不同剂量浓缩红细胞输注用于急性白血病化疗后的效果比较

【目的】探讨不同剂量浓缩红细胞输注用于急性白血病化疗后的效果。【方法】回顾性分析本院白血病化疗后接受浓缩红细胞输注千预的80例患者的临床资料,根据患者化疗后浓缩红细胞输注剂量的不同分为观察组(n=40)及对照组(n=40),其中观察组为每次4 U,对照组为每次1〜2 U浓缩红细胞输注。比较两组输血前后外周血红蛋白(Hb)、血小板计数、白细胞计数.免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞绝对数、NK细胞相对数)变化以及输血后感染发生率与造血重建恢复情况。【结果】输血后两组Hb、血小板及白细胞计数均明显高于输血前(P<0.05),且观察组较均对照组改善更为明显(P<0.05)。输血后两组CD3^(+)、CD4^(+)低于输血前,CD8^(+)高于输血前(P<0.05),且观察组各指标较对照组变化更为明显(P<0.05)。两组NK细胞绝对数、NK细胞相对数输血前后比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组感染总发生率为12.50%(5/40),高于对照组的5.00%(2/40),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组造血重建维持时间均高于对照组(P<0.05)。【结论】大剂量浓缩红细胞输注能够改善患者外周血象、造血重建及感染控制效果,但是会加重患者免疫抑制,临床干预时应当合理选择更加安全的浓缩红细胞输注量,用以优化急性白血病患者化疗后的治疗方案。

急症创伤大量输血患者血液指标及凝血状态研究

目的探讨急症创伤大量输血患者的血液指标及凝血状态变化情况。方法选取98例急症创伤需大量输血患者(均需输注大于8 U的红细胞)作为研究对象,将入院24 h内输注悬浮红细胞:血浆比例为1∶1的患者设为A组,将比例为1.5∶1的患者设为B组,将比例为2∶1的患者设为C组。对所有患者输血前后凝血指标、血液指标等进行检测,比较3组患者血液指标和凝血指标的变化情况。结果与输血前比较,3组患者大量输血后的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后,A组、B组的APTT、PT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组的APTT、PT水平高于A组、B组,FIB水平低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与输血前比较,3组患者大量输血后的血小板计数(PLT)水平降低,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);输血后,A组、B组的PLT、Hb、HCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组的PLT水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量悬浮红细胞的输注会明显造成患者凝血功能障碍,建议输血时悬浮红细胞:血浆为1∶1或1.5∶1,且在输血前后密切监测患者的血液指标及凝血状态,及时补充血小板等成分,以提升救治成功率。

输血质量控制与输血安全性分析及对凝血因子的影响研究

目的:探讨输血质量控制对输血安全性和凝血因子的影响。方法:选取进行输血7230例中100例存在不同问题输血患者的血液标本,采用随机数表法根据入院时间的先后分为对照组和观察组各50例。对照组按常规的输血流程步骤操作,观察组应用输血质量控制措施进行分析,比较两组患者的输血安全隐患发生率、不良事件发生情况及凝血因子指标。结果:对照组出现7例交叉配血,11例写错血型,6例输血前后未及时消毒,4例采错血;观察组出现1例交叉配血,3例写错血型,1例采错血;观察组发生交叉配血、写错血型、输血前后消毒以及采错血的比例均显著低于对照组(P<0.05)。对照组出现8例血液污染,6例溶血反应,15例严重过敏,6例急性肺损伤;观察组出现5例严重过敏,观察组发生血液污染、严重过敏和急性肺损伤的比例显著低于对照组(P<0.05)。两组患者输血前2 h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板计数和纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后2h内凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均显著长于观察组(P<0.05),血小板计数和纤维蛋白原水平显著低于观察组(P<0.05)。结论:输血过程中采取质量控制措施能保障输血的安全性,降低输血安全事故的发生率、不良事件的发生情况和凝血因子水平的变化。

O型血孕妇产前不规则抗体效价与ABO型新生儿溶血症关系研究

目的:分析O型血孕妇产前不规则抗体(IgG抗A/B)效价与ABO型新生儿溶血症(ABO-HDN)的关系。方法:选择进行IgG抗A/B效价产前检测的1578例孕妇为研究对象,按是否发生ABO-HDN分为ABO-HDN组(56例)和非ABO-HDN组(1522例)。采用微柱凝胶法检测IgG抗A/B效价。比较不同夫妇血型中IgG抗A/B效价筛查结果及发生ABO-HDN孕妇中不同IgG抗A/B效价占比。比较两组孕妇临床资料,并采用Logistic回归分析ABO-HDN发生的影响因素。结果:不同夫妇血型中IgG抗A/B效价≥256者占比比较差异有统计学意义(P<0.05),且A-O型中IgG抗A/B效价≥256者占比显著高于B-O型和AB-O型(均P<0.05)。发生ABO-HDN孕妇中,IgG抗A/B效价≥256者占比高于IgG抗A/B效价<256者(P<0.05)。两组孕妇妊娠次数、IgG抗A/B效价比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,妊娠次数>1次、IgG抗A/B效价≥256均是ABO-HDN发生的独立影响因素。结论:IgG抗A/B效价≥256的O型血孕妇具有更高的ABO-HDN发生风险,产前检测IgG抗A/B效价十分必要。