分化型甲状腺癌术后患者不良心理状态的影响因素调查及其干预对策

目的调查研究分化型甲状腺癌(differenciated thyroid carcinoma,DTC)术后患者不良心理状态的影响因素及其干预对策。方法选取于我院头颈科行手术治疗的DTC患者128例为研究对象,通过焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)量表评估其焦虑状态并分析其焦虑影响因素。结果128例患者焦虑发生率为39.84%,SAS量表评估显示轻度(54.18±3.01)分,占32.03%;中度(64.22±3.13)分,占比6.25%;重度(71.07±1.55)分,占比1.56%;Logistic回归分析显示女性、未婚、对病情不知悉、家庭人均月收入<3000元、医疗费用自费、疾病复发危险性高危等是DTC术后患者焦虑情绪的主要影响因素(P<0.05)。结论女性、未婚、对病情不知悉、家庭人均月收入<3000元、医疗费用自费、疾病复发危险性高危是DTC术后患者焦虑情绪的主要影响因素,应选择性开展社会支持、心理干预、激励干预等护理促进患者心理状态改善。

分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白和维生素D受体的表达及其与术后复发关系的探讨

目的探讨分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白(β-catenin)和维生素D受体(VDR)表达,并分析其与术后复发的关系。方法回顾性分析2009年7月-2015年7月收治的185例分化型甲状腺癌患者的临床资料,均接受手术切除治疗,其中甲状腺全切/次全切术101例,术中实施颈淋巴结清扫术者82例;腺叶加峡叶切除术80例,术中实施颈淋巴结清扫术者65例;局部广泛切除术4例,均于术中实施颈淋巴结清扫术。采用免疫组化法(SP)检测癌组织和切缘正常组织β-catenin、VDR表达,对比其阳性表达率;对比复发与未复发患者癌组织β-catenin、VDR阳性表达率;分析影响患者术后复发的危险因素。结果癌组织β-catenin、VDR蛋白阳性表达率分别为75.68%、35.68%,切缘正常组织分别为62.70%、67.03%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后随访1~10.5年,平均(4.52±1.01)年,复发率为10.81%,复发患者癌组织β-catenin蛋白阳性表达率高于未复发患者(P<0.05),VDR蛋白阳性表达率低于未复发患者(P<0.05);Ⅲ期、腺叶加峡叶切除术、癌组织β-catenin蛋白阳性表达、癌组织VDR蛋白阴性表达均是分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05),而术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗均是其保护因素。结论分化型甲状腺癌组织中β-catenin蛋白阳性表达率较切缘正常组织高,VDR蛋白阳性表达率则较低,且复发患者更甚,癌组织β-catenin蛋白阳性表达、VDR蛋白阴性表达与Ⅲ期、腺叶加峡叶切除术均是其危险因素,且术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗可降低复发风险。