纤维支气管镜下局部注药加化疗与单纯口服化疗对不合并肺结核的支气管内膜结核治疗的对比研究

采用纤维支气管镜下局部注药（氧氟沙星＋丁胺卡那＋异烟肼）和化疗与单纯口服化疗治疗不合并肺结核的支气管内膜结核，结果显示纤维支气管镜下局部注药加化疗的治疗方法痰菌阴转率高，无明显的副作用与并发症。

73例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

该文通过对 73例右中叶肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析 :炎症 5 2例 ,占 71.2 % ;肿瘤 12例 ,占16 .4% ;结核 5例 ,占 6 .8% ,其余 4例分别为异物、外压性、血块机化所致。右中叶肺不张以中老年人多见 ,40岁以上者中叶肺不张不仅炎症发病率较高 ,肿瘤发病率亦较高 ,故对 40岁以上右中叶肺不张原因不明者应予警惕。右中叶肺不张临床表现无特征性 ,纤维支气管镜对其诊断有较高价值。

冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的结果分析

目的 对支气管镜下冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床结果进行分析.方法 回顾性分析2012年9月至2014年3月在湖南省胸科医院内镜诊疗科接受冷冻联合局部药物灌注治疗的53例淋巴结瘘型气管支气管结核的住院患者,分析治疗的次数、治疗时间、治疗效果及并发症,采用秩和检验对单发和多发病灶患者治疗疗程和效果进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 冷冻治疗的中位次数为6（1～13）次,中位治疗时间为50（7～104）d,局部药物灌注治疗中位次数为8（2～18）次,中位治疗时间为85（14～142）d,总的治疗有效率达到100.00％（53/53）.34例单发病灶患者治疗中位时间为85（14～130）d,完全有效例数为27例,部分有效例数为6例,轻度有效例数为1例;19例多发病灶患者治疗中位时间为84（21～142）d,完全有效例数为13例,部分有效例数为4例,轻度有效例数为2例.单发病灶与多发病灶治疗疗程及疗效差异均无统计学意义（Z=0.26,P=0.785;Z=1.53,P=0.120）.13例患者治疗过程中有少量出血（＜10 ml）,本组患者手术后未出现支气管纵隔瘘、纵隔气肿、大出血（≥100 ml）等严重并发症.结论 冷冻联合局部药物灌注治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效,值得推广.

溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核患者经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗的疗效评价

目的评估经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗溃疡穿孔型Ⅵ型支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)患者的临床效果。方法搜集2013年1月至2018年8月湖南省胸科医院收治的符合纳入标准的65例溃疡穿孔型Ⅵ型EBTE患者的临床资料,将2017年1月之前收治的31例接受经支气管镜冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为对照组,将2017年1月至2018年8月前收治的34例接受经支气管镜氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗的患者作为观察组。观察并分析两组患者痿口愈合时间、治疗效果及并发症情况。采用SPSS19.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ^2检验,均以F<0.05为差异有统计学意义。结果对照组和观察组患者分别进行经支气管镜介入治疗241例次和222例次,例均治疗次数分别为(7.81±2.20)次/例和(6.53±2.05)次/例,差异有统计学意义(r=2.425,P=0.018)。对照组行冷冻+异烟肼灌注治疗次数(3.45±0.91)次/例,高于观察组行氩气刀+冷冻+异烟肼灌注治疗(2.59±0.82)次/例(t=3.987,P<0.001)。对照组痿口愈合中位时间[12.0(10.0,12.0)周]长于观察组[10.0(8.0,12.0)周](Z=-2.001,P=0.045)。对照组和观察组患者治疗后痊愈和有效者分别为29例和33例、2例和1例,治疗有效率均为100.00%(χ^2=0.000,P=1.000)。两组患者在治疗过程中均未出现与治疗相关的支气管-纵隔痿、大出血或氮气刀相关气体栓塞等严重并发症。结论对溃疡穿孔型Ⅵ型EBTB行经支气管镜氩气刀联合冷冻及异烟肼灌注治疗,可减少治疗次数、缩短痿口愈合时间,安全有效,值得推广。

支气管结核初治涂阳患者介入加口服药物与单纯口服药物治疗的对比研究

目的探讨经纤维支气管镜介入治疗初治涂片阳性(简称"涂阳")支气管内膜结核联合口服抗结核药物治疗的效果。方法将我科2010年2月至2011年8月收治的初治痰涂片阳性支气管内膜结核患者80例,按照完全随机(队列法)分为两组,纤维支气管镜介入加口服抗结核药物治疗为介入组,共40例,平均年龄(35.6±8.5)岁,其中男11例,女29例;单纯口服抗结核药物治疗为对照组,共40例,平均年龄(35.2±6.8)岁,其中男17例,女23例,两组患者在性别(χ2=1.978,P=0.241)和年龄(t=0.218,P=0.828)上差异无统计学意义,具有可比性。相关治疗方案均告知患者并已签署知情同意书。数据录入采用Excel软件,介入组与对照组治疗总有效率的比较采用SPSS 13.0统计分析软件包行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者经过治疗后,介入组40例中,显效和有效37例,无效3例,总有效率为92.5%(37/40)。对照组40例中,显效和有效28例,无效12例,总有效率为70.0%(28/40),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.646,P<0.05)。结论经纤维支气管镜介入注药加口服抗结核药物治疗,疗效优于单纯口服抗结核药物治疗。

闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折效果观察

目的探讨闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折的临床效果。方法将100例股骨骨折患儿随机分为两组,各50例。对照组实施切开复位接骨板内固定治疗,研究组实施闭合复位弹性髓内钉治疗。比较两组手术相关指标、临床效果及术后并发症情况。结果与对照组比较,研究组术中出血量更少(P<0.01),手术时间、住院时间、骨折愈合时间及下地负重时间均更短(P<0.01);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折的临床效果确切。

子弹头型覆膜支架治疗结核性毁损肺并咯血一例

结核性毁损肺继发于肺结核,影像学表现为病变肺多发空洞、支气管扩张,空洞中多伴有曲菌球生长.咯血是结核性毁损肺的常见临床表现,部分患者出现致命性大咯血.治疗咯血有多种方法,包括药物保守治疗、血管栓塞、支气管内填塞、外科手术等.支气管支架封堵术在肺癌等恶性病变的咯血救治中,应用较为成熟,但在结核性毁损肺并发咯血中应用少见.笔者采用子弹头型覆膜支架封堵术成功治疗结核性毁损肺并咯血1例,现报道如下.

湖南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及影响因素分析

目的了解湖南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病情况及其影响因素,为开展COPD防治工作提供科学建议。方法于2015年采用多阶段分层整群随机抽样方法在湖南省5个县(区)抽取2902名40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查,采用SAS 9.4软件基于复杂抽样设计Rao-Scott χ^2检验估计湖南省40岁及以上居民COPD患病率,并采用Survey logistic多因素回归模型分析COPD患病的影响因素。结果湖南省40岁及以上居民COPD复杂抽样加权估计患病率为12.97%。Survey logistic多因素回归分析结果显示,女性(OR=0.45,95%CI:0.29~0.70)与湖南省40岁及以上居民COPD患病低危险相关,有统计学意义(P<0.05);年龄≥50岁(与40-49岁相比,OR50~59岁=2.29,95%CI:1.60~3.29;OR60~69岁=4.93,95%CI:4.10-5.93;OR≥70岁=9.69,95%CI:7.23~12.98)、低体重(与正常体重相比,OR低体重=1.65,95%CI:1.05~2.58)、吸烟(OR=2.25,95%CI:1.41~3.61)、冬季取暖使用污染燃料(OR=1.33,95%CI:1.24~1.43)、在工作中接触过粉尘或有害气体(OR=1.95,95%CI:1.61~2.36)和儿童期因呼吸系统疾病住院史(OR=5.40,95%CI:3.46-8.43)与湖南省40岁及以上居民COPD患病高危险相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省40岁及以上居民COPD患病率接近于国家平均水平,应重点针对COPD相关影响因素进行预防与控制。

湖南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病相关知识及患病知晓情况分析

目的了解湖南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)相关知识及患病知晓情况,为湖南省慢阻肺防控策略的制定提供科学依据。方法于2019年,采用多阶段分层整群随机抽样方法在湖南省5个县(区)抽取3000名40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和肺功能检查。采用SAS 9.4软件进行Rao-Scottχ^(2)检验、趋势χ^(2)检验、Survey logistic多因素回归分析,采用复杂抽样加权估计湖南省40岁及以上居民慢阻肺相关知识及患病知晓水平。结果复杂抽样加权后,湖南省40岁及以上居民慢阻肺疾病名称知晓率为11.74%,肺功能检查知晓率为7.09%,慢阻肺相关知识知晓率为7.94%。共检出慢阻肺患者341例,复杂抽样加权后慢阻肺患者患病知晓率为0.95%。慢阻肺疾病名称知晓途径比例最高的是社区医院或医生(49.49%)。Survey logistic多因素回归分析结果显示,60~69岁(与40~49岁相比,OR=1.46,95%CI:1.32~1.61),汉族(OR=2.07,95%CI:1.50~2.86),文化程度高(与小学及以下相比,OR_(初中)=1.65,95%CI:1.18~2.30,OR_(高中及以上)=2.75,95%CI:1.78~4.24),职业为国家企业办事人员或专业技术人员(OR=2.69,95%CI:1.58~4.61)、生产运输或商业服务人员(OR=1.85,95%CI:1.19~2.89)及离退休人员(OR=2.12,95%CI:1.19~3.77),已婚或同居(OR=1.20,95%CI:1.03~1.41)与慢阻肺疾病名称知晓率呈正相关;女性(OR=1.35,95%CI:1.06~1.73),汉族(OR=2.08,95%CI:1.63~2.66),文化程度高(与小学及以下相比,OR_(高中及以上)=3.02,95%CI:1.55~5.88),职业为国家企业办事人员或专业技术人员(OR=4.65,95%CI:3.40~6.36)、生产运输或商业服务人员(OR=2.44,95%CI:1.52~3.91)及离退休人员(OR=3.57,95%CI:2.88~4.42),已婚或同居(OR=2.03,95%CI:1.35~3.04)与肺功能检查知晓率呈正相关;女性(OR=1.32,95%CI:1.19~1.46),汉族(OR=2.40,95%CI:1.62~3.55),文化程度高(与小学及以下相比,OR_(初中)=1.92,95%CI:1.13~3.25,OR_(高中及以上)=2.58,95%CI:1.59~4.21),职业为国家企业办事人员或专业技术人员(OR=3.33,95%CI:1.88~5.90)、生产运输或商业服务(OR=2.10,95%CI:1.42~3.11)及离退休人员(OR=1.96,95%CI:1.09~3.55),已婚或同居(OR=2.13,95%CI:1.55~2.93)与慢阻肺相关知识知晓率呈正相关,均有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省40岁及以上居民慢阻肺相关知识知晓率和慢阻肺患者患病知晓率均较低,应针对男性、少数民族、文化程度较低的高危人群加大宣传教育力度,加强对慢阻肺的防控。

湖南部分地区40岁及以上居民烹饪污染性燃料及生物燃料暴露情况分析

目的了解湖南部分地区40岁及以上居民烹饪污染性燃料及生物燃料暴露情况,为污染性燃料和生物燃料暴露防控工作提供参考依据。方法调查对象来自于2019年湖南省5个慢性阻塞性肺疾病监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法,面对面询问调查方式收集相关信息。对样本复杂加权后分析不同特征人群烹饪污染性燃料和生物燃料暴露情况。结果实际纳入分析的有效样本为2981人。经复杂加权后,湖南省40岁及以上人群烹饪污染性燃料暴露率为19.69%(95%CI:18.11%~21.27%),烹饪生物燃料暴露率为16.14%(95%CI:14.66%~17.62%),烹饪污染性燃料暴露率和烹饪生物燃料暴露率均表现为女性高于男性(P<0.05),农村高于城镇(P<0.05),随年龄减小和文化程度升高而降低(均P<0.05)。结论湖南部分地区40岁及以上居民烹饪污染性燃料/生物燃料使用还是较为普遍,重点应针对农村地区女性采取适当措施以降低暴露水平。