氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者临床研究

目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗患者炎症反应、血脂和心功能水平的影响。方法:选择本院于2022年3月—2023年3月收治的冠心病PCI术治疗患者94例,依据随机表法分为治疗组与对照组,各47例。对照组于PCI术后口服阿托伐他汀钙片20 mg/次,1次/d;口服拜阿司匹林片100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服氯吡格雷片负荷剂量300 mg/次,1次/d,按照患者病情调整为75 mg/次,1次/d。两组治疗疗程12周。比较两组治疗疗效,治疗前后炎症因子、血脂和心功能水平变化,术后再狭窄发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清白细胞介素(IL)-6、IL-18和IL-33水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于治疗前,而IL-33水平高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后血清IL-6和IL-18水平低于对照组,而IL-33水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后LDL-C、TC和TG低于治疗前,而HDL-C高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后LDL-C、TC和TG低于对照组,而HDL-C高于对照组(P<0.05)。两组治疗前左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后LVESVI和LVEDVI低于治疗前,而LVEF高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后LVESVI和LVEDVI低于对照组,而LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗组术后再狭窄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀对冠心病PCI术治疗患者疗效显著,可显著减轻患者炎症反应,显著改善血脂水平,显著改善心功能。

硝苯地平联合阿托伐他汀对冠心病伴高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响

目的:分析硝苯地平联合阿托伐他汀对冠心病伴高血压患者血压控制水平及血管内皮功能的影响。方法:选择本院2021年7月至2023年3月收治的冠心病伴高血压患者(n=80),使用随机数字表法将纳入患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予硝苯地平联合阿托伐他汀治疗,两组均持续治疗6 w。对比两组患者血压控制水平、血脂[低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)]、血管内皮功能[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、疗效、不良反应。结果:治疗6 w后,观察组的舒张压和收缩压以及LDL、HDL、TC水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平联合阿托伐他汀能够有效控制冠心病伴高血压患者的血压水平和血脂水平,改善血管内皮功能,疗效更好。

急性失代偿性心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的安全性评价

目的:探讨急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的安全性。方法:选取2020年2月-2022年5月景德镇市第三人民医院收治的100例ADHF患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。两组入院后均给予常规治疗(抗心力衰竭、强心等)。对照组采用盐酸贝那普利片治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左房内径(LAD)]和血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心功能指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ADHF患者早期采用沙库巴曲缬沙坦能够提高临床疗效,改善患者心功能及血清学指标,安全性较好,值得临床推广应用。

吲哚布芬联合替格瑞洛治疗NSTE-ACS的临床观察

目的:探讨吲哚布芬联合替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS的临床效果。方法:选取2021年5月—2022年12月就诊于景德镇市第三人民医院的NSTE-ACS患者60例,将其按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用阿司匹林+替格瑞洛治疗,观察组采用吲哚布芬+替格瑞洛治疗。比较两组心血管不良事件、血小板功能及参数、肝肾功能指标、药物不良反应。结果:两组心血管不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。用药前、用药7 d后两组组间血小板聚集率、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组间、组内丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)对比,差异均无统计学意义(P>0.05);用药7 d后,两组血小板聚集率均较用药前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组药物不良反应总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吲哚布芬联合替格瑞洛与阿司匹林联合替格瑞洛治疗NSTE-ACS均能有效抗血小板聚集,吲哚布芬联合替格瑞洛不增加心血管不良事件发生率,且药物不良反应发生率更低,安全可靠。

输油管道杂散电流检测评价与防护实践

杂散电流干扰对油气管道造成很大的危害和破坏,如何有效地检测评价并制定合适的防护对策是油气管道杂散电流防护的关键。基于杂散电流不同检测方法和排流应用实践,开展了输油管道杂散电流综合检测评价及防护研究。结果表明:采取全线检测与专项检测相结合方式,综合运用CIPS(密间隔管地电位测试)、SCM(杂散电流智能测试仪)、电位梯度、电位和电流监测等多种检测评价方法,结合现场开挖分析,可准确确定管道杂散电流干扰类型及对管道的影响;检测的输油管道受到较严重的直流杂散电流干扰及一定的交流杂散电流干扰而发生局部腐蚀;通过管地电位测量对杂散电流排流整治措施进行了效果分析与评定,建议了管道杂散电流干扰防护对策。提出应加强管道杂散电流源头控制,同时综合运用多种检测、监测技术,有效分析各种干扰因素和腐蚀状况,制定科学合理的治理方法和防护对策,为管道完整性管理提供依据。

国外管道失效数据库简介及参考

管道失效数据库在管道完整性管理实施和安全监管方面起着重要作用,介绍了国外PHMSA、EGIG、Concawe、NEB等管理机构成熟运行的管道失效数据库,从数据库的统计范围、事故上报、事故统计等方面分析了不同国家管道失效数据库的差异和对我国数据库建设的参考。

成品油管道完整性数据管理

针对管道完整性数据管理存在信息量大、种类繁多、数据分散等难题,从数据模型与数据库建立、历史数据恢复、信息平台建设、数据管理体系构建四个方面针对性地提出相应解决方案。以APDM数据模型为基础,建立成品油管道完整性管理数据模型,涵盖管道中心线及本体,管道运行、周边环境等,设计并建立了基于Oracle数据平台的管道完整性数据库和智能化管线管理系统平台。采用建立数据模型、数据库对示范管道进行了历史数据恢复实践,并依据建立的完整性数据管理体系明确了数据管理流程及职责,提高了管道数据管理效率,满足了完整性数据管理的要求。

成品油管道打孔盗油量测算方法

打孔盗油的事故危害很大,不仅会造成油品损失、影响管道正常运行,还极易发生爆炸、泄漏、污染环境等二次事故。目前的研究着重于从管理和技术角度,对盗油事故进行甄别,并进行定位,但对盗油量的计算研究较少。分析了打孔盗油过程中整个管道系统的水力瞬变,以打孔盗油点、变径点、批次界面和阀门等为边界条件,建立了打孔盗油模型。根据盗油过程上下游压力、上游流量和温度等参数的变化,计算了整个盗油过程的瞬时盗油流量和累计盗油量。现场实验及盗油量测算结果表明:(1)孔口自由出流和短管出流的出流系数差别较大,因此计算盗油量时,应考虑阀门的局部摩阻、盗油管线摩阻、盗油罐车内的油品压力等参数;(2)对盗油速率和累计盗油量影响从大到小的参数依次是:盗油点孔径(阀门开度)、盗油管段上下游压力变化、流量、温度;(3)输量越小、压力越高、压力波动程度越大,模型计算结果精度越高。

老年肾功能不全合并急性冠状动脉综合征患者远期预后评估

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病常见且严重的类型之一,肾功能不全合并ACS的老年患者日趋增多,慢性肾功能不全易加重心血管疾病,使死亡风险增加[1].故此类患者治疗更为棘手,临床症状复杂,易诱导外周血管疾病、心血管事件、脑血管疾病发生,为降低不良事件率,对远期预后的影响成为临床研究的热点[2].本研究回顾评估肾功能不全合并ACS的老年患者预后.

住院心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响

目的调查在景德镇市第三人民医院心衰病房住院的心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响。方法将2014年1月~2016年1月于景德镇市第三人民医院心衰病房住院的成人(首次入院年龄≥18岁)症状性心衰(纽约心脏病协会NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ)患者80例作为实验对象,以血清钠浓度<135 mmol/L定义为低钠血症,其中低钠组37例,非低钠组43例,调查我国心衰住院患者入院时低钠血症的患者,分析入院低钠血症与心衰住院患者院内死亡及出院随访1年内全因死亡和心衰死亡的关系。结果 80例住院心力衰竭患者中,低钠组患者入院时收缩压、左心室射血分数均较低,其血管肾素活性及醛固酮浓度较高;低钠组患者住院天数明显长于非低钠组,其病死率也显著高于非低钠组(P<0.05);经分析得出:入院时伴随的低钠血症影响心力衰竭患者住院天数及病死率(P<0.05),血钠与住院天数之间呈负相关关系(P<0.05)。经Logistic回归分析,在校正患者入院收缩压水平、NYHA分级、肌酐后,低钠血症仍旧是全因死亡与心衰死亡的独立预测因素。结论心力衰竭患者中发生低钠血症的几率较高,低钠血症会降低患者的心功能,延长其住院天数,增加患者住院病死率。对此应积极预防低钠血症以缩短心力衰竭患者住院时间及改善患者预后。

HbA1c与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗预后的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗预后的相关性。方法回顾性分析2011年3月~2014年9月我院收治的237例经皮桡动脉穿刺介入治疗术治疗的冠心病患者临床病例资料。并按照糖尿病病史及HbAlc水平将其分为三组:合并糖尿病且HbA1c≥6.5%的冠心病患者(A组)41例;合并糖尿病且HbA1c<6.5%的冠心病患者(B组)27例;无糖尿病且HbA1c<6.5%的冠心病患者(C组)169例,比较三组患者术后不良心血管事件的发生率。结果随访6个月时,A组不良心血管事件发生率为24.39%,B组为14.81%,C组为10.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月时,A组不良心血管事件发生率为36.59%,B组为25.92%,C组为17.16%,A组和B组的不良心血管事件发生率明显高于C组,(A组+B组)与C组比较差异有统计学意义。结论 HbA1c与冠心病患者经皮桡动脉穿刺介入治疗术长期预后有关,临床可通过降低血糖、有效控制HbA1c水平,改善冠心病患者的长期预后。

血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果

目的 探讨血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选择2011年1月~2014年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者80例,按随机数字法分为两组,各40例。均实施对症支持治疗,对照组给予单硝酸异山梨酯扩冠、降压;观察组给予减半剂量单硝酸异山梨酯联合血栓通治疗。两组均连续治疗2周,比较两组治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容水平、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白及左室射血分数变化情况,统计治疗过程中不良反应及临床症状改善情况。结果 治疗后观察组全血黏度低于对照组（P〈0.05）,纤维蛋白原水平低于对照组（P〈0.05）,血细胞比容小于对照组（P〈0.05）,CK-MB水平低于对照组（P〈0.05）,肌钙蛋白水平低于对照组（P〈0.05）,左室射血分数高于对照组（P〈0.05）;观察组发生头痛头晕、面色潮红、消化道不适及体位性低血压的整体发生率显著低于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组每月发作次数少于对照组（P〈0.05）,每次持续时间短于对照组（P〈0.05）。结论 血栓通联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛,能显著改善血液流变学指标,缓解患者临床症状,且治疗不良反应少,值得临床推广。

比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防及抗氧化作用分析

目的探讨比索洛尔联合依达拉奉对PCI术后再灌注心律失常的预防效果及抗氧化作用。方法选择2014年1~12月本院拟行急诊经皮冠脉介入（PCI）的急性心肌梗死患者90例,采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组术前均行常规PCI准备,对照组患者术前给予比索洛尔口服预防再灌注心律失常,研究组患者给予依达拉奉静脉输注联合比索洛尔口服预防再灌注心律失常。全部患者术中、术后24 h给予持续心电监护,且术前、术后24 h检查血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌钙蛋白T（c Tn T）变化情况。结果两组患者再灌注心律失常的主要类型是室性期前收缩和阵发性室性心动过速,其中研究组的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,研究组的血清SOD水平上升值明显高于对照组,MDA水平下降值明显高于对照组,c Tn T水平上升值明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论比索洛尔联合依达拉奉能有效预防PCI术后再灌注心律失常,且具有显著的抗氧化作用,可保护缺血心肌,值得应用。

不同年龄老年急性心肌梗死住院患者近期预后分析

目的 观察并分析不同年龄老年急性心肌梗死患者在预后分析方面的差异.方法 本院近些年来共收治老年急性心肌梗死患者247例,并以此为临床资料,并根据年龄的不同进行不同的预后分析.结果 年龄不同的老年患者在心肺功能、高血压等方面存在着较大的差异.结论 随着心肌梗死患者年龄的增加,其病症的危险程度随之增加.

左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效

目的观察左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常的临床疗效。方法选取我院2015年7月—2016年7月收治的慢性肾衰合并冠心病心律失常患者83例,采用随机分组的方式分为观察组和对照组。对照组42例采用常规治疗,观察组41例在常规治疗的基础上增加左卡尼汀治疗,对比2组治疗效果。结果观察组左室射血分数明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的左室收缩末内期径(LVDd)和左室舒张末期内径(LVSd)均低于对照组(P<0.05);观察组的心律失常治疗总有效率以及冠心病治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论在慢性肾衰合并冠心病心律失常的治疗过程中加入左卡尼汀,可以有效改善患者的临床症状,增强心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广。

主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用研究

目的探讨主动脉球囊反搏术在高危冠心病中的临床应用价值。方法选取2016年1~7月期间在我院心内科住院的60例高危冠心病患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均行介入治疗,观察组在对照组基础上予主动脉球囊反搏术。观察比较两组患者的手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间以及术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少等并发症发生情况。结果(1)观察组手术时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。(2)观察组术中转体外循环、恶性心律失常、心源性休克、猝死、血小板减少的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论高危冠心病患者介入治疗时辅助应用主动脉球囊反搏术可提高临床疗效,减少并发症的发生,值得在临床上推广应用。

销售华南:“三个铁”带来“三不敢”

"我们立足于从严管理,建立了一套安全管理考核体系,奖惩面前人人平等,现在从严考核成了一个风向标,全体员工逐渐养成了良好的安全行为习惯,执行力更强了。""经过3天的采访和实地调研,我用一个字来形容销售华南在安全管理方面的特点,那就是‘严’。"7月中旬,《中国应急管理报》记者到销售华南进行专访,并撰写《6282公里成品油管道是怎样实现安全平稳运行的》专题报道,在《中国应急管理报》专版刊出后,引起了较大反响。

脂必泰联合阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症的疗效及对超敏C-反应蛋白水平的影响

目的 研究阿托伐他汀联合脂必泰治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症的疗效及其对超敏C-反应蛋白( hsCRP)水平的影响.方法 随机抽取景德镇第三人民医院2016 年9 月至2018年9月收治的冠心病合并高脂血症患者136例,采用随机综合平衡法分为对照组和联合组各68例.对照组采用阿托伐他汀治疗,联合组采用脂必泰联合阿托伐他汀治疗.观察患者治疗效果,包括血脂达标率及治疗过程中不良反应发生情况,同时对患者治疗前及治疗后甘油三酯(TG)、12 h血清总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及hsCRP等指标进行测定.结果 (1)联合组血脂达标率(89.86%)高于对照组血脂达标率(59.70%),差异有统计学意义(χ^2 =14.915,P=0.000). (2)联合组不良反应发生率(1.45%)低于对照组不良反应发生率(17.91%),差异有统计学意义( χ^2 =8.836,P=0.003). (3)测定结果显示,联合组TC、TG、LDL-C、hsCRP等指标均低于对照组及治疗前,而HDL-C指标高于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(t=20.800、4.903、11.657、4.346、6.262、P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000).结论 脂必泰联合阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症患者具有显著效果,可有效控制其TC、TG、LDL-C、HDL-C及hsCRP等指标,提高血脂控制率,且安全性较高.