经皮肾镜取石术治疗上尿路结石新进展

上尿路结石发病率高,严重影响人类健康及生活质量,随着医疗技术的飞跃发展,经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石以其出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症少等优点,在有条件的医院广泛应用。尤其是微创经皮肾镜取石术的广泛应用和新型手术器械的发明应用,使得手术安全性进一步提高,其有望成为治疗肾及输尿管上段结石的主要方法之一。同时,该术式也存在一些亟待解决的问题。本研究就经皮肾镜取石术治疗上尿路结石做一综述。

双J管滞留导致全段附壁结石的处理分析

目的探讨双J管滞留导致全段附壁结石的治疗方法。方法对6例因双J管滞留致患侧肾、输尿管、膀胱结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗,分析其拔管成功率、结石清除率、手术时间、术后并发症等。结果 6例患者均一次顺利取出双J管,5例一次取净结石,1例联合体外冲击波碎石治疗残余结石。手术时间85 min～200 min,平均143 min,术中无明显出血。随访1年未见结石复发。结论经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致复杂性尿路结石创伤小、安全有效,可作为首选治疗方法。

前列腺液IL-6、IL-8在诊断BPH合并CP的临床意义

目的探讨前列腺液(EPS)内IL-6(白细胞介素6)、IL-8浓度水平对区分单纯良性前列腺增生(BPH)和BPH合并慢性前列腺炎(CP)的意义。方法 100例前列腺手术的BPH病人,在术前行前列腺液IL-6、IL-8浓度检测。术中取前列腺组织标本,根据病理前列腺炎诊断标准确定单纯BPH患者与BPH合并CP患者。结果 BPH合并CP病人EPS中IL-6、L-8浓度较单纯BPH病人明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论 EPS中IL-6、IL-8浓度水平与BPH患者是否伴发CP的关系密切,二者在区别单纯BPH与BPH合并CP时具有较高价值。

输尿管镜嵌顿的预防及处理(附14例报告)

目的：探讨输尿管镜嵌顿的预防及处理。方法：对3500例输尿管镜检及输尿管镜下气压弹道碎石术术中发生输尿管镜嵌顿的病例资料作回顾性分析。结果：3500例患者中，发生输尿管镜嵌顿14例，其中，男8例，女6例，平均年龄44.5岁。嵌顿部位位于上段输尿管2例，中段3例，下段9例。8例成功退镜，6例失败（其中4例行开放输尿管纵向切开退镜、输尿管吻合或移植术，2例因输尿管严重撕脱行肾脏切除），随访1 - 3年，预后良好。结论：输尿管镜是诊断和治疗输尿管疾病的常用方法，操作不当可导致严重的并发症，如能妥善处理，则预后良好。

单通道与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比

目的 :对比单通道与一期双通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性及治疗效果。方法 :将我院在2014年7月~2015年7月收治的肾结石患者进行筛查,共获得84例复杂性肾结石患者,按编号依次归入单通道组、双通道组。所有患者均在彩超引导下行PCNL,将两组患者的手术时间、结石清除率、术后住院时间进行对比,比较治疗效果的差异;将两组患者术中及术后并发症发生率、出血量进行对比,比较安全性的差异。结果 :84例患者均顺利完成手术,并发症发生率均为9.52%。双通道组术后结石清除率88.10%明显高于单通道组66.67%,而手术时间、术中出血量、术后住院时间二组无明显差异。结论 :单通道PCNL治疗复杂性肾铸型结石术后残石率较双通道高,往往需要二期手术。双通道治疗复杂性肾结石能明显提高结石清除率,出血量及术后并发症并没有增加,可作为复杂性结石、特别是结石长径大于等于5cm的全铸型结石的首选治疗方式。