不同术式治疗肛裂的效果观察

目的分析两种治疗肛裂术式的临床效果,旨在找出更适用于临床的治疗手段。方法选取我科2007年10月-2009年3月收治的肛裂需行手术治疗患者220例,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用肛裂切除加括约肌松解术治疗,对照组采用传统的肛裂侧切术治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组患者均治愈,治疗组发生Ⅱ～Ⅲ度疼痛、排尿困难、便血发生病例显著少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛裂切除加括约肌松解术治疗肛裂,疗效确切,且损伤小、恢复快,是临床治疗肛裂的有效方法。

穴位注射配合吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突

目的观察穴位注射配合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突(RC)的临床疗效。方法选取2012年12月—2013年10月间我院收治的RC患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例,2组患者均采用PPH治疗,观察组术后给予维生素B1穴位注射治疗,注射穴位包括上巨墟、足三里、神门、天枢、咳肛及背俞穴,对照组患者不进行穴位注射治疗;观察2组治疗前后症状积分、直肠肛管测压改善及临床疗效。结果观察组治疗后各时间点症状积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗9 d后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压改善均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总好转率(96.7%)显著高于对照组(85.0%)(P<0.05)。结论穴位注射配合PPH术可显著改善RC患者临床症状,有效地保护肛门功能,提高肛管最大收缩压和肛管舒张压,降低肛管静息压。

改良经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床分析

目的探讨改良经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)治疗直肠前突(rectocele,RC)的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年1月-2014年1月间收治的RC女性患者114例,随机分为观察组及对照组,各57例,观察组患者采用改良STARR术治疗,对照组采用传统STARR术治疗,对比两组患者术前、术后1、4、12、24周Longo ODS评分(ODS)评分改善情况,并于术后第6个月进行排粪造影检查,观察临床疗效。结果两组术前ODS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点ODS均较术前下降(P<0.05);两组术前、术后各相应时间点ODS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术用时、住院费用均少于对照组(P<0.05);两组患者术后总有效率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良STARR术治疗RC疗效确切,较STARR术手术用时短,操作更为简单,费用更低,是治疗RC的理想方式。

尿四项微量蛋白测定在小儿紫癜性肾炎早期诊断中的意义

目的:探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)、糖蛋白(THP)、免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)四项微量蛋白测定早期辅助诊断小儿紫癜性肾炎肾的临床意义。方法:用放射免疫法(RIA)测定74例过敏性紫癜(HSP)患儿尿β2-MG、THP、IgG、Alb四项微量蛋白的水平,并分组进行对比,分析其变化,以判断HSP有无肾损害及其严重程度和临床分型的关系。结果:74例中,62例(83.8%)尿β2-MG升高,22例(29.7%)尿THP升高,32例(43.2%)IgG升高,60例(81.1%)尿Alb升高。26例血清β2-MG、THP均正常。结论:经过对尿四项微量蛋白的监测及分组比较,结果表明监测微量蛋白可早期诊断紫癜性肾炎(HSPN),指导临床尽早治疗,并可监测有无复发,反映病情的严重程度。

保乳术治疗早期乳腺癌疗效分析

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的手术适应证、治疗方法和治疗的效果。方法:自2003-02—2008-05月对60例早期乳腺癌病例实行保乳手术,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期18例,所有病例均采用肿瘤局部扩大切除(距肿瘤2cm),冰冻切片证实肿瘤边缘无癌残留,腋淋巴结清扫,术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果:术后所有患者均定期随访,随访时间为8～60个月,其中56例无局部复发和远处转移,1例局部复发,3例发生远处转移。美容效果优良率达93.3%(56/60)。结论:在严格掌握手术指征的条件下,保乳手术加术后放疗、化疗或内分泌治疗,可提高早期乳腺癌患者的生存率,且能保持良好的乳房外形和心理心态。

Foley导尿管治疗PPH术后出血临床分析

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）因其手术时间短，术后恢复快，疗效确切、复发率低等优点在临床迅速推广，但也有一定的并发症出现，尤以出血最为常见，特别是术后出血是临床不可忽视的问题，严重者将危及患者生命。我们采用Foley导尿管气囊压迫止血的方法取得了很好效果，报道如下。

藏红花素调控Nrf2/HO-1通路对痔疮模型大鼠肛周病理组织形态及炎症反应的影响

目的 探讨藏红花素对痔疮模型大鼠肛周病理组织形态及炎症反应的影响以及核转录因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧-1(HO-1)通路发挥的作用。方法 采用醋酸贴敷法构建大鼠急性痔疮模型;将造模成功大鼠分为模型组、阳性组和低、中、高剂量(L、M、H)藏红花素组、藏红花素+ML385(Nrf2抑制剂)组,每组10只,并取10只大鼠设为对照组;给药1周后,肛周组织病变评分;ELISA检测血清中炎症因子水平;血常规检测血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞水平;HE染色检测肛周病理组织形态变化;Western blot检测肛周组织中Nrf2、HO-1蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠肛周黏膜上皮坏死、有出血、炎性细胞浸润,肛周组织病变评分、血清中IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血液中白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数显著升高,肛周组织Nrf2、HO-1蛋白水平显著降低(P<0.05);与模型组比较,阳性组肛周组织病变评分、血清中IL-1β、TNF-α、IL-6水平、藏红花素-L、M、H组大鼠肛周组织损伤明显改善,腺体整齐排列、炎性浸润减轻、出血减轻,肛周组织病变评分、血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血液白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数显著降低,肛周组织Nrf2、HO-1蛋白水平显著升高,呈剂量依赖性(P<0.05);与藏红花素-H组比较,藏红花素+ML385组大鼠肛周组织严重受损,炎性细胞浸润,肛周组织病变评分[(5.12±0.62)分]、血清中IL-1β[(121.65±9.32)pg/mL]、TNF-α[(184.65±10.65)ng/L]、IL-6[(129.36±10.67)pg/mL]水平升高,血液白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数也显著升高,肛周组织Nrf2、HO-1蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论 藏红花素可通过激活Nrf2/HO-1通路有效缓解急性痔疮大鼠肛周病理组织形态,降低炎症反应。

EGFR在乳腺癌中表达的临床意义

表皮生长因子受体（EGFR）是促进肿瘤内血管生长的促进因子，其过表达与肿瘤的发生、转移及治疗密切相关。为了研讨EGFR在乳腺癌中高表达情况，我们收集良性乳腺肿瘤50例，恶性乳腺肿瘤50例，利用免疫组化技术检测病变组织中的EGFR表达情况。

老年患者PPH术后肠内营养支持的效果观察

目的：探讨肠内营养支持对老年患者PPH术后营养状况和术后并发症的影响。方法：选择90例接受PPH手术治疗的老年患者随机分为两组进行前瞻性研究，观察组采用口服肠内营养制剂能全力进行肠内营养支持，对照组给予静脉补液进行营养支持，均维持5～7d；对比观察两组患者术前和术后5d营养学指标前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、球蛋白（GLO）和淋巴细胞数（LYC）的变化，并观察两组术后短期并发症发生情况。结果：术后第5天，观察组PA、GLO和LYC，显著高于对照组（均P〈0．05），且较治疗前比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组ALB和Hb，比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；观察组术后并发症发生率62．2％，对照组为55．6％，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=0．413，P〉0．05）。结论：口服肠内营养制剂能全力，价格低廉，服用方便，能够满足老年患者PPH术后营养需要，甚至在一定程度上优于静脉补液，是一种安全的PPH术后营养支持方法。

组织蛋白酶D在乳腺癌组织中的表达及意义

为了探讨组织蛋白酶D（CathD）及雌激素受体（ER）在乳腺癌发病中的作用及与肿瘤预后的关系，我们利用免疫组化SP法对65例乳腺癌和65例乳腺囊性增生标本中CathD和ER进行了检测，现报道如下。

乳腺囊性增生症合并乳腺癌21例分析

乳腺囊性增生症常见于中年妇女，且癌变是其临床潜在的危险性，由于其临床表现有时与乳腺癌相似，所以当合并癌变时，确诊有一定困难，常常导致乳腺癌误诊或延迟诊断，耽误治疗。笔者回顾性分析5年来收治的21例乳腺囊性增生症合并乳腺癌患者的临床资料，现报告如下。

MBL在结肠直肠癌中的基因分型

目的:MBL是补体激活凝集素途径的关键因素。MBL基因多态性影响MBL血清水平。结肠直肠癌患者血清MBL水平升高,低水平的MBL则预示着术后肺炎的发生,目前还不清楚此相关性是否与遗传相关。本实验分析调查了结肠直肠癌患者和健康对照者的MBL基因分型,评估基因分析和复发率、生存率之间潜在的相关性。方法:使用TaqMan基因分型分析法和实时定量PCR分析MBL基因的4个SNP、启动子区2个SNP、非编码区1个SNP;ELISA测定标本血清MBL含量。结果:所有标本中发现了8种不同的MBL单体型,它们在患者和健康者中出现频率几乎是完全一样的;YA/YA基因型与高水平的MBL相关,YO/YO与低水平的MBL水平相关,6种不同基因型CRC患者的MBL水平存在着明显不同。结论:MBL基因型与血清MBL浓度显著相关(P<0.0001);突变型B,C,D和启动子单体型Y,X对MBL含量的影响起主要作用;MBL基因型和术后感染并发症没有明显相关性(P=0.33),与复发癌和存活时间也没有明显相关性(P=0.74)。因此,从基因水平还不能解释为何结肠直肠癌患者血清MBL水平增加。对比已经检测出的血清MBL水平,其基因型还不能预测结肠直肠癌患者的疾病进程。

改进型痔上黏膜环切术治疗重度痔105例疗效观察

目的探讨改进型痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的临床疗效。方法210例重度痔患者随机分为改进组和常规组各105例，改进组采用改进型PPH治疗，常规组采用常规PPH治疗，比较俩组手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果改进组平均手术时间（13．0±1．2）min，明显短于常规组的（20．0±1．5）（t=4．16，P〈0．05）；改进组中仅有1例有活动性出血，常规组有25例术中出血，两组术中出血发生率差异有统计学意义（x2=9．46，P〈0．01）；术后随访，改进组未见肛管狭窄，常规组有4例肛管狭窄，均发生于出血后缝扎病例（2例物理扩肛后好转，2例再次手术治愈），两组术后疼痛无明显差异；改进组未见复发病例，常规组复发8例（主要原因是环切不完整）。结论在治疗重度痔中，改进型单荷包PPH术明显优于常规型PPH手术方式，手术时间快，术后并发症少，复发率低。

黑斑息肉综合征1例

诊断：肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、静脉补液治疗。症状减轻后行胃镜检查：胃大弯侧可见3cm×4cm×6cm大小的肿物，呈分叶状，质软，宽基，黏膜表面发红，呈绒毛状，触之易出血。电子结肠镜检查：横结肠、乙状结肠散在21枚1cm大小息肉。