经内镜取上消化道难取有风险异物技巧

目的探讨经内镜取上消化道难取有风险异物的技巧。方法用自制的内镜前端保护套、胆道碎石器、双活检管道治疗内镜、胃镜外套管及静脉麻醉等方法治疗如刀片、玻璃、义齿等难取有危险或不能配合的患者的上消化道异物72例。结果除1例较大联体义齿嵌顿于食管壁,经内镜未能取出改外科手术外,其他异物均顺利取出。无并发症发生。结论随着治疗器械、方法及技术的改进,经内镜治疗上消化道异物的范围愈来愈大。

内镜下治疗胃肠大息肉48例

随着内镜治疗技术的日臻成熟，内镜下切除胃肠道息肉已被广泛应用，且安全性和可靠性均大为提高。但胃肠大息肉(>2．0cm)由于内镜下切除的并发症较多，因此受到限制。我科近年来内镜下治疗胃肠道大息肉48例，疗效满意，现报告如下。

微波治疗Barrett食管10例报告

Barrett 食管是指食管下段正常的鳞状上皮被类似于胃和肠道柱状上皮所取代,又名柱状上皮细胞食管.多认为是一种癌前病变。早期的诊断治疗可预防食管腺癌的发生。我们自1990年以来对10例 Barrett 食管进行微波治疗,总结如下。

浅谈注射部位敷与感染

肌肉注射是常用的给药途径之一，常因药物刺激或反复注射同一部位、注射达不到肌层而吸收不良等原因使注射局部组织产生无菌性炎症，纤维组织增生而致硬结。硬结发生后可采用热敷以改善局部血液循环，加速药液的吸收。但在临床工作中常遇到因热敷不当，

内镜下乳头括约肌切开术医护配合体会

内镜下十二指肠乳头括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy，Esr)是近几年来由逆行胰胆管造影术发展起来的一项非手术治疗胆道疾病的安全而有效的新技术。我们对66例胆总管结石患者进行乳头切开碎石取石治疗，经过医护配合取得满意效果。现就EST的操作配合进行讨论，并将护理体会报告如下。

The Effect of Endoscopic Nasobiliary Drainage on Prognosis of Elder Patients with Severe Obstructive Jaundice

Objective To observe the effect of endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) on prognosis of elder patients with severe obstructive jaundice. Methods ENBD were performed in 45 elder patients with severe obstructive jaundice. The definitive therapies were performed after relief of the patients symptoms. Results the jaundice and other symptoms were resolved or reduced in all patients after ENBD .There was only one death in the 15－30 days follow－up. Conclusions ENBD is a simple, safe and effective therapeutic option for the management of severe obstructive jaundice in elder patients.

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用价值

目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98·7%,治疗病例中胆管结石最多,占51·6%,其次为恶性胆道梗阻,占18·6%,乳头良性狭窄占9·4%,急性胆源性胰腺炎占6·7%,急性梗阻性化脓性胆管炎占6·3%,医源性胆道损伤占3·2%,慢性胰腺炎占3·0%,胆道蛔虫占0·6%,其他0·6%。并发症发生率1·2%,其中穿孔死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实,是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段。

治疗性内镜逆行胰胆管造影术在胃大部切除术后合并胆总管结石中的应用

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胃大部切除BillrothⅡ吻合术后合并胆总管结石的治疗价值。方法对1999年5月至2007年8月就诊于沈阳军区总医院消化内镜中心经ERCP治疗的26例胃大部切除BillrothⅡ吻合术后合并胆总管结石患者的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在该病中的应用价值。结果治疗性ERCP在胃大部切除BillrothⅡ吻合术后合并胆结石治疗中成功率为92.31%(24/26)。使用胆道支架加针形刀法切开十二指肠乳头11例(45.83%),球囊扩张法4例(16.67%),切开刀电切法5例(20.83%),未进行括约肌处理4例(16.67%)。结石完全清除19例,清除率为73.08%,取出部分结石后行内引流或外引流处理5例,单纯行鼻胆管外引流2例。术后轻中度发热2例,肠道穿孔1例,高淀粉酶血症2例,无胰腺炎发生。结论治疗性ERCP是治疗胃大部切除BillrothⅡ吻合术后合并胆总管结石的有效手段,但操作具有难度,可有一定的并发症,可在有技术条件的医院选择性开展。

食管狭窄的内镜治疗

食管狭窄是较为常见的疾病.以往主要治疗方法为手术治疗,随着内镜治疗技术的提高和内镜治疗器械的发展,目前内镜治疗已广泛地应用于临床,使不少患者避免了手术治疗.下面将本中心近几年做的工作及体会报告如下.

乳头小切开合利胆排石中药治疗胆总管结石疗效观察

[目的]观察内镜下乳头小切开联合利胆排石中药治疗胆总管结石的临床疗效。[方法]对253例胆总管结石患者行内镜下乳头小切开术,同时行网篮取石术,术后给予利胆排石中药治疗。[结果]内镜下逆行胰胆管造影、乳头小切开及胆总管取石术成功率100%,治疗后黄疸、腹痛等临床症状、体征均迅速减轻或消失,无一例发生并发症,其中21例伴急性化脓性胆管炎及32例伴胆源性胰腺炎亦全部治愈。[结论]内镜下乳头小切开术联合利胆排石中药治疗胆总管结石安全、有效、可靠。

内镜下治疗胃肠大息肉疗效观察

[目的]观察内镜下治疗胃肠大息肉的疗效。[方法]48例胃肠大息肉患者,息肉直径2.1～3.0cm28例,3.1～4.0cm15例,>4.0cm5例。病理组织学检查示管状腺瘤10例,绒毛状腺瘤11例,绒毛管状腺瘤17例,增生性息肉5例,息肉恶变5例。息肉有蒂者行高频电圈套切除;扁平者采取黏膜下注水后分片或分次切除。[结果]治疗成功率93.7%,8例术后即刻出血,1例术后24h出血,均予止血治疗,无一例发生穿孔。随访48例,4例息肉恶变患者随访超过3年,无复发;3例绒毛状腺瘤局部复发,2例再行局部微波或氩气刀治疗,1例建议外科手术治疗;余41例随访超过6个月,9例于其他部位发现新生息肉。[结论]内镜下治疗胃肠大息肉的方法安全、有效、可靠。

经内镜微创治疗胆胰疾病的应用价值

目的 探讨经内镜微创治疗胆胰疾病的应用价值。方法 回顾性分析 1995年 7月至 2 0 0 2年 3月经内镜微创治疗胆胰疾病 42 2例次的效果及并发症 ,探讨各种方法的应用价值及优缺点。结果 42 2例患者分别采取了乳头切开、气囊扩张、机械碎石、取石、鼻胆引流术、胆道放置内支架等治疗 ,其成功率为 94 5 5 %,并发症3 79%。结论 内镜微创治疗胆胰疾病有效、安全且对病人损伤小、可代替部分胆胰疾病的外科手术治疗。