心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗扩张型心肌病的效果

目的探究心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗扩张型心肌病(DCM)的效果。方法选择60例DCM心力衰竭患者,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。所有患者接受常规抗心力衰竭治疗,对照组给予盐酸多巴胺注射液,观察组在对照组治疗基础上给予心脉隆注射液应用。比较两组心功能改善情况、一般临床指标、血清学指标、心脏超声相关参数和不良反应。结果观察组治疗有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%,P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压、心率降低,尿量及6 min步行试验距离增加,观察组以上指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)明显升高,左心室舒张末期内径(LVEDd)明显降低,观察组指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察期间,观察组和对照组不良反应发生率分别为13.33%、6.67%,差异无统计学意义(χ2=0.190,P=0.667)。结论心脉隆注射液联合小剂量多巴胺治疗DCM时可改善患者心功能,抑制氧化性损伤,临床应用价值高。

心脉隆注射液对中老年扩张型心肌病中晚期患者心力衰竭症状、多巴胺用量及预后的影响

目的 分析心脉隆注射液对中老年扩张型心肌病中晚期患者心力衰竭症状、多巴胺用量及预后的影响.方法 选择96例中老年扩张型心肌病中晚期心力衰竭患者为研究对象,遵循随机对照原则将其分为对照组48例和观察组48例.对照组给予常规综合治疗,观察组在此基础上给予心脉隆注射液治疗,均连续用药治疗5 d,治疗后随访半年.观察两组心功能疗效、心力衰竭症状、药物用量及预后情况.结果 观察组治疗总有效率(93.75%)明显高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)均明显高于治疗前,血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显低于治疗前,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组多巴胺及呋塞米用量〔(47.36±11.24)mg/d、(57.21±11.37)mg/d〕均明显高于观察组〔(36.87±10.34)mg/d、(47.02±10.98)mg/d〕,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1年内存活率(89.58%)略低于观察组(95.83%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脉隆注射液可有效改善中老年扩张型心肌病中晚期患者心功能及心力衰竭症状,且能够降低多巴胺及呋塞米药物的使用量,继而提高神经耐受程度,促进心功能的恢复,改善预后.

胸痛中心建设对急性STEMI患者救治的影响

目的探讨胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率的影响。方法连续入组2015年3月至2018年12月于酒泉市人民医院心内科STEMI患者542例,按入组时间接受治疗不同,相应分为三组:导入期148例、干预期149例及胸痛中心运行期245例。比较三组患者来源,急救处置情况(首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,是否绕行急诊、CCU,门-球时间、发病-球囊扩张时间、D2B达标率、使用药物);及治疗后情况(并发症、住院时间、院内及出院半年死亡情况)。结果三组患者来源有统计学差异,胸痛中心运行期外院转入患者明显较多(P<0.05)。三组首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,绕行CCU例数、绕行急诊和CCU例数,D2B时间、D2B达标率、发病-球囊扩张时间,入院24 h内阿司匹林、波立维和肝素使用占比,院内β受体阻滞剂、他汀类药物和ACEI/ARB占比、出院半年死亡例数均有统计学差异(P均<0.05)。其中,胸痛中心运行期首份心电图时间、首次心电-签署知情时间、签署知情-穿剌时间,绕行CCU例数、绕行急诊和CCU例数,D2B时间、D2B达标率、发病-球囊扩张时间明显优于其它两组(P均<0.05)。其余指标组间相近(P均>0.05)。结论胸痛中心建设可有效提高急性STEMI患者救治效率。

急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生心室颤动的危险因素分析及术中阿托品的预防效果

目的 探讨急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生心室颤动的危险因素分析及术中应用阿托品的预防效果。方法 选取酒泉市人民医院2016年6月至2019年6月期间收治的急性下壁心肌梗死行急诊PCI手术的患者104例,按照随机分组的原则分为对照组和观察组,每组各52例,根据患者术后是否出现心室颤动将患者分为心室颤动组和无心室颤动组。观察组患者在行急诊PCI手术过程中均静脉注射足量阿托品,对照组则不给予阿托品干预。观察两组患者术后非致命性心肌梗死、反复缺血性心绞痛、猝死、无复流、心室颤动等不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析与心室颤动发生有关的危险因素。结果 在预防性应用阿托品后,观察组患者无复流、心室颤动、反复缺血性心绞痛、非致命性心肌梗死、猝死等发生率和对照组比较明显降低(χ^(2)=5.976、8.253、5.342、5.021、4.472,P <0.05)。对心室颤动组和无心室颤动组的一般资料和心电图进行分析发现,两组既往心肌梗死史、β阻滞药、阿司匹林、入院时血钾水平、PCI术前心室颤动、症状发作到球囊扩张时间、左主干病变、右冠状动脉为罪犯血管、伴右心室心肌梗死、术前TIMI血流0级、术中使用阿托品、既往QRS时限、入院时ST段偏移总和> 1 500μV、入院时STmax> 300μV等方面差异均具有统计学意义(χ^(2)/t=4.438、4.041、4.438、2.407、4.438、4.299、5.393、8.914、4.379、4.093、8.143、2.064、4.158、3.934,均P <0.05);多元Logistic回归分析显示,患者发生心室颤动的危险因素包括ST偏移总和> 1 500μV、STmax> 300μV、右冠状动脉为罪犯血管、术前TIMI血流0级、左主干病变、症状发作到球囊扩张时间> 360 min、PCI术前心室颤动、既往心电图QRS时限延长、既往心肌梗死史、伴右心室心肌梗死;而患者发生心室颤动的的保护因素包括使用β阻滞药、阿司匹林、入院时血钾水平偏高、术中使用阿托品[OR(95%CI)=6.562(2.171~13.365)、4.258(2.372~10.447)、3.267(1.683~6.976)、2.736(1.058~4.125)、2.288(1.291~4.389)、3.382(2.379~4.681)、3.825(1.649~6.813)、1.078(1.011~1.109)、1.651(1.020~3.009)、6.957(3.719~10.618)、0.653(0.372~0.938)、0.371(0.282~0.628)、0.481(0.180~0.819)、0.734(0.541~0.912),均P <0.05]。结论 急性下壁心肌梗死患者急诊PCI术后出现心室颤动的危险因素众多,术中预防性应用阿托品可提高手术安全性,值得在临床上推广应用。

不同时机介入治疗对非ST段抬高型心肌梗死患者心肌酶、心功能和预后的影响

目的探讨不同时机介入治疗对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者心肌酶、心功能和预后的影响。方法选择2016年12月至2018年12月我院收治的NSTEMI患者82例,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组41例。观察组患者入院后48 h内给予血管造影及PCI术治疗,对照组患者入院保守治疗1周后再给予血管造影及PCI术治疗。比较两组患者介入治疗前后的心肌酶水平、心功能及术后6个月不良事件发生情况。结果介入治疗前,两组患者的肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)和同工酶(CK-MB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);介入治疗后,两组患者的cTnT、CK和CK-MB水平均显著降低,但两组患者的cTnT、CK和CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗前,两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)和左室舒张末期内径(LVEDd)比较差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗后,两组患者的LVEF均升高,LVEDs和LVEDd均降低;观察组患者的LVEF显著高于对照组,而LVEDs和LVEDd显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗后随访6个月,观察组患者的不良事件发生率(2.44%)显著低于对照组(21.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同时机介入治疗对NSTEMI患者的心肌酶水平无明显影响,早期介入治疗可更明显地改善患者的心功能、减少不良事件的发生。

经桡动脉与股动脉途径行冠脉诊疗的对比分析

目的通过对经桡动脉与股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）的对比观察，探讨经桡动脉途径行CAG及PCI的可行性及安全性。方法选取行CAG及PCI的患者共204例。按入路血管分为桡动脉组93例和股动脉组111例。对比手术成功率、手术操作时间、血管并发症发生率及躯体不适发生率，并进行统计学分析。结果桡动脉组手术成功率与股动脉组比较无显著性差异（P〉0．05），手术操作时间、冠脉各支植入支架情况2组比较无明显著性差异（P〉0．05）；但桡动脉组的血管并发症发生率及躯体不适发生率明显低于股动脉组。结论与股动脉途径比较，经桡动脉途径行冠脉诊疗具有并发症少、患者舒适度高的优点，值得临床推广。

替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性探讨

目的探讨替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法选择2015-01~2015-08酒泉市医院心内科接诊的STEMI行PCI治疗的100例患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。在进行PCI术前,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷8片治疗,观察组则口服替格瑞洛2片治疗。以冠脉造影中梗死相关血管血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级比例、支架内血栓发生率、靶向血管再狭窄发生率、心血管不良事件发生率、术后出血发生率与药物不良反应发生率为评价指标。结果术前两组TIMI 3级患者比例相当(P>0.05),术后两组TIMI 3级比例均大幅上升(P<0.05),但观察组上升幅度更为明显(P<0.05)。对照组支架内血栓发生率为6.00%,与观察组的4.00%差异无统计学意义(P>0.05),观察组靶向血管再狭窄发生率为2.00%,与对照组的6.0%差异无统计学意义(P>0.05)。两组心血管不良事件、术后出血及药物不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛与氯吡格雷相比急性STEMI急诊PCI中可更加迅速地抑制血小板聚集,降低靶向血管再狭窄发生率,不增加心血管不良事件发生率、术后出血发生率及药物不良反应发生率。