合肥市某大学食堂就餐环境卫生学调查

目的了解合肥市高校食堂的环境卫生质量并提出相应的改进措施,以确保教师和学生的身体健康。方法按照《公共场所卫生标准检验方法》的相关要求,对合肥市某大学食堂的环境卫生进行监测,监测项目包括温(湿)度、风速、CO、CO2、照度、噪声和空气细菌总数等,并根据《学校卫生监督综合评价》、《饭馆(餐厅)卫生标准》进行评定。结果就餐时某大学食堂噪声合格率为0,CO合格率为9.26%,细菌指标合格率为22.2%,其余指标均符合国家卫生标准。结论建议采取相应卫生措施,改善就餐环境,维护学生的身心健康。

气膜实验室在大规模核酸筛查背景下的建设实践

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,我国坚持以“动态清零”为总方针开展疫情防控工作,在多地开展了大规模新型冠状病毒核酸检测筛查(以下简称新冠大筛)工作。其间,以第三方医学独立实验室为代表的新冠病毒核酸检测医疗队(以下简称检测医疗队)发挥了重要的作用,其所使用的移动式实验室快速地增补了各地核酸检测实验室的检测能力,并为各地公立医院支援的检测医疗队提供了临时实验室。移动实验室是指可快速完成临时搭建并实现核酸检测功能的医学实验室,具有可实现快速建设、成本较低、方便运输、安装简易等优势及特点;其中单体检测能力最大的为气膜实验室,24h检测能力基本以8万管样本起步,通常应用在进行人口规模在百万级以上的市或区级的筛查场景。我国气膜实验室的使用报道,最早见于2021年6月广州新冠大筛工作的新闻中。一年来,工作人员摸索出了一部分气膜实验室的搭建与运营管理经验:组织管理、场地搭建、布局规划、配置能力、信息路径、生物安全等方面,为快速投入新冠大筛工作奠定了基础。

红系祖细胞及其亚型在肺结核患者外周血的比例及作用研究

目的探讨红系祖细胞及其亚型在肺结核患者外周血的比例及作用。方法收集2016年1月至2018年12月来我院就诊的肺结核初治患者,HE染色、抗酸染色和免疫组化检测肺组织的结核病变;流式细胞术检测红系祖细胞及其亚型、T细胞和CD8^+T细胞比例;采用Transwell小室进行细胞共培养实验。结果结核组肺组织呈慢性肉芽肿性炎改变,CD68^+巨噬细胞浸润,抗酸染色可检测到阳性的结核分枝杆菌;对照组和结核组之间红系祖细胞和CD45-红系祖细胞比例均没有显著的统计学差异,结核组CD45^+红系祖细胞比例显著的高于对照组(t=6.801,P<0.0001);对照组和结核组CD45^+红系祖细胞ROS的平均荧光强度均显著的高于CD45^-红系祖细胞(t=5.452,P=0.0003;t=5.083,P=0.0005);共培养实验结果显示CD45^+红系祖细胞能够通过ROS通路引起T细胞和CD8^+T细胞比例下降,CD45^-红系祖细胞则没有显著的作用。结论CD45^+红系祖细胞在肺结核患者外周血中显著升高,CD45^+红系祖细胞能够通过ROS通路抑制T细胞和CD8^+T细胞免疫。

临床生物化学室间质评回报结果分析

目的：根据行业标准WS／T403－2012和6σ标准分析临床生物化学室间质评回报数据。方法：收集2014年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据；按照行业标准WS／T403－2012中允许总误差（ TEa ）标准，计算该室已开展的室间质评项目进行σ水平、质量目标指数（ QGI）、优先改进措施及性能评定等指标。结果：全部22个常规生化检测项目，其中8个项目的σ水平＞6σ，5个项目的σ水平＞3σ，其余9个项目均＜3σ。结论：应用行业标准WS／T403－2012和6σ标准分析室间质评数据，有助于了解和提高临床生化检验质量水平。

江苏地区食品卫生从业人群沙门菌携带情况分析

目的 分析江苏地区2019年—2022年食品卫生行业从业人员健康证体检中的沙门菌检出率及其抗菌药物敏感性,调查从业人群的沙门菌携带情况,为卫生防控及合理用药提供依据。方法 采集2019年—2022年江苏省食品卫生从业人员肛拭子样本,通过PCR检测和分离培养2种方法鉴定沙门菌,并对分离的沙门菌菌株进行血清学分型。结果 84 713份临床标本中共检出226株沙门菌,检出率为0.27%,对其中的95株沙门菌进行分析,其中D群占比34.74%,E群占比27.37%,B群占比21.05%,C群占比16.84%。药敏结果显示,对氨苄西林、复方新诺明和环丙沙星的耐药率分别为50.52%、36.84%和9.47%。结论 江苏地区食品卫生从业人群的沙门菌检测率较低,但对常规药物耐药率较高,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。卫生主管部门需根据不同地区情况制定相应的防控措施以降低肠道致病菌的携带率及发病率,减少公共卫生事件的发生。

8744例安徽地区女性人乳头瘤病毒亚型感染状况分析

目的探讨安徽地区女性人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)分子流行病学现况,为HPV疫苗的推广使用提供参考依据。方法采用流式荧光杂交法检测安徽地区8 744例送检女性标本HPV亚型感染情况。结果高危型别和低危型别的感染率分别为16. 10%和6. 38%;HPV单一和多重感染率分别为13. 85%和5. 58%;HPV16型感染率最高,其次为52型和58型;皖南、皖中、皖北HPV感染率差异有统计学意义(X^2=13.790,P=0.008),皖北高危51型和56型感染率高于其他两个地区,差异有统计学意义(x^2= 17. 323,P<0. 001;x^2 =9.643,P =0. 008);10~岁年龄组感染率最高(37.50%),其次是20 ~岁年龄组(23. 19%)和≥60岁年龄组(22. 16%),各年龄组感染率差异有统计学意义(x^2=61. 855,P<0. 001);不同年份HPV亚型感染率差异有统计学意义(x^2 = 59. 479, P< 0.001 ),2015年份感染率最高。结论安徽地区HPV感染主要以高危单一型别感染为主,感染率前3的亚型依次是16型、52型和58型;不同地区HPV感染差异均有统计学意义(均有P<0.05),个别型别有较高的感染率;HPV感染年龄分布总体呈两头高、中间低的分布趋势;不同年份HPV感染率呈逐年下降趋势。

医院病理科建筑设计的问题及对策

文章通过归纳过去7年作者负责设计、参与改建的15所医院病理科的经验,从病理科的选址、设计原则、区域布局、危险化学品储存室、安全保障等方面,总结问题并提出相应对策。

安徽省7646例女性液基细胞学检测结果及其HPV感染亚型分析

目的探讨安徽省7646例送检女性标本宫颈上皮细胞病变类型及其HPV感染亚型,为我省开展宫颈癌预防控制提供依据。方法采用液基细胞学检测技术、流式荧光杂交分型等方法对宫颈刷出物进行宫颈上皮细胞病变及HPV感染亚型检验。结果细胞学检测总阳性检出率为20.25%;≥60岁组细胞学检测阳性检出率最高(28.41%),其次为10~19岁年龄组(26.32%);≥60岁年龄组(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的阳性检出率均是最高;10~19岁年龄组(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的阳性检出率最高;在ASC-H、HSIL患者中,40~49岁年龄段患者的构成比均是最高的;不同宫颈上皮细胞病变的单一感染率均高于多重感染率;随着病变程度的加深,从ASCUS、LSIL、ASC-H到HSIL,HPV高危单一感染率呈递增趋势;(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)中HPV感染常见型别为52型、16型、58型、53型、6型,ASCUS常见型别为52型、16型、53型、58型、51型,ASC-H常见型别为18型、58型、16型,LSIL常见型别为16/52型、56型、58型、53型、66型,HSIL常见型别为16型、58型、33型、52型、59型。结论安徽省女性宫颈上皮细胞病变的HPV感染均以高危单一型别感染为主;对≥60岁年龄段女性应加以重视,要定期进行HPV检测和宫颈癌筛查;不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染亚型有所不同,常见的感染亚型有HPV52、16、58、53、33,其中HPV16、58、33型是不同上皮细胞病变都检出的感染亚型。

安徽地区17160例健康体检女性人乳头瘤病毒感染状况及基因分型

目的探讨安徽地区健康体检女性感染人乳头瘤病毒(HPV)发生率及病毒亚型分布,为宫颈癌的防治提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)反向点杂交技术对2018年4月至2018年12月合肥金域医学检验实验室有限公司接收的不同年龄段的健康体检女性宫颈脱落细胞样本进行HPV基因分型检测,根据基因型检测结果分析HPV及其亚型在女性人群中的潜在感染率、各基因型检出率和不同年龄段分布。结果17160例健康女性体检样本中,HPV基因检测阳性者共2990例,总阳性率为17.42%(2990/17160)。17种高危型和6种低危型HPV均被检出。其中单一基因型检出者占73.71%(2204/2990),二重基因型检出者占19.03%(569/2990),三重基因型检出者占5.55%(166/2990),四重(43例)、五重(7例)和六重(1例)基因型检出共占1.71%(51/2990)。2204例单一基因型感染样本中,高危型感染者1829例(82.99%)。常见的高危HPV亚型依次为HPV52(20.07%、367/1829)、HPV16(16.84%、308/1829)、HPV53(9.84%、180/1829)、HPV18(8.26%、151/1829),此4种高危型HPV检出率占总高危型的55.00%(1006/1829);其他13种高危型HPV分布于其他823例患者。低危型HPV共检出375例,以HPV81亚型最常见(40.00%、150/375),其次为HPV42亚型(22.13%、83/375)和HPV43亚型(17.33%、65/375)。其他3种低危型分布于其余23例患者。二重HPV感染者中,均为高危亚型感染者390例(68.54%),均为低危亚型感染者10例(1.76%),高低危亚型混合感染者169例(29.70%)。三重感染中,高危亚型感染者73例(43.98%),低危亚型感染者2例(1.20%),高低危亚型混合感染者91例(54.82%)。四重及以上HPV感染中,高危亚型感染22例(43.14%),低危亚型感染0例(0.00%),高低危混合感染29例(56.86%)。无论单一HPV感染还是多重HPV感染,均以高危型HPV感染为主。21~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁、46~50岁、51~55岁、56~60岁、≥61岁年龄组体检者HPV阳性检出率差异有统计学意义(χ^2=28.701、P<0.001)。结论安徽地区健康体检女性HPV感染以单一感染和高危感染为主,高危型HPV感染率从高至低依次为HPV52、HPV16、HPV53和HPV18;不同年龄分层HPV感染率存在差异。

电化学发光法、化学发光法与酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体效果对比分析

目的利用电化学发光法(Electrochemiluminescence,ECLIA)、化学发光法(Chemiluminescence,CLIA)和酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对梅毒抗体进行检测,对比分析三种方法的检测效果,以便选择出最合适大批量样本的筛查方法。方法选取安徽医科大学第一附属医院检验科于2018年1月~2019年2月间接收的2237例无偿献血者的血浆样本为研究对象,所有样本采用ECLIA、CLIA和ELISA三种方法进行检测,对其检测结果的敏感性和特异性进行分析比较。结果2237份样本中ECLIA确认阳性47例、CLIA确认阳性49例、ELISA确认阳性53例,灵敏度分别为97.92%、96.08%、94.64%,特异性分别为99.68%、99.67%、97.48%,ECLIA和CLIA的灵敏度和特异性显著高于ELISA,差异有统计学意义(灵敏度:0.032、0.015,特异性:0.011、0.043),ECLIA的灵敏度和特异性略高于CLIA,但差异无统计学意义(灵敏度:0.947,特异性:0.998);随着ELISA阳性检测结果S/CO值的增大,ELISA与ECLIA和CLIA的阳性符合率和阳性滴度也随之升高,但ECLIA的阳性符合率较CLIA高,且ECLIA的假阳性率较CLIA低。结论ECLIA具有较高的灵敏度和特异性,适合对无偿献血样本进行大规模筛查,对于S/CO值低的样本可结合CLIA或ELISA进行再确证。

一种外周血染色体制片技术的效果评价

目的探讨一种简单稳定的外周血染色体的滴片方法,从而提高染色体的制片和分析效率。方法使用本实验室正常收获制备的细胞悬液,采用2种不同滴片方法进行滴片,观察并分析不同滴片方法制备的染色体的分散面积、带纹质量以及批间稳定性。结果采用常温水膜分散法获得的分裂相分布均匀,分散面积大,带纹质量高,批间稳定性高。条带水平达到400带及以上的占比63.5%,高于传统冰片法(41.0%)(P<0.01)。结论通过本实验研究发现了一种简单稳定的染色体制片技术,提高了染色体的分析效率,可在各个实验室推广使用。

对新型冠状病毒核酸检测低基因扩增信号样本的再分析

目的回顾性检测和分析本实验室在新冠肺炎流行早期快速筛查检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸结果,总结检测失败经验供临床实验室参考。方法首先对50例咽拭子样本,分别用本实验室所用试剂A和亳州市疾控中心提供的试剂B进行实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR)平行双盲检测,以评估本实验室用试剂A的可靠性。后续使用试剂A进行常规检测,发现37250例样本中有1354例检测结果异常,其中1286例为检测扩增失败样本,68例为检测信号曲线出现末尾起跳但是没有完整扩增的可疑样本。对检测结果异常的1354例样本用试剂A进行复查,并对两次检测结果进行统计和分析。结果采用A和B两种试剂分别检测50例已知结果样本的结果符合率为96.0%(48/50),表明试剂A具有可靠性。用试剂A复检1286例扩增失败样本,发现1114例(86.63%)为阴性,25例(1.94%)单基因信号(15例ORF 1ab信号,10例N基因信号)曲线出现末尾起跳但是没有完整扩增,147例再次核酸制备/检测失败(11.43%)。在68例检测信号曲线出现末尾起跳但是没有完整扩增的可疑样本中,用试剂A复检57例单基因曲线末尾起跳样本,结果符合率为94.7%(54/57),其检出病毒阳性率为10.53%(6/57);复检另外11例双基因信号曲线出现末尾起跳但是没有完整扩增样本(可疑),结果符合率为100%(11/11),其中检出病毒阳性率为81.82%(9/11)。结论荧光RT-PCR试剂盒A符合早期快速筛查病毒的实验室要求。检测时任何单基因或者双基因检测信号出现异常的末尾起跳时,必须进行重复检测才能保证结果的可靠和不漏检。同时,规范化的实验室操作和质量控制是保证操作精度和检测结果可重复的重要因素。

探索精益管理在大规模核酸检测基地中的应用

根据国务院联防联控机制综合组近日发布关于《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》[1]指导意见总体要求,新冠肺炎疫情发生后,所在的设区市,包括城区常住人口1000万以上的超大城市,应当在24 h内完成划定范围内的核酸检测任务。

1例慢性阻塞性肺病伴血栓性血小板减少性紫癜引发的思考

在基层医疗机构中一直存在临床医生经验性诊断、用药的情况,本文结合1例来我院就诊的慢性阻塞性肺病(COPD)患者因实验室检查结果异常而深入调查最终协助临床诊断出病人患有血栓性血小板减少性紫癜(TTP),医生通过及时调整治疗方案并在患者TTP转危急重症时得到有效救治的案例,引发基层医疗机构在日常工作对践行国家分级诊疗制度“首诊负责制”和检验医学在临床沟通中的思考。

义安区体检HPV-DNA筛查结果分析

目的分析铜陵市义安区高危型HPV-DNA筛查结果,探讨HPV-DNA的临床价值。方法对2016年3月~2016年5月义安地区1165例21~65岁妇女采用HPV-DNA检测筛查。结果 1165例标本中HPV-DNA阳性率为8.07%,共检测15种基因型,其中HPV52基因型感染率最高为1.89%,HPV11基因型感染率最低为0.09%,HPV单一感染发生率6.70%,二重HPV感染率0.94%,三重HPV感染率0.43%。结论定期进行HPV-DNA检测,可以预测发生宫颈癌的风险,HPV分型检测对宫颈癌筛查具有重要的临床价值。