胸部CT胸膜区病变征象在鉴别良恶性胸腔积液中的价值

目的:探讨胸膜区CT病变征象在鉴别良恶性胸腔积液中的价值。方法:收集比较良恶性胸腔积液的胸部CT平扫图像,观察胸膜区病变征象,包括胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、肋间淋巴结肿大、胸内筋膜及最内肋间肌增厚、肋间血管增粗、单侧胸腔积液,胸膜外脂肪间隙密度增高。单因素分析应用χ^(2)检验,并将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归进行多因素分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算曲线下面积(AUC)判断诊断效能。结果:单因素分析中胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、肋间淋巴结肿大、单侧胸腔积液这些因素在良恶性胸腔积液间的差异有统计学意义(P<0.05)。纳入多因素分析的变量包括胸膜结节、纵隔胸膜增厚、病变突入胸膜外脂肪间隙、胸膜与胸膜外脂肪交界面不光整、单侧胸腔积液,其联合诊断恶性胸腔积液的灵敏度为85.4%,特异度为97.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.961。结论:胸膜区的病变征象对于胸腔积液良恶性诊断有较高价值,综合应用这些征象可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供一种简便高效的方法。

增强双期相CT在腮腺常见良性肿瘤中的应用研究

目的:评价腮腺肿瘤双期相CT增强衰减和强化模式,预测腮腺常见良性肿瘤的组织学亚型。方法:选取医院收治的122例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者资料,按照肿瘤性质将其分为多形性腺瘤(PA)组(59例)、Warthin瘤(WT)组(55例)和基底细胞腺瘤(BCA)组(8例)。所有患者均行双期CT扫描,扫描延迟时间分别为40 s和80 s,分析3组肿块的形态学特征,测量平扫和增强双期CT衰减值。通过测量各期相CT值,计算CT衰减增值,对所有肿瘤的增强模式进行分析。结果:注射对比剂后,3组肿瘤增强程度从高到低依次为BCA组、WT组和PA组;WT组为速升速降,PA组为轻度延迟强化,BCA组为速升缓变,3组强化模式不同,平扫CT衰减值(AP)、动脉期CT衰减值(AA)和静脉期CT衰减值(AV)比较差异有统计学意义(F=5.409,F=47.467,F=9.525;P<0.05);3组动脉期CT衰减值的增值(AAI)、静脉期CT衰减值的增值(AVI)和动静脉期CT衰减值增值(AWO)比较差异有统计学意义(F=35.219,F=21.784,F=79.875;P<0.05)。结论:在腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断中,双期相CT能为其定性诊断提供较多依据,增强扫描具有重要价值。