急性NSTEMI患者PCI术后血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平及对预后的预测价值研究

目的探讨并分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清纤维蛋白原/白蛋白值(FAR)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT),N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对预后的预测价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年2月邯郸市中心医院收治的实施PCI的急性NSTEMI患者93例,根据术后30 d主要不良心血管事件(MACE)发生情况将其分为MACE组(n=21)及无MACE组(n=72)。比较术前、术后30 d MACE组及无MACE组血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响急性NSTEMI患者术后30 d MACE发生的危险因素进行分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平对急性NSTEMI患者术后MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄为(65.37±3.46)岁;Killip分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级11例;病变支数双支5例,3支16例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.87±0.55)%、(53.27±3.06)U/L、(914.35±84.35)ng/mL。无MACE组的年龄为(58.71±2.86)岁;Killip分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;病变支数为双支53例,3支19例;术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平分别为(2.12±0.51)%、(44.33±3.35)U/L、(656.82±75.63)ng/mL。MACE组和无MACE组的年龄、Killip分级、病变支数及术后30 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组性别、吸烟史、高血压史、高血脂史、糖尿病史及术前1 d血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP升高均为影响急性期NSTEMI患者术后MACE发生的独立危险因素(OR=3.074、2.686、3.340,P均<0.05)。ROC结果显示血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP及其联合检测预测急性NSTEMI患者术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.690、0.733和0.790,联合检测的AUC更高(P<0.05)。结论血清FAR、γ-GGT、NT-proBNP水平升高增加了急性NSTEMI患者PCI术后MACE的发生风险,三者联合检测对患者术后不良预后有一定预测价值。

D-二聚体、GDF-15、HSP对AMI患者PCI术后并发MACE的预测价值及与预后的关系

目的探讨血清D-二聚体、生长分化因子-15(GDF-15)、主要热休克蛋白(HSP70)指标水平对急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)并发主要不良心血管事件(MACE)的预测价值及与患者预后的关系。方法选取2020年10月至2021年10月期间本院收治的AMI患者共132例作为本研究对象,所有患者均在本院接受PCI术,记录并对比各组患者心脏相关指标值及血清D-二聚体、GDF-15、HSP70值;对所有患者展开为期30 d的随访调查工作来观察患者是否发生MACE,对比不同预后患者血清各指标水平情况,采用ROC曲线分析血清各指标对AMI患者PCI术后发生MACE的预测效能,采用Spearman相关系数分析血清各指标与AMI患者PCI术后预后的相关性。结果随着患者心功能级别的升高,其左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)水平呈现明显降低趋势,而左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)水平均呈现明显升高趋势(P<0.05);随着患者心功能级别的升高,患者血清D-二聚体、GDF-15及HSP70值均呈现明显升高态势(P<0.05);MACE组患者血清D-二聚体、GDF-15及HSP70值均明显高于非MACE组(P<0.05);经ROC曲线分析显示血清D-二聚体、GDF-15及HSP70指标对AMI患者PCI术后发生MACE的预测效能均较高,而三项指标联合检测的效能更高(AUC=0.893);采用Spearman相关系数分析显示,血清D-二聚体、GDF-15及HSP70指标均与AMI患者发生MACE具有明显正相关性(r=0.712、0.662、0.673,P<0.05)。结论血清D-二聚体、GDF-15、HSP70可反馈AMI患者术后心功能,上述三项指标联合检测对患者PCI术后并发MACE具有较高的预测效能,对评估患者预后有积极效用。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血清RF,Cys-C水平与直接PCI术后无复流的关系

目的 分析血清类风湿因子(rheumatoid factor, RF),胱抑素-C(cystatin C, Cys-C)水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的关系。方法 选取邯郸市中心医院于2018年12月~2019年12月收治的232例行直接PCI术的老年STEMI患者,术后根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(47例)和正常血流组(185例),比较两组患者术前血清RF和Cys-C水平及一般临床资料的差异,分析老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素,分析RF和Cys-C对患者无复流的预测价值。结果 无复流组患者的血清RF(18.34±7.65 IU/ml vs8.47±4.16 IU/ml),Cys C(1.58±0.54mg/L vs 0.87±0.32mg/L)及支架置入数目(3.15±1.43个vs 2.02±1.12个),多支血管病变比例[30(63.83%) vs 66(35.68%)],糖尿病比例[33(70.21%) vs 77(41.62%)]明显高于正常血流组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=11.954~111.607,均P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄、糖尿病、RF和Cys-C是老年STEMI患者直接PCI术后无复流的危险因素(OR=1.893~3.025,均P<0.05)。RF和Cys-C预测行直接PCI术的老年STEMI患者术后无复流的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.821,二者联合检测的AUC为0.918,高于RF和Cys-C任一单项指标。结论 老年STEMI直接PCI术后无复流患者血清RF和Cys-C水平升高,且二者均是无复流发生的危险因素,有助于早期识别无复流。

让批注式阅读为语文学习插上翅膀

指导学生有效的阅读，提高阅读质量，让每一个孩子的生命充满阅读的喜悦，是每一位语文教师义不容辞的责任。在教学的过程中，笔者发现批注式阅读行之有效。

急性心肌梗塞护理干预中应用健康教育的效果及对生活质量的影响

探讨临床收治的急性心肌梗塞在实施护理时,健康教育工作的开展所取得的效果及对自身生活质量产生的影响状况。方法 对我院病发急性心肌梗塞100例患者予以抽取,以2019年6月至2021年6月时间段内为收治时段。随机做规范且有效的分组处理,对照组共计50例依托科室常规展开相应护理,观察组共计50例着重加强健康教育,就两组所纳患者护理总有效率评定值、心理状况指标情况、认知程度指标情况、生活质量指标情况、心血管不良事件率指标情况加以比较。结果 经展开针对观察组所纳患者的总有效率评测工作,其值为94.00%,相较对照组其值为72.00%呈更高显示(P<0.05)。两组在各项护理事宜开展前,经展开对心理指标评测工作,其焦虑、抑郁评估分值无差异(P>0.05),在各项事宜实施后,各分值均有降低,观察组此种现象更突出(P<0.05)。两组在各项干预实施前,经对认知功能各项维度加以评测,分值无差异(P>0.05),在实施后,均表现为上升的状况,且观察组此种现象更为突出(P<0.05)。两组在各项护理事宜实施前,经展开对生活质量不同维度的评定工作,无差异(P>0.05),在实施后,各分值均有上升表现,且观察组此现象更为突出(P<0.05)。观察组经展开对心血管不良事件率的有效观测工作,与对照组比较呈更低显示(P<0.05)。结论 针对急性心肌梗塞患者,重视健康教育的实施,可增强效果,缓解焦虑抑郁负性情绪,提升知识掌握程度,改善生活质量,且可防范心血管不良事件。

早期心脏康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者心功能,运动耐力及生活质量的影响

探讨PCI术后早期心脏康复护理效果。方法:将在我院行PCI术的88例急性心肌梗死患者为对象,分成对照组(行常规护理)与研究组(行早期心脏康复护理),观察护理效果。结果:两组相比较,研究组患者心功能改善效果更高,运动耐力与生活质量均较对照组更高,P<0.05。结论:经急性心肌梗死PCI术后患者开展早期心脏康复护理,可改善心功能指标,提高运动耐力与生活质量。