长期抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者病情进展影响因素初探

目的探讨长期抗病毒治疗对由慢性乙型肝炎(CHB)进展为肝硬化或由代偿性肝硬化进展为失代偿性肝硬化的影响,并探索长期抗病毒治疗的CHB患者病情进展的影响因素。方法基于真实世界研究方法,采用回顾性研究,以2006年10月-2021年10月在宜昌市夷陵医院感染性疾病科长期接受抗病毒治疗的92例CHB患者为研究对象,通过比较观察终点与起始抗病毒治疗时的病情,划分为进展恶化组(27例)和未进展组(65例),以进展为肝硬化(5期)或死亡的时间为观察终点,未进展为肝硬化(5期)或死亡的患者以2021年10月为观察终点,规范化、回顾性收集患者初诊至观察终点期间的临床资料,运用SPSS 26.0进行统计分析,比较两队列中是否规律抗病毒治疗、饮酒、家族史、耐药、起始治疗时的病情以及年龄对CHB患者病情进展的影响,从而确定CHB患者病情进展的影响因素。结果92例CHB患者男性70例(76%),女性22例(24%),随访时间为5~16年,中位随访时间为9年。截止观察终点时病情明显进展恶化27例(29%),未明显进展83例(71%)。应用χ^(2)检验对二组进行分析,不规律治疗组(χ^(2)=5.050,P=0.025)、饮酒组(χ^(2)=3.921,P=0.048)、有家族史组(χ^(2)=3.940,P=0.047)、耐药组(χ^(2)=6.185,P=0.013)CHB患者病情进展的发生率明显高于对照组(P<0.05);而规律抗病毒治疗的患者,起动抗病毒治疗时年龄>40岁(χ^(2)=9.113,P=0.004)及病情为肝硬化3、4期的患者(χ^(2)=8.134,P=0.004)病情进展的发生率明显高于对照组(P<0.05)。应用logistic回归分析对CHB患者病情进展进行多因素分析,起始抗病毒治疗的年龄(R=1.147,P<0.001)、治疗依从性(R=5.443,P=0.014)、起始抗病毒治疗时患者病情轻重(R=0.434,P=0.039)、耐药(R=8.862,P=0.032)与患者病情进展有相关性(P<0.05)。结论长期抗病毒治疗可有效延缓CHB患者病情进展。

甲胎蛋白在原发性肝癌首诊中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌首诊中的诊断价值。方法回顾性分析177例临床资料相对完善的最终确诊为原发性肝癌(PHC)患者首诊时的AFP及影像学结果,以2011年收治的98例慢性乙型肝炎、82例乙型肝炎肝硬化患者为对照组。计数资料采用χ2检验。结果 177例PHC患者首诊时AFP≥400 ng/ml 93例,20 ng/ml<AFP<400 ng/ml 38例,正常46例,分别占52.54%、21.47%、25.99%,异常率占74.01%,显著高于慢性乙型肝炎组(χ2=106.07,P<0.001)和乙型肝炎肝硬化组(χ2=67.82,P<0.001);177例患者中63例病程中AFP<400 ng/ml,占35.59%;肿瘤直径≤3 cm患者的AFP水平低于直径>5 cm患者(χ2=8.62,P<0.005);首诊时AFP确诊率低于B超(χ2=30.39,P<0.000)和CT(χ2=84.83,P<0.000)。结论 PHC患者首诊时AFP异常率较高,且AFP水平越高,其诊断价值越大,AFP水平与肿瘤大小有一定关系;也要警惕AFP阴性的PHC;动态监测AFP并结合影像学检查有利于早期诊断,以减少漏诊误诊。

肝硬化肝脏肋单元数与肝功能Child-Pugh分级的关系

目的:探讨肝硬化肝脏CT肋单元数与肝功能Child-Pugh分级关系。方法:选择无占位性病变等引起肝脏形态、大小变化因素的肝脏CT检查者301例,其中肝硬化组174例,慢性肝炎组56例,正常肝脏组71例。按照统一的肋单元评判标准,分析1名影像科医生和2名临床医生判读肝硬化肝脏CT平扫时的最大肋单元数结果,比较三组肝脏CT肋单元数结果以及Child-Pugh分级不同的肝硬化患者之间肋单元数结果,探讨肝硬化肝脏CT肋单元数与Child-Pugh分级关系。结果:3名医生判读结果高度相关;肝硬化组肝脏肋单元数((1.95±2.32)个)总体上少于正常肝脏组((5.55±2.61)个)和慢性肝炎组((5.21±1.89)个);A、B、C各分级的肋单元数分别是(2.96±2.34)个、(1.54±2.17)个、(0.22±0.76)个,各分级之间均有显著性统计学差异,且肝脏肋单元数与肝功能分级呈显著负相关,均有P<0.001;肋单元数在2个及以上,Child-Pugh分级大多在A级,肋单元在1个或0个,则Child-Pugh分级大多为B或C级。结论:肝脏肋单元概念容易被理解、运用;应用肝脏最大肋单元数可初步预测肝硬化Child-Pugh肝功能分级,方法简便、直观、实用。

B超、CT检查在原发性肝癌首诊中的作用

原发性肝癌的临床表现复杂,其诊断需结合病史、体征特点和甲胎蛋白等指标,而肝脏的影像学检查更是举足轻重,其中选择B超、CT检查肝脏是最常用的方法。

何首乌引起重型肝炎并伴糖代谢紊乱1例并文献复习

生首乌、制首乌化学成分复杂,引起患者肝损害机制不详,导致重型肝炎不多见;本例患者服用常用剂量制首乌50余天后导致重型肝炎,病程中发生血糖升高达糖尿病诊断标准而没有任何症状;由于患者肝损害病情进展快,及时有效的综合治疗,特别是人工肝的早期使用是抢救成功的主要原因;重型肝炎发生血糖持续升高少见,使用超短效胰岛素类似物是控制血糖的首选,不宜选用口服降血糖药物;适当控制血糖水平是重型肝炎治疗的重要方面.

亚临床肝癌31例临床特点分析

目的探讨原发性肝癌早期发现的途径及其意义。方法回顾性分析我科自2001年3月至2012年2月收治的亚临床肝癌31例的临床特点,与因症就诊的原发性肝癌进行比较。结果亚临床肝癌因健康体检或其他疾病就诊而意外发现,其临床分期、肝功能状况大多适宜非保守治疗。结论原发性肝癌的早期发现主要通过高危人群的定期体检,可纳入社区健康管理。

筷子设计与饮食文化关系研究

筷子发源于中国,作为中华民族自古以来的用餐工具,体现了中华民族的智慧和饮食文化。本文通过人们的饮食习惯与民俗风情、筷子设计与饮食文化的关系、筷子设计引领人们的健康、环保饮食习惯等方面展开论述,揭示了筷子设计与时代特征、筷子使用与饮食文化的关系。

乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探讨乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血危险因素及治疗效果。方法选取2021年5月至2022年9月在我院收治的120例乙肝肝硬化患者,按照病人有没有发生食管胃底静脉曲张破裂出血,将其分为对照组和观察组,两组患者各60例,将两组病人的一般资料和相关检查资料进行对比,并分析观察组病人的治疗效果。结果 影像学检查方面,患者的脾脏厚度及门静脉内径均有差异,而对照组在实验室检查指标上血清蛋白、碱性磷酸酶、血清钠有差异。两组间比较均有显著性差异(P<0.05);在疗效方面,经细心治疗,病人的出血量可获得较好的控制。结论:经对乙肝肝炎肝硬化病人的临床资料进行整理和研究,结果表明食管胃底静脉曲张破裂出血有一定的风险,及时采取相应的措施可以获得较好的疗效。

老年肺结核与青年肺结核临床对比分析

比较青年和老年肺结核病患者的临床表现和影像学特征。方法 选择2021年6月-2022年6月在我院门诊收治的248例肺结核患者,对患者的临床资料进行了回顾性的分析,将患者按照年龄分为两个组,一个是老年组,另一个是青年组,从临床特征、影像学表现、病变部位及范围、合并症等方面进行比较分析。结果 通过对比分析发现老年组咳血、胸闷、食欲减退和合并疾病的发病率较青年组高(P<0.05),发热的发生率较青年组较低(P<0.05),病灶累计左、右肺下野和多肺野侵犯的发病率要高于青年组(P<0.05);在老年肺结核患者中,主要表现为结节状阴影、球形或肿块状阴影、空洞、一侧一致性高密度影、胸膜肥阜,而在青少年肺结核病人中,则表现为较为单纯的病人,患者的影像特征以云絮状阴影和胸腔积水为主,两者之间的差别有统计学上的显著(P<0.05)。结论 老年肺结核病临床和影像学特点比青年肺结核更具复杂性,合并疾病和并发症也更多,为了更好地进行肺结核病的诊治,必须加强对该病的了解。

湖北省发热伴血小板减少综合征四例临床分析

自2006年安徽省首次发现发热伴血小板减少病例以来,山东、河南、湖北、黑龙江、内蒙古等省份也出现类似病例,且有死亡病例报告.2010年5月,中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作,经过对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测,发现两省报告的大部分病例的样本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒,并初步认定发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关[1].湖北省宜昌市夷陵医院2011年5-6月共发现4例发热伴血小板减少病例,现将相关情况报道如下.