聚乙二醇电解质散联合橄榄油在不同便秘程度患者中肠道准备的效果

目的探讨聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolyte powder,PEG-ELP)联合橄榄油使用在不同慢性便秘严重程度患者中肠道准备的效果。方法将2017年11月至2018年12月于空军军医大学唐都医院接受结肠镜检查的320例慢性便秘患者随机分为干预组和对照组,每组各160例,依据便秘严重程度为轻度、中度和重度的评分将干预组分为A、B、C三组,将对照组分为D、E、F三组。其中干预组在肠道准备时服用橄榄油60 ml+PEG-ELP 3000 ml,对照组仅服用PEG-ELP 3000 ml,之后记录每例患者服用PEG-ELP后的首次排便时间、入眠前排便次数、排便总次数和肠道准备过程中的不良反应,并在检查时对肠道准备的效果采用波士顿肠道准备评估量表(BBPS)进行计分。结果A组与D组、B组与E组、C组与F组患者之间的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),分别比较A组与D组、B组与E组中患者服用PEG-ELP后的排便情况及BBPS评分,其服用PEG-ELP后的首次排便时间、入眠前排便次数和排便总次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),组间BBPS评分差异无统计学意义(P>0.05)。C组与F组之间,C组首次排便时间明显缩短[(2.20±2.34)min vs(3.33±2.87)min,P=0.013];入眠前排便次数明显增多[(3.52±1.94)次vs(2.55±1.72)次,P=0.002)];排便总次数也明显增多[(7.33±2.49)次vs(5.81±2.27)次,P=0.001];且C组患者BBPS评分优于F组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),其中左侧结肠评分[(2.09±0.75)分vs(1.78±0.84)分,P=0.024]、中段结肠评分[(2.60±0.70)分vs(2.27±0.93)分,P=0.023]、右侧结肠评分[(2.06±0.83)分vs(1.47±0.85)分,P=0.001]及总体BBPS评分[(6.75±2.00)分vs(5.55±2.33)分,P=0.001]。干预组与对照组在肠道准备过程中的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEG-ELP联合橄榄油的肠道准备方法可缩短重度慢性便秘患者服用PEG-ELP后的首次排便时间,增加入眠前排便次数和排便总次数,尤其可明显提高重度慢性便秘患者全结肠的肠道清洁度,且无明显的不良反应,为改善肠道准备效果较差的便秘患者肠道准备方法提供了新的临床思路。

LRIG2在小鼠胃肠道中的分布特点及其意义

目的观察富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白2(LRIG2)在小鼠胃肠道中分布特点,并探讨LRIG2在胃肠动力调控以及胃肠道肿瘤发生中所起的作用。方法采用Western blotting检测LRIG2蛋白在成年小鼠胃、小肠、结肠中的表达水平,免疫荧光法检测LRIG2在胃肠道黏膜层、黏膜下层、肌层的分布特点,以及LRIG2在Cajal间质细(interstitial cells of Cajal)、PDGFRɑ阳性细胞或肠内胶质细胞的表达情况。结果 LRIG2蛋白在胃、小肠、结肠均有表达,而且表达水平三者差异有统计学意义(P<0.05);其中结肠最高,小肠次之,胃最低。肠道切片免疫荧光染色结果提示,LRIG2阳性细胞主要分布于胃、小肠、结肠肌间神经丛;LRIG2阳性细胞在小肠黏膜下层也有分布。肠道全层铺片免疫荧光染色结果提示,LRIG2阳性细胞广泛分布于肌间神经丛中,细胞呈卵圆形,并团簇状紧密排列。肠内胶质细胞并不表达LRIG2,但是包绕于LRIG2阳性细胞周围。LRIG2在Cajal间质细胞以及PDGFRα阳性细胞上也均不表达,但是LRIG2阳性细胞和二者紧密相邻。结论LRIG2在胃肠道中分布广泛,并且和胃肠动力以及胃肠道细胞增殖的调控密切相关。LRIG2可能是研究胃肠动力紊乱性疾病以及肠道肿瘤的发病机制的一个新靶点。

口服橄榄油联合聚乙二醇电解质散对慢性便秘患者肠道准备效果的影响

目的探讨口服橄榄油联合聚乙二醇电解质散(PEG)用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备效果及安全性。方法采用随机、单盲、前瞻性研究方法,将2017年11月至2018年5月于第四军医大学唐都医院接受结肠镜检查的180例慢性便秘患者均分成3组。C组检查前一晚8点服用1500mL PEG溶液,检查当日早5点再服用1500mL PEG溶液;A组检查前一晚7点半口服橄榄油60mL和一块冰糖,后续同C组;B组检查前一晚服完PEG溶液后再口服橄榄油60mL和一块冰糖,后续同C组。记录服药后首次排便时间,入眠前排便次数,排便总次数,各部分结肠的波士顿肠道准备评分及不良反应。计量资料3组间比较采用方差分析,发现差异后组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用Pearsonχ^2检验。结果B组有1例在检查过程中因无法继续配合而终止检查,B组和C组各有1例在检查中降结肠发现巨大肿物而被剔除,最终A组60例、B组58例、C组59例纳入数据分析,3组间在年龄、性别构成、身高、体重指数及术前便秘评分构成方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。服药后首次排便时间A组为(2.25±2.32)h、B组为(2.43±2.39)h、C组为(3.36±2.79)h,3组间差异有统计学意义(F=3.36,P=0.037),两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。入眠前排便次数A组为(3.47±2.09)次、B组为(3.24±1.76)次、C组为(2.49±1.58)次,3组间差异有统计学意义(F=4.65,P=0.011),两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。排便总次数A组为(7.20±2.67)次、B组为(6.81±2.31)次、C组为(5.64±2.22)次,3组间差异有统计学意义(F=6.68,P=0.002),两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。左侧结肠评分、中段结肠评分及总评分方面,3组间差异均无统计学意义(P均>0.05);右侧结肠评分A组为(2.03±0.82)分、B组为(1.95±0.87)分、C组为(1.53±0.80)分,3组间差异有统计学意义(F=6.38,P=0.002),两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。服药后不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀,A组分别为7、3、0、3例,B组分别为5、3、0、6例,C组分别为4、2、1、4例,3组间在不良反应构成方面差异无统计学意义(χ^2=4.35,P=0.824)。结论口服橄榄油联合PEG溶液可有效提高慢性便秘患者右侧结肠清洁度,在肠道准备过程中缩短首次排便时间,增加入眠前排便次数和排便总次数。对比检查前一晚在服用PEG溶液前还是服完后再口服橄榄油,未见对肠道准备效果及不良反应产生明显影响。

双气囊小肠镜治疗回肠巨大柿石一例

柿石症是指食入的植物纤维（柿、黑枣等）未被消化而长期凝结形成异物团块造成胃肠道炎症、梗阻等胃肠道功能障碍的一系列疾病。柿石多见于胃，但有少数柿石可进入小肠，如无法自行排出，易造成小肠梗阻，内科保守治疗方法效果差，常需外科手术取石。