新生儿体格发育指标与脐血血脂关系的研究

目的确定出生时体重正常新生儿脐血内的总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白（LDL-C）,高密度脂蛋白（HDL-C）,甘油三脂（TG）是否和发育指标相关,并确定新生儿发育指标的不协调是否影响脂质代谢的指标。方法收集456例胎龄39-40w的自然经阴分娩的正常新生儿脐血,测定脐血脂蛋白,胆固醇的水平。称量体重（BW）,并测量头围（HC）、腹围（AC）。结果低密度脂蛋白（LDL-C）与新生儿的腹围,出生体重,头围呈负相关（P〈0.021,P〈0.031,P〈0.042）,新生儿腹围对LDL-C和HDL-C水平有显著影响（P〈0.035,P〈0.046）,新生儿腹围越小,脐血LDL-C浓度越高,HDL-C浓度越低。结论：新生儿发育比例的不协调与脂质代谢的改变密切相关。

多胎妊娠的观察与护理

多胎妊娠近年有明显增多的趋势,双胎已相当常见,三胎也不少见.由于多胎妊娠母、儿并发症多,属高危妊娠.其产前、产后的护理工作,对于减少严重的母、儿并发症及提高围产儿成活率有很大帮助,现对我院近3年来多胎妊娠临床护理工作进行总结.

子宫内膜异位症患者血浆及组织中骨桥蛋白表达及其作用机制的研究

目的:检测子宫内膜异位症(endometriosis,EM)组织中骨桥蛋白(osteopon-tin,OPN)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,探讨子宫内膜异位症的发病机制,OPN在子宫内膜异位症血浆中的含量以及OPN在子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断方面的应用。方法:用免疫组化SP法检测56例子宫内膜异位症患者异位内膜及在位内膜中OPN、VEGF的表达,用酶联免疫吸附方法检测患者术前血浆OPN含量。结果:(1)异位内膜OPN表达主要分布于腺上皮细胞细胞膜,阳性(++^+++)表达率与在位内膜相似,明显高于对照内膜,差异有显著性(P<0.01),异位内膜细胞大多受挤压萎缩,缺乏典型的周期性改变;(2)VEGF在异位内膜胞浆染色,呈棕色颗粒,表达阳性,其中阳性(++^+++)表达率明显高于在位内膜及对照内膜(P<0.01);(3)异位内膜组织中OPN、VEGF表达有相关性(rs=0.596,P<0.01)。在子宫肌瘤对照内膜组织OPN、VEGF的表达则无相关性(rs=0.153,P=0.507);(4)子宫内膜异位症患者术前血浆OPN均值46.26±8.72ng/m l(15.54~139.12ng/m l),高于良性肿瘤及正常对照组(P<0.01),后二者无显著差异。卵巢癌患者术前血浆OPN均值81.32±14.41ng/m l(22.72~197.94ng/ml),较内异症患者水平高(P<0.01)。结论:OPN在异位内膜细胞高表达,可能推动异位内膜黏附和侵袭,OPN、VEGF可能通过促血管生成,共同促进异位内膜种植与生长,在子宫内膜异位症发生发展中起重要作用;OPN在盆腔包块鉴别诊断方面有一定应用价值。

270例产后出血患者的诊治与护理

1995～2002年间在我院分娩总数为12342例，发生产后出血270例，发生率为2．2％。其中初产妇为163例(60．4％)，经产妇为107例(39．6％)；分娩方式中剖宫产发生产后出血的为122例(45．2％)，经阴分娩的为148例(54．8％)；单胎妊娠为220例，多胎妊娠为50例。270例产后出血患者的平均年龄为26．4岁(23～34岁)，平均孕周为39．2周(36～42周)。

开胸术后病人采用不同组合药液雾化吸入的效果观察

[目的]探讨适用于开胸术病人更理想的组合药液雾化吸入,以促进病人有效排痰,预防术后肺部并发症。[方法]将120例食管癌术后病人分为3组:A组应用生理盐水加α-糜蛋白酶雾化吸入;B组应用生理盐水加沐舒坦、地塞米松雾化吸入;C组0.45%氯化钠加沐舒坦、地塞米松雾化吸入。观察3组病人术后1d^5d的痰量及痰液黏稠度的变化。[结果]各组术后各时段痰液黏稠度、排痰量有明显的差异(P<0.05);C组术后1d^5d痰液黏稠度显著降低,痰量显著减少。[结论]开胸术后病人采用0.45%氯化钠加沐舒坦、地塞米松雾化吸入能更有效地促进病人术后排痰。

胎膜早破286例临床分析

胎膜早破是分娩常见并发症之一,发生率高,且与难产、早产及感染有密切关系.我们分析了286例胎膜早破情况,现报告如下.

颈阔肌肌筋膜瓣行喉重建的疗效观察

目的探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的临床应用价值。方法观察了７２例喉癌切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分、扩大喉部分或次全喉切除术，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，切制相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果经３年以上的随访，术后７～１０天拔除胃管，气管套管拔除率９１．７％（６６／７２）；３年生存率８４．７％（６１／７２）；复发率１１．１％（８／７２）；发生喉瘘４例（５．６％），喉瘢痕狭窄２例（２．７％）。结论颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好材料。

颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的应用

为了探讨颈阔肌肌筋膜瓣在喉重建术中的临床应用价值,观察了72例喉癌喉切除术后应用颈阔肌肌筋膜瓣修复缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行喉部分切除或喉次全切除术,沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其两面的筋膜与皮下组织分开,根据缺损的大小,剪切相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。结果,经3年以上的随访,术后7～10天拔除胃管;气管套管拔除率91.7%(66/72);3年生存率为84.7%(61/72);复发率11.1%(8/72);发生喉瘘4例(5.6%),喉瘢痕狭窄2例(2.7%)。认为颈阔肌肌筋膜瓣是喉重建的良好修复材料。

组织型转谷氨酰胺酶和血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中的表达及其意义

目的探讨组织型转谷氨酰胺酶（tTG）和血管内皮生长因子（VEGF）在上皮性卵巢癌中的表达及其与卵巢癌侵袭、转移的相关性。方法应用免疫组化SP法对55例上皮性卵巢癌组织（卵巢癌组）、21例良性卵巢肿瘤组织（卵巢良性肿瘤组）中tTG、VEGF的表达情况进行检测，并分析其与临床病理指征的关系及二者表达的相关性。结果tTG、VEGF在上皮性卵巢癌组织和卵巢良性肿瘤中的阳性表达率分别为92．7％（51／55）、38．1％（8／21）及90．9％（50／55）、47．6％（10／21），上皮性卵巢癌中的表达明显高于卵巢良性肿瘤组织，差异有统计学意义（χ^2值分别为32．620、19．570，P均〈0．01）。tTG在上皮性卵巢癌组织中的表达与临床分期（χ^2=13．286，P〈0．01）、有无腹水（χ^2=17．247，P〈0．01）有关；与病理学类型、组织学分级及淋巴结转移无关（P均〉0．05）。VEGF在上皮性卵巢癌组织中的表达与临床分期（χ^2=17．542，P〈0．01）、组织学分级（χ^2=18．720，P〈0．01）及有无腹水（χ^2=22．037，P〈0．01）有关；与病理学类型、淋巴结转移无关（P均〉0．05）。tTG在上皮性卵巢癌基质细胞中的表达亦与临床分期（χ^2=11．250，P〈0．01）、有无腹水（χ^2=12．406，P〈0．01）有关；与病理学类型、组织学分级及淋巴结转移无关（P均〉0．05）。VEGF在上皮性卵巢癌基质细胞中的表达与各项临床病理指标均无关（P均〉0．05）。上皮性卵巢癌组织中tTG蛋白表达与VEGF阳性表达呈显著相关（r=0．8856，χ^2=43．14，P〈0．01）。结论tTG、VEGF共同表达在上皮性卵巢癌的发生、发展中起重要作用，二者的相互协同作用可能是促进卵巢癌发生、浸润和转移的重要因素。

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子及基质金属蛋白酶9在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）在卵巢癌组织中的表达意义。方法应用免疫组化sP法对55例上皮性卵巢癌组织、21例良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9的表达情况，分析卵巢癌组织及良性上皮性卵巢肿瘤组织中EMMPRIN、MMP-9阳性表达率，其与临床病理指征的关系。结果卵巢上皮性癌组织中EMMPRIN及MMP-9阳性表达率[89．1％（49／55），96．4％（53／55）]高于卵巢良性肿瘤[14．3％（3／21），23．8％（5／21），）（2=40．64，45．84，P〈0．01]。上皮性卵巢癌组织中EMMPRIN与MMP9阳性表达呈正相关（rs=0．5535，P〈0．01）。结论EMMPRIN、MMP-9在肿瘤细胞及基质细胞中阳性表达率高，二者参与了卵巢癌的发生、发展，并有促进卵巢癌的浸润和转移作用。