腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的研究进展

全球终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者逐年增多,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高达10.8%,其中1%的患者会发展至终末期肾病[1]。ESRD的主要替代治疗方法包括血液透析(hemodialysis,HD)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和肾移植。在上述替代疗法中,肾移植是最理想的ESRD治疗方法,但由于肾源短缺和患者自身经济条件等原因,绝大多数患者选择透析治疗。

腹膜透析患者体力活动与生活质量的关联研究

目的了解腹膜透析(PD)患者体力活动现状并分析患者体力活动水平与其生活质量的关系,为制定患者的运动干预方案提供依据。方法以便利抽样原则,选取东部战区总医院腹膜透析中心144例接受PD治疗的患者,采用国际体力活动短问卷、锻炼行为阶段分布调查表、SF-36量表进行调查,分析PD患者体力活动与生活质量的相关性。结果144例患者中,高、中、低体力活动水平分别为26例(18.0%)、60例(41.7%)、58例(40.3%);不规律运动99例,规律运动45例;SF-36量表各维度得分:生理机能(73.06±16.41)分,生理职能(32.64±40.78)分,躯体疼痛(77.15±17.31)分,一般健康状况(42.03±18.81)分,精力(59.44±18.01)分,社会功能(69.44±21.31)分,情感职能(56.02±43.66)分,精神健康(64.93±15.67)分,健康变化(48.96±28.65)分;生理机能、精力与患者的体力活动水平呈正相关(r=0.305、0.272,P=0.000、0.001)。结论PD患者体力活动水平不容乐观,提高体力活动水平对PD患者的生活质量有积极影响,互联网+远程随访或可提高PD患者的运动依从性。

握力对腹膜透析病人营养状况的预测价值

目的:评价握力对腹膜透析病人营养状况的预测价值。方法:研究对象为终末期肾病行腹膜透析且规律透析3个月以上的病人110例,收集病人的一般资料、握力水平、人体测量学指标、主观营养评价、实验室指标、透析相关指标,并对相关指标进行分析。通过营养不良-炎症评分系统(MIS)评估病人营养风险,并根据MIS得分进行分组,MIS≥7.5分的病人为营养风险组,MIS<7.5分的病人为无营养风险组。结果:营养风险组病人握力、残余肾功能水平低于无营养风险组,超敏C反应蛋白高于无营养风险组,且差异均有统计学意义。两组病人在营养不良的传统风险因素如透析充分性、血红蛋白、血脂、前白蛋白等无统计学差异,两组资料具备可比性。单因素分析结果显示BMI、透析龄、GS、eGFR、LDL和超敏C反应蛋白共6个因素有统计学意义,多因素Logistic回归分析筛选出握力、透析龄、BMI是腹膜透析病人营养不良发生的独立危险因素。握力预测腹膜透析病人营养状况的曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.616~0.823,P=0.001),最佳截值为28.5 kg。结论:握力是腹膜透析病人发生营养不良的良好预测指标。

老年住院患者口腔健康相关生活质量现状调查与分析

目的了解老年住院患者口腔健康相关生活质量状况并分析其影响因素,为住院临床护理提供参考和相应对策。方法采用便利抽样法选取南京2所三甲医院2020年6-7月的住院患者300例,利用一般资料调查表和《老年口腔健康评价指数量表(GOHAI中文版)》进行调查,统计分析老年住院患者口腔健康相关生活质量影响因素。结果老年住院患者GOHAI总体得分为(36.77±6.05)分,其中57~60分0例,51~56分3例(1%),≤50分292例(99%),功能限制维度得分为(12.21±2.62)分;疼痛与不适维度得分为(8.79±1.53)分;心理不适维度得分为(15.76±2.99)分,其影响因素主要有文化程度、常住地、活动状态、是否吸烟、刷牙时长、是否使用软毛牙刷、刷牙方法、是否睡前进食、是否食后漱口、是否使用牙线、是否定期检查口腔。结论老年住院患者的口腔健康相关生活质量不容乐观,应引起医务人员的高度重视,并采取针对性的护理措施。

肝素联合尿激酶用于血液透析患者中心静脉导管封管效果的Meta分析

目的评价肝素联合尿激酶在血液透析患者中心静脉导管封管中的有效性及安全性。方法检索万方数据库、中国知网全文数据库、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Embase、Medline中有关肝素联合尿激酶封管与单独使用肝素封管效果的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月。运用Cochrane Handbook对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇研究,涉及患者610例。Meta分析结果显示:肝素联合尿激酶较单独使用肝素封管可有效降低导管相关性感染[RR=0.20, 95%CI(0.09~0.45),P<0.001];提高透析充分性[MD=0.38, 95%CI(0.08~0.70), P<0.001];提高透析血流量[MD=51.13, 95%CI(28.97~73.29), P<0.001];降低导管故障发生率[RR=0.19, 95%CI(0.08~0.46), P<0.001]。结论肝素联合尿激酶封管有助于降低血液透析患者中心静脉导管的感染率,并对提高导管的通畅性及安全性有积极促进作用。

翼城县饮水安全工程建设实践与成效

翼城县农村饮水安全工程是县委、县政府确定的重点工程之一,介绍了"十一五"饮水安全工程实施情况,指出全县饮水安全工程存在情况复杂,规划、设计施工难度大等问题,总结了科学规划、及时招标、明确任务、县乡配合、加强工程管理等经验做法,以供借鉴。

移动医疗健康应用程序使用及需求现状的调查研究

目的探究医疗类APP应用现状及门诊患者中对医疗APP功能需求现状。方法以问卷调查的形式对673名门诊患者的一般资料、医疗类APP应用现状及功能发展需求进行调查。结果 47.8%的患者使用过医疗APP,其中辅助就诊类占76.7%;95.2%的患者对医疗APP持信任态度;患者对医疗APP的功能需求排序为:预约挂号为77.4%、健康咨询为65.5%、用药提醒为48.9%、远程诊疗为38.6%;信息需求排序为:日常医疗知识为74.1%、与自身疾病相关的知识为70.7%、急救知识为62.6%;超90%的患者对网络分诊为支持态度,其相关影响因素有年龄、性别、文化程度、收入水平。结论患者对于医疗APP的信任度较高但使用率低,患者对于网络分诊有所需求,患者对于分诊的准确性有较高要求。