SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损害及其临床意义——附330例临床分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点 ,并探讨其临床意义。方法 :回顾性总结 330例临床确诊的 SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点 ,采用 SPSS11.0及 SDAS软件进行统计分析。 结果 :(1) SARS轻型患者心脏损害多在 1周内出现 ,L DH、HBDH、CK、CK- MB复常率分别为 74 .2 %、80 .6 %、10 0 %和 10 0 % ;重型患者心脏受损常出现在 1周后 ,上述心肌酶复常率分别为 32 .2 %、2 9.5 %、5 5 .2 %和 4 4 .4 % ,均显著低于轻型患者 ,其中 10例 CK- MB未恢复者全部死亡。 (2 ) 5 4 .2 %的患者平均在发病 1周 (1～ 10 d)内出现尿红细胞 ,轻型患者平均在 12 .5 (4～ 2 1) d时完全恢复正常 ,重型有 18.4 %不能完全恢复 ,两者差异显著 (P<0 .0 0 1) ;35 .75 %的 SARS患者平均在14 (5～ 2 9) d时出现肾功能改变 ,其中尿素异常者占 80 .5 % ,轻型患者全部恢复 ,重型仅 79.2 %的患者恢复 ,11例未恢复者中7例死亡。 (3) 76 .7%的患者平均在 4 (1～ 7) d内出现淋巴细胞数下降 ,平均为 (0 .83± 0 .2 5 )× 10 9/ L[(0 .13～ 1.2 6 )× 10 9/L ) ];血小板减少多发生在重型患者 (4 0 .0 % ) ,常在 2周后出现 ,仅 4 3.9%的患者可恢复。结论 :SARS患者肺外器官损害特?

肝硬化门静脉高压症合并胆石症34例外科治疗体会

回顾性分析肝硬化门静脉高压症合并胆石症 3 4例临床资料。同时手术处理门静脉高压症及胆石症 3 2例 ,因上消化道大出血行急诊断流而未处理胆石症 1例 ,因肝功能失代偿行肝移植术 1例。围手术期死亡 3例均与肝功能失代偿及术中大出血密切相关 ,出血原因为胆囊床撕裂渗血及探查时引起肝短静脉破裂出血。结果提示 :胆石症和门静脉高压症手术同时进行不会增加感染的发生率 ,可减少二次手术机会 ,但增加了术中大出血的危险性。预防出血的关键是术前纠正凝血机制、术中减少不必要的探查、必要时行胆囊部分切除术。

重症SARS患者转归因素的分析——附165例报告

目的 :分析影响严重急性呼吸综合征 (SARS)患者预后的诸因素 ,以指导临床救治及疗效判定。 方法 :采用 SPSS11.0及 SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症 SARS患者的临床特征 ,确定影响 SARS转归的诸因素。 结果 :(1)年龄与预后显著相关 (r=0 .5 0 6 ,P<0 .0 0 1) ,≤ 5 0岁与 >5 0岁患者的病死率分别为 4 .0 8%及 5 3.3% (P<0 .0 1) ;(2 )有无基础病变与预后显著相关 (r=0 .4 5 7,P<0 .0 0 1) ,其病死率分别为 5 4 .5 %及 7.5 % (P<0 .0 1) ;(3)入院时 CK、L DH、CK- MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 0 .5 2 0、0 .4 97、0 .4 85、0 .4 71、0 .35 8、0 .371及 0 .339(P均 <0 .0 1) ;(4 )病情最重时淋巴细胞绝对数 (L y)、Plt计数、尿常规改变、L DH、HBDH、CK- MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 - 0 .2 5 7、- 0 .4 73、0 .5 4 4、0 .788、0 .6 96、0 .5 86、0 .4 81、0 .379、0 .36 8、0 .32 9、0 .2 79、0 .4 14、0 .72 8、0 .76 5及 0 .36 6 (P均 <0 .0 5 )。 结论 :重症 SARS患者转归与年龄 ,病前基础病变 ,病情最重时的 L y、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症?

射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗小肝癌并门静脉高压症的近期疗效观察

摘要目的:了解和评价射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗切除困难的小肝癌合并门静脉高压症的近期疗效。方法:对61例小肝癌合并门静脉高压症的病人实施射频热毁损联合贲门周围血管离断术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、肝功能和AFP变化,胃镜了解曲张静脉缓解情况,彩色超声多谱勒、CT和病理检查了解肿瘤毁损情况。结果:病人对联合治疗方式有较好的耐受性,术后病人未出现严重并发症,脾亢纠正,肝功能稳定,AFP呈明显下降和逐步阴转,肝癌得到完全毁损。结论:射频热毁损联合贲门周围血管离断术是治疗小肝癌合并门静脉高压症的有效方法,其近期疗效可靠,远期疗效有待进一步观察。

原发性肝癌肝移植135例

目的:探讨肝癌肝移植适应证、禁忌证、手术时机及术后肿瘤复发的防治.方法:对2005-04/2010-04连续实施的135例原发性肝癌患者进行随访和回顾性分析.结果:Milan标准组患者术后1、2年总体生存率分别为97.0%、89.5%,无瘤患者生存率分别为91.0%、71.6%;UCSF标准组患者术后1、2年总体生存率分别为95.1%、78.6%,无瘤患者生存率分别为90.2%、65.6%;超过UCSF标准组患者术后1年总体生存率为71.4%,无瘤患者1年总体生存率为57.1%.Milan、UCSF标准组生存率和无瘤生存率与超过UCSF标准组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:肝移植是治疗肝癌的一个有效手段,术后应重视免疫抑制剂的应用调整,这对于防止肝癌术后复发有一定的意义.

部分胆囊切除术治疗肝硬化结石性胆囊炎的临床经验

目的:对部分胆囊切除术治疗有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月以来部分胆囊切除术治疗的46例有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期接受胆囊切除的无肝硬化患者进行对照研究。结果:观察组和对照组比较:手术用时差异无显著性(P>0.05)、术中出血量明显增多(P<0.01)、平均住院日明显延长(P<0.01)、平均医疗花费明显增加(P<0.05)、手术并发症发生频次和严重程度均大于对照组。但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症。结论:肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到C hild B级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术具有较可靠的安全性,可以达到较为满意的疗效。

贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血

目的:了解和评价贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多谱勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多谱勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例。结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为ChildA、B级的患者可以考虑行联合手术。

半水煤气中硫化物的测定

采用气相色谱分析法 ,分析半水煤气中有机硫 (COS、CS2 、CH3 SH等 )、无机硫 (H2 S、SO2 等 )含量 ,色谱检测器采用火焰光度计检测器 ,使用 3mβ ,β -氧二丙腈填充柱分离。该法简便、快速。

荧光光谱在核酸分析中的应用

讨论了荧光光谱及探针技术在核酸的结构、功能以及定性定量研究中的应用,指出荧光光谱法具有快速、简便、灵敏度高、选择性好等优点。

严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义

目的 分析严重急性呼吸道综合征 (Severacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者X线表现和变化规律。方法 使用SPASS11.0及SDAS软件回顾性分析 3 3 0例临床确诊的SARS患者 ,对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT(HRCT)影像进行分析。结果 ① 2 1.5 %的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变 ,90 %SARS患者在 1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影 ,2周内达高峰 ,肺部存在阴影者仅 98 8%,另有 1.2 %的患者始终没有X线胸片改变 ,但CT有改变 ,80 %的患者在 5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主 ,形态多样 ,双肺同时受累率高 (初期47%,最重时 5 9 5 %)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主 ( 5 3 %) ,多为周边型 ( 5 3 1%) ,吸收好 ,恢复快 ;重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主 ( 70 3 %) ,多为中央或混合型 ( 71 8%) ,其中混合型占 5 0 %,间质性损害为主 ,吸收慢预后差。④ 45例恢复期患者的HRCT检查 ,71.2 %留有肺间质改变。结论 SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变 ,双肺同时受累率高 ,尤以中央型或混合型重症比例高 ,发展快 ,预后差 ;

肝硬化合并急腹症33例外科处理体会

目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月收治的33例肝硬化合并急腹症临床资料。结果:3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡。9例急性阑尾炎,2例术后恢复顺利,7例发生了手术切口感染。6例急性结石性胆囊炎,保守治疗3例,其中1例治愈,2例中转手术,术后死亡;急诊手术3例,2例治愈,1例死亡。3例上消化道穿孔,术后死亡2例,1例发生肺部和手术切口感染。7例自发性腹膜炎,术后死亡4例,1例切口感染,2例恢复顺利。3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好。2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利。全组26例接受手术治疗,手术死亡率34.62%(9/26),手术并发症率69.23%(18/26)。术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著(P<0.05)。结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索。

合作原则视角下电影《怦然心动》中的人物话语分析

电影《怦然心动》讲述了处在青春期的男孩布莱斯·洛士奇和女孩茱莉·贝克的爱情故事,起初茱莉对布莱斯一见钟情,但是布莱斯对茱莉比较反感,但是在经历了一系列事件之后,他们逐渐明白了对方的内心,最终走在了一起。笔者旨在从合作原则出发,分析本电影中所出现的违背合作原则的人物对话,旨在进一步地探究电影中主要人物的性格特点。

长链非编码RNA LOC100288637在原发性肝癌中差异性表达的生物学意义及相关机制研究

目的研究长链非编码RNA(LncRNA)LOC100288637在肝癌中的表达差异,对肝癌细胞增殖的影响及相关机制。方法分析GEO数据集GSE58043和GSE10694,得出LOC100288637及hsa-miR-101-3p在肝癌组织中差异表达,RNA-hybrid分析LOC100288637与hsa-miR-101-3p的结合具有可能性。逆转录-聚合酶链式反应在组织和细胞水平检测LOC100288637表达量。荧光原位杂交观察LOC100288637在细胞中的定位。敲低LOC100288637后CCK-8检测细胞增殖情况。过表达hsamiR-101-3p后,检测LOC100288637的变化。结果LOC100288637在肝癌组织中的表达量高于癌旁组织(P<0.05);LOC100288637在肝癌细胞系中的表达量高于肝细胞系(P<0.05)。LOC100288637在HepG2细胞核质均有表达,以细胞质居多。敲低LOC100288637后HepG2细胞增殖活性降低(P<0.01)。过表达hsa-miR-101-3p后,LOC100288637表达量下降(P<0.05)。结论 LncRNA LOC100288637可能在肝癌发生,发展过程中起重要作用并接受hsa-miR-101-3p靶向调控影响肝癌细胞的增殖。

离子色谱法分离分析丁二酸、戊二酸和己二酸的应用研究

建立了一种离子色谱法分离分析丁二酸、戊二酸和己二酸3种有机二元酸的检测方法。以H2SO4为流动相,自动进样器进样,待测样品经有机酸分离柱分离,抑制电导检测。试验了流动相组分的配比及淋洗速度对分离效果的影响,发现在流动相为0.1 mmol/L H2SO4,淋洗液流速为0.7 mL/min的条件下,该方法线性相关性好(R>0.999 2),灵敏度高,检出限在0.14~0.23 mg/L范围内,精密度好(RSD<2.2%)。将该方法应用于己二酸生产过程中二元有机酸含量的测定,发现3种组分在19 min内全部出峰,分离效果良好,结果准确可靠。

Ce-Mn-O_(x)催化剂催化氧化苯性能的研究:制备方法的影响

采用不同的合成途径制备三种铈锰复合氧化物催化剂(分别记作CM-CP、CM-HT和CM-SG)。通过三种铈锰复合氧化物催化剂对苯的去除实验,并采用多种表征技术[N2-吸脱附、X射线衍射(XRD)、H_(2)程序升温还原(H_(2)-TPR)和O_(2)程序升温脱附(O_(2)-TPD)]对其催化性能及物化性质进行探讨。结果表明:不同合成途径对催化剂的催化性能有很大影响,三种铈锰复合氧化物催化剂中具有优异织构性能、氧化能力的CM-SG表现出催化去除苯的优异能力,该催化剂在282℃时对苯的去除率为90%。

阻抑动力学荧光法测定柠檬酸

基于在高氯酸介质中柠檬酸能抑制铁 (Ⅲ )催化H2 O2 氧化吡咯红Y的反应 ,建立了一种测定柠檬酸的动力学荧光分析法。方法的线性范围为 0 .1 2～2 .4μg/mL ,检出限为 0 .0 5 μg/mL。将方法用于汽水中柠檬酸的测定 ,回收率为97%～ 1 0 6%。

云南某硫化铅锌矿工艺矿物学及选矿试验研究

针对云南某硫化铅锌矿方铅矿嵌布粒度细、黄铁矿含量高的特点,进行了工艺矿物学与浮选回收技术研究。采用铅硫混浮—混合粗精矿再磨—铅硫分选—锌硫分选选矿回收工艺,基于全流程主要条件试验确定最佳工艺技术条件。实验室全流程闭路试验获得了Pb品位65.52%、Pb回收率87.51%、含锌3.89%的铅精矿;锌1、锌2合计Zn品位54.74%、Zn回收率95.02%的锌精矿及Fe品位42.02%、Fe回收率78.26%的硫精矿。目的矿物方铅矿、闪锌矿和黄铁矿均得到良好回收。

基于CiteSpace的门静脉高压症文献计量可视化分析

目的了解2008—2017年间国内外门静脉高压症研究的发展现状和研究趋势。方法以Web of Science(WOS)核心数据库为数据源,检索2008—2017年所收录的门静脉高压症相关文献,对文献的年代、作者、国家和地区、关键词进行统计分析,再利用CiteSpace软件对关键词、引文情况等进行共现/共被引可视化网络绘制和聚类分析。结果 2008—2017年标题含"门静脉高压症"的文献共计1918篇,发文量先升后降,拐点在2015年;我国10年间发文量位列第2,但美国在文献质量、国际合作等方面仍具有绝对领先优势;手术、经颈静脉肝内门体分流术等临床治疗策略是国内的研究热点,食管胃底静脉曲张、氮氧化物、肝纤维化等内科学、基础医学方面的研究是国际上的研究热点。结论近年来我国门静脉高压症临床治疗的研究发展速度较快,但高质量研究和基础研究仍有待进一步提高,同时应加强与欧美国家的国际合作。

滇东北某硫化铅锌矿选矿试验研究

滇东北某铅锌矿为硫化铅锌矿,主要含铜0.14%、铅1.28%、锌3.17%,贵金属银含量14.40 g/t。根据矿石性质,在磨矿细度为-0.074 mm占70%的情况下,采用“一粗二精二扫”的流程选铅,选锌也采用“一粗二精二扫”流程,最终获得品位64.71%、回收率89.70%,含铜3.12%、回收率40.09%,含银592.2 g/t,回收率63.82%的铅精矿;品位46.04%、回收率91.48%,含银28.80 g/t、回收率12.86%的锌精矿。在浮选过程中并未加石灰药剂,既避免了泡沫粘性大的问题,同时节约了药剂成本。