瑞格列奈与那格列奈对新诊断2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨瑞格列奈和那格列奈对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响。方法采用随机对照的方法,125例初诊、未经降糖药物治疗的2型糖尿病患者分为瑞格列奈治疗组(A组)65例和那格列奈治疗组(B组)60例,分别给予瑞格列奈(1mg,每天3次)或那格列奈(120mg,每天3次)治疗8周,治疗前及治疗后测定空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)。结果瑞格列奈及那格列奈治疗后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均有明显降低(P<0.01),瑞格列奈降低的更为明显(P<0.01);治疗后空腹胰岛素(FINS)和餐后胰岛素(PINS)均明显升高(P<0.05或P<0.01),而以那格列奈升高的更为明显(P<0.05或P<0.01);治疗后瑞格列奈组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显降低(P<0.01),而那格列奈组未发现降低;治疗后2组胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)均显著升高(P<0.01),而以那格列奈组升高的更为明显(P<0.01)。此外,那格列奈可以明显降低TC(P<0.01)、TG(P<0.01)和LDL(P<0.01),升高HDL(P<0.05),而未发现瑞格列奈组对脂质代谢有影响。结论那格列奈(1mg,tid)和瑞格列奈(120mg,tid)均能通过显著降低血糖而改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,胰岛素分泌量得到改善。瑞格列奈主要通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用,而那格列奈主要通过改善胰岛β细胞功能发挥降糖作用。