以消化道症状首发的系统性红斑狼疮误诊原因探析

目的分析以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2013年12月—2023年9月曾误诊的3例SLE的临床资料。结果3例均以消化道症状为首发表现就诊。1例误诊为急性胃炎、肠梗阻,1例误诊为感染性腹泻、急性胃肠炎、胃肠道痉挛,1例误诊为急性肠炎。误诊时间7~30 d。3例入院后经追问病史、详细查体,完善血液免疫学指标、肾穿刺病理学检查后明确诊断为SLE,给予糖皮质激素治疗后症状缓解。3个月后随访症状消失。结论SLE临床表现多样,以消化道症状首发的早期SLE不易诊断,临床医师应提高警惕,减少或避免误诊误治。

内镜下组织粘合剂注射预防胃底静脉曲张再出血临床疗效观察

目的探讨内镜下组织粘合剂注射联合心得安预防胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 135例胃底静脉曲张病人随机分为3组,分别予内镜下组织粘合剂注射,口服心得安及两者联合治疗,比较三种方法治疗患者2年再出血率和病死率。结果观察2年,组织粘合剂注射治疗患者再出血率和病死率分别为17.7%和15.6%,口服心得安组为40%和35.5%,而联合治疗组为6.7%和4.4%(P<0.05或P<0.01)。结论联合治疗组预防胃底静脉曲张再出血的疗效优于单用组织粘合剂或服用心得安组。

英夫利西单抗对炎症性肠病患者肠道菌群分布及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平的影响

目的分析英夫利西单抗对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者肠道菌群分布,血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月我院收治的120例IBD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各60例,对照组予以常规治疗,观察组在此基础上予以英夫利西单抗治疗,比较两组临床疗效,分析两组疾病活动度[Harvey-Bradshaw指数(HBI)],肠道菌群分布及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平变化,并记录两组不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组HBI评分均下降,且观察组治疗4周、8周、12周HBI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肠球菌、大肠埃希菌数量低于对照组,而乳杆菌、双歧杆菌数量较对照组高(P<0.05),两组酵母菌、消化球菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论英夫利西单抗治疗IBD可有效提高疗效,促进患者肠道菌群恢复平衡,减少疾病活动度及血清IL-6、IL-17、TNF-α水平,安全性可靠,值得在临床推广实践。

基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持对急性重症胰腺炎的临床疗效及预后观察

目的探究急性重症胰腺炎给予基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持的临床疗效。方法收集78例在本院2016年1月1日至2019年12月31日收治确诊的急性重症胰腺炎患者,不限性别,年龄在30~60周岁。随机将其分为肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持组(管理组)和常规护理干预组(常规组),每组39例。观察两组患者目标营养量达标时间、机械通气时间、ICU停留时间,并对肠内营养前后组间血清营养指标水平变化及肠内营养不耐受症状发生情况进行比较。结果管理组营养量达标时间、机械通气时间以及ICU停留时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);管理组血清营养指标总蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);管理组早期肠内营养不耐受症状发生率10.26%,明显低于常规组33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于早期肠内营养耐受性定时评估管理的肠内营养支持,可有效提高SAP患者营养状况及营养治疗安全性。

莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎

反流性食管炎是常见性消化道疾病之一，近年来，其发病率有逐年增加趋势。已成为严重影响人们生活质量的消化疾病之一．目前治疗主要是止酸和增加食管下段括约肌。为此．本文总结分析笔者所在医院2010-01-2011-01采用莫沙比利联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎42例临床效果。

成人腹型过敏性紫癜误诊原因分析

目的分析成人腹型过敏性紫癜的误诊原因,并总结防范误诊措施。方法回顾分析2011年7月1日—2021年7月1日3例被误诊成人腹型过敏性紫癜的临床资料。结果本组误诊率为14.3%。3例均以腹痛为首发症状就诊,早期均无皮肤紫癜症状。1例误诊为消化性溃疡伴出血、胆囊炎,1例误诊为胃炎、胆囊炎,1例误诊为胃肠功能紊乱、盆腔炎。3例均在后期出现皮肤紫癜症状,明确诊断,给予糖皮质激素治疗后病情好转。结论成人腹型过敏性紫癜临床少见,消化道症状常为首发症状,容易误诊,临床医生应提高警惕,避免误诊误治。

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤60例

经超声内镜（EUS）诊断具有内镜黏膜切除术治疗指征黏膜肌层起源的食管平滑肌瘤患者60例;男38例,女22例;年龄18～65岁,平均（45.1～52.20）岁;病程1周至2年。其中12例为多发黏膜肌层平滑肌瘤,48例为单发,EUS显示均为内生型,与固有肌层分界清晰。采用Olympus公司EVIS-260型电子胃镜。Olympus公司PSD－30型高频电发生器．

内镜黏膜切除术治疗胃异位胰腺30例

经超声内镜诊断为胃异位胰腺患者30例；男20例，女10例；年龄25～68岁。均伴有腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黑便等症状。内镜下表现为半球形、脐形或扁平形隆起病变，外观呈淡黄色或浅红色，部分黏膜有充血、水肿、糜烂，典型病灶顶端中央有脐样凹陷。应用Olympus260电子胃镜和OlympusSDP21圈套器，超声内镜应用50MH：微探头超声检查。患者在清醒镇静麻醉下行黏膜切除术，用超声内镜探查病变范围及浸润深度。

急诊内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血19例

笔者所在医院2003-12～2007-05经急诊内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血19例;男12例,女7例;年龄31～64岁。病因为肝炎后肝硬化16例,酒精性肝硬化1例,肝癌2例。肝功能child分级为A级3例,B级11例,C级5例。根据中华消化内镜学会2000-03制定的食管胃底静脉内镜下分级标准分级：轻度1例,中度7例,重度11例。

低分子肝素钠联合乌司他丁治疗高脂血症急性胰腺炎64例临床分析

目的 探讨低分子肝素钠联合乌司他丁治疗高脂血症急性胰腺炎的临床疗效.方法 64例高脂血症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对比组,在相同常规治疗基础上,对比组单用乌司他丁,治疗组用低分子肝素钠联合乌司他丁,对比两种治疗方案的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)恢复正常时间、疼痛减轻时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数.结果 治疗组的CRP、IL-6恢复正常时间、疼痛减轻时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数均短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 低分子肝素钠联合乌司他丁治疗高脂性急性胰腺炎,可改善患者炎症反应及胃肠功能,缩短患者住院时间,临床疗效显著,无明显不良反应,可临床推广.

脑心通加醒脑开窍针法治疗脑梗死后遗症疗效观察

目的:观察脑心通胶囊加"醒脑开窍针法"治疗脑梗死后遗症的临床疗效及不良反应。方法:选择脑梗死后遗症110例,随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用脑心通胶囊治疗,每次1.2g,每天3次。观察组在对照组基础上增加"醒脑开窍针法"治疗。观察两组临床症状改善等情况。结果:观察组总有效53例(96.4%),对照组为43例(78.2%);两组比较,差异显著(P<0.05)。两组均未发现不良反应。结论:脑心通胶囊加"醒脑开窍针法"治疗脑梗死后遗症临床疗效,显著优于单纯采用脑心通胶囊治疗,且安全。