经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义;②单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时间及cage置入的深度等因素影响。

腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响

目的:探讨腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响。方法:回顾性分析1220例腰椎退行性疾病患者的病例资料,其中低腰臀比组102例(男性腰臀比<0.85,女性腰臀比<0.75)、正常腰臀比组705例(男性腰臀比为0.85~0.9,女性腰臀比为0.75~0.8)、高腰臀比组413例(男性腰臀比>0.9,女性腰臀比>0.8)。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1年Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及腰背部、臀部、腿部、足部疼痛数字评分。结果:(1)一般结果。3组患者的手术时间、术中出血量比较,组间差异均有统计学意义[(118.8±25.6)min,(125.5±18.8)min,(139.3±26.6)min,F=11.238,P=0.001;(125.4±20.6)mL,(140.9±28.6)mL,(188.2±31.6)mL,F=14.262,P=0.035]。高腰臀比组患者手术时间长于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001),术中出血量多于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001);正常腰臀比组患者的手术时间、术中出血量和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.136,P=0.117)。(2)术后1年疼痛数字评分。3组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分比较,组间差异均有统计学意义[(2.60±0.96)分,(2.17±0.84)分,(3.27±1.10)分,F=17.901,P=0.036;(1.45±0.52)分,(1.49±0.50)分,(2.78±0.85)分,F=54.421,P=0.001;(2.09±0.70)分,(2.13±0.98)分,(2.80±1.16)分,F=6.239,P=0.003];足部疼痛数字评分比较,差异无统计学意义[(1.55±0.52)分,(1.39±0.49)分,(1.29±0.46)分,F=1.731,P=0.182]。高腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分均高于低腰臀比组和正常腰臀比组(P=0.045,P=0.001;P=0.047,P=0.003;P=0.029,P=0.001),正常腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.176,P=0.291,P=0.716)。(3)术后1年ODI。3组患者术后1年ODI比较,差异有统计学意义[(19.40±6.52)%,(12.59±6.81)%,(24.28±9.83)%,F=30.502,P=0.001]。高腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.042),低腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组(P=0.019)。结论:高腰臀比会增加腰椎退行性疾病患者的手术时间和术中出血量,影响患者术后疼痛缓解和腰椎功能恢复。

椎间孔镜I-SEE技术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的术后影像学变化分析

目的研究椎间孔镜I-SEE技术治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的术后影像学变化。方法回顾分析本院2015年1月~2018年5月应用I-SEE技术治疗的腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症48例。记录并比较术前术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、侧隐窝直径、椎间孔中下部矢状径、椎管横截面面积、神经受压分级的情况。结果48例均顺利完成手术,手术时间40~95 min,平均随访(14±2)个月。术后VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05),CT侧隐窝直径、椎间孔中下部矢状径、神经受压分级与术前比较均明显改善(P<0.05),椎管横截面积较术前增大但无统计学意义。结论椎间孔镜I-SEE技术能改善腰椎椎管狭窄并腰椎间盘突出患者的症状,其影像学变化与临床症状相符。

经皮后凸椎体成形术联合术中胸椎旁神经阻滞在OTCF患者中的临床疗效分析

目的:观察经皮后凸椎体成形术(PKP)联合术中胸椎旁神经阻滞治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折(OTCF)的临床疗效。方法:将50例OTCF伴非轴性痛患者根据术中是否行胸椎旁神经阻滞随机分为两组,观察组(PKP联合胸椎旁神经阻滞)和对照组(单纯PKP)各25例。比较两组患者术前及术后1天、1周、1月及3月胸背肋间痛、腰椎功能及患者满意度情况,分别采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及患者满意度测评进行评价。结果:两组患者术后1天、1周、1月、3月胸背肋间痛VAS评分及ODI评分均呈明显下降趋势(均P<0.05)。观察组术后1天(2.72±1.04 vs 3.36±1.13)及术后1周(2.44±0.94 vs 2.96±1.11)VAS评分明显低于对照组(均P<0.05),两组患者各时间点ODI评分比较无明显差异。术后1天(92%vs 68%)及术后1周(100%vs 84%)患者满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论:PKP联合术中胸椎旁神经阻滞可有效缓解OTCF患者术后早期非轴性疼痛程度,提高患者满意度。

血清炎症因子与老年慢性阻塞性肺疾病病人并发骨质疏松症的相关性分析

目的探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)9与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人并发骨质疏松症(OP)的相关性。方法2017年4月~2022年1月我院收治的老年COPD病人135例,根据是否并发OP分为OP组(75例)和非OP组(60例)。比较两组病人一般资料、25-羟维生素D[25(OH)D],血清IL-6、IL-17、TNF-α、CRP、MMP-9水平,使用多因素Logistic回归分析评价上述血清炎症因子是否为影响老年COPD病人并发OP的独立危险因素。结果OP组年龄为(73.87±9.70)岁,非OP组为(70.00±7.70)岁;OP组女性占32.00%,非OP组为6.67%;OP组BMI为(21.05±3.21)kg/m^(2),非OP组为(24.95±2.93)kg/m^(2);OP组2型糖尿病占比为17.33%,非OP组为35.00%;OP组血钙、25(OH)D分别为(2.10±0.16)mmol/L、(15.83±4.02)ng/ml,非OP组分别为(2.18±0.13)mmol/L、(17.96±5.00)ng/ml;OP组IL-6、IL-17、TNF-α、CRP、MMP-9分别为(76.85±9.26)ng/L、(27.18±4.52)pg/ml、(41.20±4.40)μg/L、(6.25±1.12)mg/L、(84.60±6.25)μg/L,非OP组分别为(52.91±7.07)ng/L、(10.50±3.50)pg/ml、(30.54±3.73)μg/L、(3.62±1.10)mg/L、(33.74±7.12)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、IL-6、IL-17、TNF-α、CRP、MMP-9是影响老年COPD病人并发OP的独立危险因素(P<0.05),BMI、血钙、25(OH)D是影响老年COPD病人并发OP的独立保护因素(P<0.05)。结论IL-6、IL-17、TNF-α、CRP、MMP-9在老年COPD并发OP病人血清中均呈异常高表达状态,是影响老年COPD病人并发OP的独立危险因素。

无骨折脱位型颈髓损伤颈前路手术与保守治疗的疗效对比

目的对比分析无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)颈椎前路手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月收治的53例SCIWORA的临床资料,其中34例接受颈椎前路手术(颈前路手术组),19例行保守治疗(保守治疗组)。所有病人出院后随访15~60个月,平均26个月。治疗前、治疗后1、3、6个月及末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能改善情况;入院时、末次随访采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评估神经功能改善情况。结果治疗后1、3、6个月及末次随访,两组JOA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且颈前路手术组明显优于保守治疗组(P<0.05)。两组治疗后ASIA评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 SCIWORA采用颈前路手术与保守治疗均有效,但颈前路手术对脊髓和神经功能的恢复更满意,可作为首选的治疗方法。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择2015年1月至2015年12月收治的采用经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者58例,其中男38例,女20例;年龄33~80岁,平均(55±12.4)岁。根据术前及术后3h、1个月、3个月、1年患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及改良的MacNab标准评价临床疗效。结果 58例患者手术均顺利完成,手术时间平均(60.00±15.00)min,无硬膜囊破裂、神经及血管损伤、感染等并发症。所有病例腰腿痛症状较前均明显缓解,并获1~3个月随访,术后复查MRI证实突出髓核组织均切除彻底,神经根及硬膜囊受压解除。术后3个月随访,腰痛VAS评分术前及术后的差值为(4.7±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据改良的MacNab标准,优44例,良10例,一般4例,优良率93.1%。结论经皮椎间孔治疗腰椎间盘突出症具有手术时间短、创伤小和临床效果确切等优点。

经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果手术均顺利完成,术中无更换术式;手术时间53~109 min,平均(88.7±12.6)min;术后住院时间2~7 d,平均(4.5±1.2)d。1例术中发生硬膜撕裂,无血管、神经损伤、椎间隙感染、椎管内血肿形成等并发症。术后1、6、12个月,腰痛、腿痛视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05)。术后12个月,根据改良MacNab标准:优20例,良17例,可3例,差1例;优良率为90.2%。结论经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗老年腰椎管狭窄症的一种有效的手术方法。

胸椎畸形并椎管内骨软骨瘤1例

骨软骨瘤是常见的原发性良性骨肿瘤,但椎管内骨软骨瘤较少见。本文报道2018年1月收治的1例胸椎发育畸形并椎管内软骨瘤。1病例资料42岁男性,因双下肢乏力2年、加重伴行走不稳1个月入院。入院体格检查:颈椎活动可,双侧上肢活动自如,双侧上肢肌力、感觉未见明显减退,右侧霍夫曼征可疑阳性,胸4以下平面躯体感觉减退,腹壁反射减弱,腰椎生理曲度变直,腰椎活动可,双侧髂腰肌肌力、股四头肌肌力、胫前肌肌力4-级,会阴去感觉麻木,双侧提睾反射消失,双侧膝腱反射、跟腱反射消失;双足Babinski征阳性,肛门括约肌肌力减退。入院CT及重建显示,胸椎曲度稍变直,胸1~2椎体两侧及胸7椎体右侧横突增大并横突与相应肋骨关节面硬化,胸2~3椎体水平椎管左侧骨质明显增生硬化并椎管狭窄(图1A、1B)。

椎弓根螺钉不同固定方法治疗胸腰椎骨折的生物力学分析

背景:胸腰椎骨折经皮内固定已较为成熟,目前临床固定方式较多,但由于缺乏一种能同时兼顾力学效应和可操作性的固定方式,导致临床疗效各有差异。目的:观察不同椎弓根螺钉内固定组合形式下椎体的生物力学特性。方法:采用新鲜猪腰椎多节段椎骨标本24例,随机分为8组并造模:A1、A2组采用经伤椎6枚万向钉固定,B1、B2组采用4枚单向钉联合经伤椎2枚万向钉混合固定,C1、C2组采用经伤椎6枚单平面螺钉固定,D1、D2组采用跨伤椎4枚单向钉固定。然后利用万能试验机测定8组内固定方式的生物力学情况,A1、B1、C1、D1组行静态实验,A2、B2、C2、D2组行疲劳实验。结果与结论:①4组内固定均能对腰椎骨折进行有效固定,伤椎置钉组的最大载荷均明显高于伤椎未置钉组;载荷最大的为C1组,最小的为D1组,且4组数据之间差异均有显著性意义(P<0.05);②A1、B1、C1、D1组行加压撑开实验,B1、C1、D1组均完成了3次撑开实验,A1组在加压300 N时出现钉尾的滑移终止实验;C1组的复位效果优于A1、B1、D1组,差异有显著性意义(P<0.05);B1组的复位效果优于A1、D1组,差异有显著性意义(P<0.05);A1与D1组复位效果相当,差异无显著性意义;③统计4种内固定系统载荷前后椎体前缘高度变化,组内比较,载荷后B2、C2、D2组椎体前缘高度与载荷前相比差异无显著性意义;载荷后A2组椎体前缘高度较载荷前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);④提示3种椎弓根螺钉均可以承载胸腰椎大部分应力,伤椎置钉方式能提供更有效的稳定性,伤椎形态恢复更好,其中单平面螺钉的内固定效果优于其他3种内固定螺钉置入方式。

调棒技术与常规穿刺在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的比较

目的探讨调棒技术在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)中应用的安全性与有效性。方法回顾性分析2017年2月~2018年5月70例PTED资料,其中39例采用调棒技术穿刺置管(调棒组),31例采用常规穿刺置管(常规组),比较2组术中透视次数、通道建立时间、手术时间及术后住院时间。疗效评估采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),优良率评定采用改良MacNab标准。结果2组均顺利完成手术,随访12个月以上。与常规组比较,调棒组术中透视次数少[(15.2±4.0)次vs.(21.1±5.7)次,t=-5.006,P=0.000],通道建立时间短[(19.7±4.8)min vs.(31.2±7.9)min,t=-7.548,P=0.000],手术时间短[(51.2±9.9)min vs.(62.3±10.4)min,t=-4.592,P=0.000]。2组术后VAS、ODI均较术前明显改善(P<0.05)。2组术后住院时间、VAS、ODI及优良率差异无显著性(P>0.05)。结论与常规穿刺置管相比,调棒技术有效降低PTED的穿刺难度,减少射线暴露及手术时间。

靶向椎间孔成形技术与常规穿刺置管技术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较经皮内镜靶向椎间孔成形技术与常规穿刺置管技术进行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月行PTED治疗的91例单节段LDH的临床资料,其中43例采用靶向椎间孔成形技术穿刺置管(靶向成形组),48例采用常规穿刺置管(常规组)。术前、术后1 d、1个月、3个月、末次随访时,采用视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestr功能障碍指数(ODI)评估腰腿痛改善情况及功能恢复情况。末次随访时,采用改良Macnab评分标准评定优良率。结果与常规组相比,靶向成形组透视次数明显减少、通道建立时间和手术时间明显缩短(P<0.05)。两组术后VAS评分、ODI较术前均明显改善(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。末次随访改良MacNab评分:靶向成形组优28例,良12例,可2例,差1例,优良率为93.02%;常规组优27例,良17例,可4例,优良率为91.67%。两组优良率无统计学差异(P>0.05)。结论靶向椎间孔成形技术可有效降低PTED的学习曲线,减少术中透视次数及手术时间。

经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床研究

[目的]探讨经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术要点。[方法]2013年3月~2016年7月,采用经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症52例,均采用俯卧位侧方椎间孔入路,借助弯头导棒经皮靶向穿刺,逐级环锯定向偏心椎间孔扩大成形,建立工作通道后先切除椎间隙水平突出的髓核组织,然后调节套管鞘口至髓核脱出方向,用镜下磨钻增大操作空间,显露脱出游离的髓核,摘除剩余髓核组织。[结果]术中1例因显露困难改为椎间盘镜手术切除残留髓核。所有患者术后当天下肢放射痛均明显缓解,但5例患者术后短期内出现下肢感觉异常或异常加重,另外2例患者出现下肢肌力减退。随访12~36个月,平均18个月,术后3个月时,前述7例术后推测神经并发症者均逐渐恢复正常。随访进程中,所有患者均无复发及二次手术。VAS评分和ODI评分随术后时间延长而显著减小,差异较术前有统计学意义(P<0.05),而JOA评分随时间延长而显著增加,差异较术前有统计学意义(P<0.05)。按照MacNab标准,术后3 d、3个月、1年疗效优良率分别为84.62%、88.46%、94.23%。[结论]在把握手术适应证及掌握技术要点的前提下,经皮椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症可获得显著的临床疗效。

伤椎斜向长螺钉置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折

[目的]探讨伤椎斜向长螺钉置钉治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]对2011年5月～2015年5月收治的48例Denis B型胸腰椎骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女10例;年龄24～53岁,平均(38.52±3.25)岁。神经功能根据Frankel分级:C级8例,D级40例。均采用后路减压、伤椎斜向长螺钉置钉短节段固定治疗。比较不同时间点VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比。[结果]随访时间18～36个月,平均(22.52±2.13)个月。VAS评分由术前平均(7.92±0.87)分降低到术后(2.29±0.65)分,末次随访时为(1.23±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Frankel神经功能分级由术前C级8例,恢复至末次随访时E级5例和D级3例;术前D级40例均恢复至末次随访时E级。影像测量方面:矢状面Cobb角由术前平均(20.48±2.44)°降低到术后(1.67±0.72)°,末次随访时为(2.04±0.50)°;而伤椎前缘高度比由术前平均(37.25±4.89)%恢复到术后(88.48±3.59)%,末次随访时为(85.79±3.38)%。术前与术后影像测量指标的差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1周与末次随访时,上述两指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,无内固定失败、无后凸畸形发生。[结论]采用伤椎斜向长螺钉置钉短节段固定治疗Denis B型胸腰椎骨折可以良好的矫正后凸、维持伤椎高度,临床疗效满意。

钬激光经皮内镜术治疗伴有骨化的腰椎间盘突出症

[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)结合钬激光治疗伴椎体后缘骨化型腰椎间盘突出症的疗效。[方法]回顾分析本院2016年8月~2018年3月采用经皮内镜技术治疗的55例伴椎体后缘骨化型腰椎间盘突出症患者,按术中是否应用钬激光分为激光组和常规组。比较两组围手术期资料,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab疗效评定标准评价临床结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无硬脊膜破裂、血管损伤、神经损伤等并发症。两组各有1例患者于术后当天出现下肢症状加重,给予脱水、营养神经等对症治疗3d后症状消失。激光组手术时间短于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。55例患者随访12月个月以上,随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分均显著下降,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、12个月时,激光组的腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。按改良MacNab疗效评定标准,临床结果优良率激光组为90.47%,常规组为85.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]钬激光用于经皮内镜腰椎间盘切除术治疗伴有椎体后缘骨化的腰椎间盘突出症可获得更好的临床效果。

椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症——附10例患者

[目的]探讨椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年1月~2017年3月于本院应用椎间孔镜Ⅰ SEE技术治疗并获得随访的10例腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评估手术疗效,应用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分对腰椎功能进行评估,并计算JOA改善率。[结果]手术时间60~110min,平均88 min;出血量5~20 ml,平均11.5 ml;住院时间3~7 d,平均5.4 d。所有患者随访3~6个月,平均4.5个月。术前VAS评分为(8.10±0.61)分,术后3 d VAS评分为(2.81±0.40)分,末次随访为(1.44±0.28)分。术前与术后3 d、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05);术前JOA评分为(7.93±0.73)分,出院当天评分为(18.73±0.91)分,末次随访评分为(31.16±1.10)分,术前与出院时、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据JOA评分标准计算改善率,优8例,良1例,可1例,差0例。[结论]应用椎间孔镜I see技术治疗腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症疗效确切,具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点。

经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效

[目的]探讨运用经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症的可行性及其疗效。[方法]回顾性分析2010年3月～2016年3月在本院接受经皮椎间孔镜单切口手术并获得随访的27例双节段腰椎间盘突出症患者资料,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、功能指数评分(Oswestry Disability Index,ODI)和改良Mac Nab标准评估手术疗效。[结果]所有患者手术时间75～135 min,平均95 min;出血量15～25 ml,平均20 ml;住院时间3～14 d,平均6 d。所有患者随访9～60个月,平均26个月。VAS评分术前(9.00±0.35)分,出院时(3.15±1.25)分,术后1个月(2.51±1.67)分,末次随访时(1.41±0.33)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分术前(71.21±15.22)分,出院时(29.46±9.23)分,术后1个月(17.58±7.16)分,末次随访时(10.13±5.29)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Mac Nab标准评价临床疗效:优18例,良6例,可1例,差2例,优良率为88.9%(24/27)。[结论]经皮椎间孔镜单切口治疗双节段腰椎间盘突出症对术者要求高,但具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,具有可行性且安全。

经皮单平面螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经皮单平面椎弓根螺钉联合伤椎置钉在单节段胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法选取2017-03/2018-05在作者医院采用经皮单平面椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折患者23例,分别记录手术时间、术中出血量、住院时间,以及术前术后椎体前缘高度变化、后凸矫正程度、腰背疼痛改善情况。结果所有患者均获得12~16个月随访。本组术中出血量为(50±15)ml,手术时间(75±15)min,术后住院时间(12±6)d。本组患者术前视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)平均为6(4~10)分,末次随访评分2(0~3)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次复查及末次随访时伤椎椎体前缘高度百分比、后凸Cobb角均较手术前显著改善,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生并发症。结论经皮单平面螺钉联合伤椎固定在治疗无神经损伤的单节段胸腰椎骨折效果确切。

强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折1例

强直性脊柱炎并颈椎Chance骨折在临床上较为罕见。本院收治1例,现将相关治疗和研究结果报道如下。1临床资料患者,男,43岁,强直性脊柱炎病史20余年,现已稳定处于僵直期。因外伤致颈椎及四肢活动受限2 d入院。患者自诉2018年2月6日醉酒后摔伤致颈部疼痛,四肢活动受限,感觉麻木,二便失禁,后被送当地医院行颈胸椎MRI扫描:(1)C5椎体骨折并滑脱(Ⅱ度),C4/5椎体水平脊髓损伤;(2)颈椎椎体及附件周围、胸廓周围入口处软组织弥漫性肿胀,颈椎前方积液;(3)颈胸段椎体强直性脊柱炎改变;颈椎X线片:G椎体骨折;颈椎CT三维重建:G椎体离断,局部神经受压。查体:被动平卧位,胸背部后凸驼背畸形,头颈部活动受限,活动时疼痛,颈椎下段棘突及棘旁压痛明显。

导航辅助下后路短节段固定治疗寰枢椎骨折的疗效

目的探讨导航辅助下后路短节段椎弓根螺钉固定寰枢椎骨折的治疗效果、安全性、准确性。方法回顾性分析2015-01/2018-03月作者医院收治的23例寰枢椎骨折患者的临床资料,观察临床疗效及置钉的准确性。结果本组23例中,共置入102枚椎弓根螺钉。术中2例患者发生硬脊膜破裂、1例肿瘤患者出现椎动脉破裂。术后CT显示102枚椎弓根螺钉中有3枚螺钉穿破椎弓根,穿透皮质率2.94%,神经未见明显侵扰。术后复查显示:骨折脱位复位均满意,颈椎生理曲度恢复良好,经随访所有病例无断钉及内置物松动现象。结论导航辅助下后路短节段椎弓根螺钉固定寰枢椎骨折具有良好的准确性、安全性和临床效果。