男性不育患者血清及精浆维生素D、抗苗勒管激素与精液参数及性激素水平相关性

目的:探讨男性不育患者血清及精浆维生素D[25(OH)D]、抗苗勒管激素(AMH)水平与精液参数、性激素关系。方法:选取2017年1月—2019年12月本院收治的144例男性不育患者,按照精液参数分为少精子组(n=37)、弱精子组(n=39)、少弱精子组(n=32)和正常参数组(n=36),分析患者血清及精浆25(OH)D、AMH表达关系及与各精液参数间相关性。结果:少精子组、少弱精子组精子浓度、血清T、精浆AMH及25(OH)D水平均低于弱精子组和正常参数组,精液体积、血清卵泡刺激素高于弱精子组和正常参数组,弱精子组、少弱精子组精子向前运动比例低于少精子组和正常参数组(P<0.05),各精液参数组血清促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、25(OH)D、AMH水平均无差异(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,精浆25(OH)D、AMH水平与精液体积呈负相关(r=-0.352、-0.309,P<0.05),与精子浓度、睾酮水平呈正相关(r=0.410、0.403、0.287、0.329,P<0.05),而血清及精浆25(OH)D与AMH之间两两分析无相关性(P>0.05)。结论:男性不育患者精浆中25(OH)D、AMH水平与患者精液参数及性激素有一定相关性,表达水平能反映患者的睾丸生精功能。

尿道下裂仔鼠阴茎蛋白质组学分析及膜联蛋白A3的表达变化研究

目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)胚胎期暴露对仔鼠阴茎组织蛋白表达谱的影响,分离并鉴定差异表达蛋白质。验证膜联蛋白A3在仔鼠阴茎中的表达变化,初步探讨其在尿道下裂发生中的作用。方法:SPF级SD孕鼠20只,妊娠14～18d(GD14～GD18),随机均分为2组,实验组给予DBP按800mg/kg染毒孕鼠,对照组按大豆油5ml/kg,2组孕鼠均每天灌胃1次连续5d。出生后3d取出实验组尿道下裂雄性仔鼠阴茎和对照组正常雄性仔鼠阴茎,提取总蛋白,进行二维凝胶电泳分离和图像分析,筛选出的差异蛋白质点利用质谱技术进行鉴定,并运用Western印迹和免疫组化法分析膜联蛋白A3在仔鼠阴茎中的表达变化。结果:共筛选出31个差异表达蛋白,其中17个通过质谱分析和SwissProt蛋白数据库检索得到鉴定,包括丙酮酸激酶M2、α烯醇化酶、膜联蛋白A3等。膜联蛋白A3相对表达量在尿道下裂组为1.851±0.014(n=10),正常对照组为2.603±0.012(n=10),两组的差异具有显著性(P<0.05)。膜联蛋白A3主要定位于仔鼠尿道上皮细胞。结论:运用蛋白质组学方法,建立了DBP孕期暴露致尿道下裂雄性仔鼠与正常仔鼠阴茎蛋白质差异表达谱系。膜联蛋白A3的表达变化可能在尿道下裂尿道沟融合障碍过程中发挥重要作用。

琥珀酸索利那新片联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究

目的评价琥珀酸索利那新片联合前列安栓对前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的治疗效果。方法将60例TURP术后患者随机分为两组,均为30例,试验组于手术当日起口服琥珀酸索利那新片,5mg/次,前列安栓直肠给药,2g/次,每日1次,至拔尿管后第3天停药。对照组膀胱痉挛出现后给予吲哚美辛栓50mg塞肛,比较两组患者治疗效果及不良反应情况。结果实验组术后72h内膀胱痉挛次数、平均持续时间、膀胱冲洗转清时间及拔除导尿管后3d平均每日排尿次数均少于对照组,平均每次排尿量高于对照组(P<0.05),且药物安全性高。结论琥珀酸索利那新片联合前列安栓对于预防和治疗TURP术后早期膀胱痉挛有较满意的治疗效果,值得临床推广应用。

lncRNA ZFPM2-AS1在膀胱癌组织中的表达及对膀胱癌T24细胞生物学特性的影响

目的探究lncRNA ZFPM2-AS1在膀胱癌组织中的表达和对膀胱癌T24细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭的影响。方法QPCR检测膀胱癌组织和细胞系中lncRNA ZFPM2-AS1的表达;将阴性对照siRNA和lncRNA ZFPM2-AS1 siRNA转染至膀胱癌T24细胞中,qPCR检测转染后细胞中lncRNA ZFPM2-AS1表达,MTT检测细胞增殖,克隆形成检测细胞克隆形成能力,细胞划痕检测细胞迁移,Transwell检测细胞侵袭,Western blot检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。结果膀胱癌组织中lncRNA ZFPM2-AS1的水平高于癌旁组织;与正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1相比,T24、J82、56373种膀胱癌细胞株中lncRNA ZFPM2-AS1表达水平均高于正常膀胱上皮细胞,且差异有统计学意义(P<0.01)。与沉默对照组相比,沉默ZFPM2-AS1组T24细胞中lncRNA ZFPM2-AS1表达显著降低(P<0.01),细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.01),细胞中Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin及其下游蛋白c-Myc和Cyclin D1表达显著降低,p-β-catenin蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论LncRNA ZFPM2-AS1在膀胱癌中高表达,沉默LncRNA ZFPM2-AS1能够抑制膀胱癌细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

丝裂霉素抑制PI3K-AKT-mTOR信号通路对前列腺癌小鼠原位细胞移植模型的作用与机制研究

目的探究丝裂霉素干预治疗小鼠原位注射前列腺癌中的作用与机制。方法50只C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组和丝裂霉素高低给药组,RM-1细胞悬液于两侧前列腺侧叶造模,假手术组注入等体积的PBS溶液,对照组小鼠仅行开腹手术。高低给药组分别腹腔注射1、2 mg/kg的丝裂霉素PBS溶液,对照组、假手术组和模型组分别腹腔注射相同体积的PBS,每周给药两次。结果与对照组相比,模型组小鼠随着肿瘤的生长体重逐渐下降,丝裂霉素干预治疗组小鼠后期体重下降率显著低于模型组小鼠(P<0.05)。模型组小鼠疾病活动指数评分高达(5.4±0.72),显著高于对照组(0.15±0.13)和假手术组(0.3±0.21)(P<0.05),丝裂霉素干预治疗组小鼠疾病活动指数(DAI)显著下降,与模型组相比差异显著(P<0.05)。实验结束时模型组小鼠死亡率为50%,低剂量组死亡率为40%,高剂量死亡率为30%,同时丝裂霉素治疗组小鼠死亡多发生在造模中后期,且死亡率较模型组具有较大的差异。模型组小鼠血清中前列腺癌特异性抗原浓度远大于对照组,具有显著性差异(P<0.05),两个丝裂霉素给药组小鼠血清前列腺癌特异性抗原含量较模型组显著下降(P<0.05),但仍高于对照组小鼠。与对照组相比,模型组小鼠原位前列腺肿瘤中PI3K-AKT-mTOR信号通路相关蛋白PI3K、AKT和mTOR基因和蛋白表达水平显著上调(P<0.05),给药治疗基因和蛋白表达水平较模型组显著下调(P<0.05)。结论丝裂霉素能够通过抑制肿瘤细胞周期进而阻滞肿瘤体积变大,同时丝裂霉素化疗治疗能够延长荷瘤小鼠有效生存期,其可能通过抑制P13K-Akt-mTOR信号通路的激活调节肿瘤细胞的增殖。

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果对比

目的:比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取86例输尿管结石患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。研究组行钬激光碎石术,对照组行体外冲击波碎石术。比较两组治疗时间、结石排净率和并发症发生率。结果:研究组治疗时间明显短于对照组,结石排净率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石可缩短治疗时间,提高结石排净率,减少并发症发生率,效果优于体外冲击波碎石术。

Lamin B1在邻苯二甲酸二丁酯致大鼠尿道下裂发生中的表达变化

目的:利用邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate,DBP)胚胎晚期暴露导致SD胎鼠尿道下裂发生的动物模型,验证Lamin B1在尿道下裂与正常胎鼠阴茎中的差异表达,以进一步探讨尿道下裂的发生机制。方法:妊娠14～18天SD雌鼠20只,随机分为2组,实验组和对照组分别给予DBP800mg/(kg·d)和大豆油2ml/d灌胃,孕期第19天剖宫产后记录雄性胎鼠肛门和生殖器之间的距离(AGD)、出生体重(BW)及尿道下裂发生数,取雄性胎鼠阴茎,运用免疫印迹法和免疫组织化学方法分析Lamin B1的表达情况。结果:实验组AGD/BW与对照组相比有显著性差异(P<0.05);尿道下裂发生率为40%;Lamin B1在对照组的相对表达量为0.923±0.013(n=10),实验组为0.593±0.014(n=10),差异有统计学意义(P<0.05);Lamin B1主要定位于尿道上皮细胞,对照组染色强度明显强于实验组。结论:DBP灌胃期间改变了尿道组织中Lamin B1的表达,影响了细胞迁移和尿生殖褶的融合,这可能是尿道下裂发生的原因之一。

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱内爆炸2例分析

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱爆炸的原因及预防措施。方法:对2例术中发生膀胱爆炸患者资料进行回顾性分析。结果:2例均是在连续电切并使用Ellick冲洗球冲洗膀胱后,再次电切或电凝时发生膀胱内爆炸。1例发生膀胱不规则破裂,急诊行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术;1例黏膜破裂,肌层完好,电切镜下止血。2例患者术后恢复良好,痊愈出院。结论:膀胱爆炸发生突然,多发生在肿瘤较多且位于膀胱前壁及顶壁的患者,主要原因是在冲洗膀胱时进入了一定量的空气,在与膀胱内可燃气体充分混合达一定比例后,因电火花引发爆炸,易导致膀胱破裂。应以预防为主,及时排空膀胱内气体,操作时电切环周围尽量减少气体存留,可预防膀胱爆炸的发生。

Wnt/β-catenin与NF-κB信号通路在邻苯二甲酸二丁酯诱导雄性大鼠发生尿道下裂中的表达

目的:利用邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕晚期暴露诱导子代SD大鼠发生尿道下裂,验证Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)及核因子κB(NF-κB)信号通路中关键蛋白在胎鼠生殖结节中的差异表达,探讨该通路在DBP致大鼠生殖系统发育异常过程中的作用机制。方法:孕SD大鼠20只,随机分为DBP组和对照组,在妊娠(GD)14～18天,每天分别通过灌胃给予DBP和大豆油800mg/kg,于GD19天处死后取胎鼠,鉴别出DBP组中发生尿道下裂的雄性胎鼠及对照组中的雄性胎鼠,分为尿道下裂组与正常对照组,提取生殖结节组织,Westernblot检测β-catenin、糖原合成酶-3β(GSK-3β)和NF-κB的表达情况。结果:DBP染毒后子代雄性胎鼠出生体重较对照组明显下降,肛门生殖器距离(AGD)明显缩短,尿道下裂发生率为46.7%,同时尿道下裂组与正常对照组中β-catenin相对表达量的比值为0.505±0.014(P<0.05),GSK-3β与NF-κB相对表达量的比值分别为1.903±0.018和3.661±0.021(P均<0.05)。结论:DBP可能通过干预生殖结节中Wnt/β-catenin和NF-κB信号通路的正常表达导致尿道下裂的发生。

B超引导下肾上盏标准通道治疗复杂肾结石临床观察

目前,经皮肾镜取石术（PCNL）已成为治疗复杂性肾结石的首选方法。在PCNL手术中肾上盏作为穿刺通道可进一步缩短手术时间、提高清石率,减少并发症发生。2010年2月至2013年3月我们采用肾上盏通道PCNL治疗肾结石42例,疗效满意,现报告如下。

与眩晕相关的临床误诊分析

目的分析眩晕误诊患者的相关临床资料,以期提高临床医师对眩晕的认识水平,提高眩晕的诊断正确率。方法利用河南大学淮河医院2010年至今收治的12例眩晕误诊患者,参考国内外文献以系统回顾的方法分析该病的误诊原因。结果眩晕容易误诊为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作,12例眩晕患者最后确诊为良性发作性位置性眩晕6例、梅尼埃病1例、前庭神经元炎1例、癫痫2例、偏头痛1例。结论病史采集不详细、临床思维局限、辅助检查受限等因素与眩晕的误诊有关。

奥曲肽联合顺铂对人胃癌细胞株MGC-803生长影响的研究

目的研究奥曲肽联合顺铂对人胃癌细胞株MGC-803增殖、凋亡的影响及其可能的作用机制。方法利用不同浓度的奥曲肽、顺铂以及一定浓度的奥曲肽联合顺铂作用于体外培养的人胃癌细胞株MGC-803,应用MTT法分析细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡率。结果奥曲肽及顺铂对MGC-803细胞的生长增殖产生抑制作用,并具有量效、时效及饱和性;大多数细胞被阻滞于G0/G1期,S期和G2/M期细胞数明显减少,细胞分裂受到抑制,凋亡率增加。结论奥曲肽联合顺铂抑瘤率及细胞凋亡率显著高于单用奥曲肽或顺铂治疗组,表明奥曲肽和顺铂有协同作用,这为临床奥曲肽联合顺铂治疗胃癌提供了理论基础。

奥曲肽联合顺铂对人胃癌细胞株成瘤的影响

奥曲肽和顺铂对MGC-803细胞在体外都有抑制生长和诱导凋亡的作用。本实验是通过观察奥曲肽和顺铂对人胃癌MGC-803裸鼠种植瘤的成瘤情况及生长的影响,进一步研究奥曲肽联合顺铂对胃癌生长的作用。

邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露仔鼠阴茎组织乳酸脱氢酶B差异表达

目的:探讨邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期暴露对仔鼠阴茎组织乳酸脱氢酶B(L-lactate dehydrogenase B,LDH-B)的影响,以进一步探讨LDH-B在DBP导致的尿道下裂中的作用机制。方法:将20只受孕大鼠随机分成2组,实验组10只,对照组10只。在大鼠怀孕第14～18天(GD14～18)2组分别给予灌胃,实验组给予DBP每天800mg/kg染毒孕鼠,对照组给予大豆油每天5ml,妊娠19天(GD19)分别取出仔鼠阴茎组织提取总蛋白,通过Western-blot及免疫组化检测LDH-B的表达。结果:实验组及对照组阴茎组织中均有LDH-B的表达,实验组的相对表达量为0.078±0.02(n=10),对照组的相对表达量为0.137±0.03(n=10),实验组中表达明显减少(P<0.05)。LDH-B主要定位于大鼠阴茎组织细胞的胞浆中。结论:孕期大鼠暴露邻苯二甲酸二丁酯后仔鼠阴茎组织中LDH-B表达明显减少,可能与DBP造成机体缺氧有关。

后腹腔镜下肾癌根治术对患者炎性反应指标、肾功能指标、肿瘤标志物的影响

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术对患者炎性反应指标、肾功能指标、肿瘤标志物的影响。方法选取102例肾癌患者,根据手术方式分为开腹组(n=51)与腔镜组(n=51)。开腹组患者采用传统开腹手术治疗,腔镜组患者采用后腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术指标、炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)]、血常规指标[白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)]和并发症的发生情况。结果腔镜组患者术中出血量明显低于开腹组(P﹤0.01),下床活动时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间、恢复进食时间、住院时间均明显短于开腹组(P﹤0.01)。术后3天,两组患者血清CRP、TNF-α、ESR、IL-6水平均高于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者上述指标水平均低于开腹组患者(P﹤0.05)。术后3天,两组患者WBC水平均高于本组术前(P﹤0.05),Hb、PLT、ALB水平均低于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者WBC水平低于开腹组患者(P﹤0.05),Hb水平高于开腹组患者(P﹤0.05)。术后3天,两组患者BUN、Cr、CEA、CA50水平均低于本组术前(P﹤0.05),腔镜组患者上述指标水平均低于开腹组患者(P﹤0.05)。腔镜组术后并发症总发生率明显低于开腹组(P﹤0.01)。结论后腹腔镜下肾癌根治术能够减轻患者术后炎性反应程度,促进患者肾功能恢复,进一步降低血清肿瘤标志物水平,且手术安全性更高。

后腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗T1期肾癌临床疗效观察

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤;男性多于女性;其中位诊断年龄为64岁[1],小肾癌的比例为60%[2],透明细胞癌占85%。肾癌在膨胀性生长过程中压迫周围正常肾实质形成一种纤维膜状结构,具有阻止肿瘤浸润的作用;肾癌假包膜的形成使肾肿瘤剜除术具有可行性以及肿瘤学安全性。

前列腺增生并发急性尿潴留的危险因素分析

目的:探讨前列腺增生患者并发急性尿潴留的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月某院泌尿外科75例前列腺增生患者的临床资料,按照患者既往是否发生急性尿潴留分为尿潴留组(n=45)和无尿潴留组(n=30),采用单因素和多因素logistic回归分析前列腺增生发生急性尿潴留的影响因素。结果:单因素分析结果显示,发病年龄、病程>5 a、前列腺体积、糖尿病病史、IPSS评分、最大尿流率等与前列腺增生患者并发急性尿潴留存在显著相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,前列腺体积、IPSS评分、最大尿流率是前列腺增生发生急性尿潴留的主要因素。结论:前列腺体积、IPSS评分、最大尿流率是前列腺增生发生急性尿潴留的主要危险因素。

CYP2U1基因沉默对人膀胱癌J82细胞增殖、凋亡、迁移能力的影响

目的观察细胞色素P4502U1(CYP2U1)基因沉默对人膀胱癌J82细胞增殖、凋亡、迁移能力的影响。方法脂质体转染法转染至J82细胞,qRT-PCR、Western-blot检测CYP2U1、p53、caspase-3、Bcl-2的表达。MTT、划痕试验、流氏细胞技术分别检测各组细胞增殖、迁移、凋亡情况。结果 CYP2U1基因沉默后CYP2U1在人膀胱癌J82细胞中表达减少(P <0.05)。沉默CYP2U1基因可提高人膀胱癌J82细胞的增殖和迁移,抑制凋亡,促进Bcl-2的表达,抑制p53、caspase-3的表达(P <0.05)。结论 CYP2U1基因沉默能促进人膀胱癌J82细胞的增殖和迁移,抑制其凋亡,可能与下调p53、caspase-3、上调Bcl-2 mRNA及蛋白的表达有关。

小儿输尿管镜诊治顽固性血精45例临床观察

血精症病因复杂,生殖系统炎症、感染、梗阻(射精管、精囊腺、精囊囊肿、射精管囊肿、前列腺囊肿等)、结石、生殖系统特异性疾病等都可以导致血精症的发生[1]。部分患者治疗无效或反复发作,发展为顽固性血精。过去由于相关诊断技术的局限性和对该类疾病重视的不足,通常人们认为血精仅需抗感染、止血等对症处理即可痊愈。但是,对于某些顽固性血精患者仅采用抗感染治疗效果不佳,需要采用更加深入的检查手段明确诊断并进行针对性治疗。本院采用小儿输尿管镜前列腺小囊开窗进入精囊进行冲洗精囊内血块及处理精囊腔内结石,从而达到精囊探查、开窗、引流的效果。经临床观察安全可行,效果良好,现报道如下。

腹腔镜肾上腺切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的近远期疗效

目的分析腹腔镜肾上腺切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的近远期疗效。方法将60例Ⅰ、Ⅱ期肾上腺皮质腺癌患者根据治疗方法分为两组,对照组28例行开腹手术治疗,观察组32例行腹腔镜肾上腺切除术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率6.25%明显低于对照组的28.57%(P<0.05),对照组、观察组1年生存率92.86%、93.75%及3年生存率71.43%、71.88%组间差异均不显著(P>0.05)。结论腹腔镜肾上腺切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期肾上腺皮质腺癌效果显著,能有效减少手术时间与术中出血量,患者住院时间较短,并发症发生风险较低,且患者远期生存率较高。