

医院及社康患者互联网医院门诊服务利用及影响因素

目的:从需方视角分析互联网医院门诊服务利用现状,探究不同级别医疗机构就诊患者服务利用差异以及影响服务利用关键因素,为互联网医院建设提供参考。方法:采用拦截法于2021年7月—8月对深圳市某医疗集团三甲医院和2家社康中心门诊患者进行问卷调查。采用卡方检验和多分类无序Logit回归分析患者对互联网医院门诊服务利用的影响因素。结果:被调查的246名患者中,从未使用过互联网医院门诊服务、使用过但频率<1次/月及使用频率≥1次/月比例分别为65.8%、15.5%和18.7%。相较于三甲医院,社康中心的就诊患者其互联网医院门诊服务利用率较低(P<0.05);多分类无序Logit回归显示,在控制其他混杂因素后,患者互联网医院门诊服务利用主要受到感知益处和年龄2个因素的影响。相较于感知益处低患者,感知高的患者互联网医疗使用频率≥1次/月的概率更大(RR=2.74,95%CI:1.20~6.24,P<0.05);相较于18~29岁患者,≥60岁患者使用频率更低(RR=0.22,95%CI:0.03~0.74,P<0.05)。结论:医院就诊患者使用互联网医院门诊服务较少,尤其是社康中心患者。需进一步加强对老年人等重点群体的宣教和培训,提高患者对互联网医院益处的认知,进而提升互联网医院人群接受度。