炎症相关因子TLR4 NF-κB在特发性膜性肾病肾组织中的表达及临床意义

目的:研究炎症相关因子Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-kappa B(NF-κB)在特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织的表达水平,探讨炎症因子TLR4、NF-κB在IMN发病过程中的临床意义。方法:本研究纳入于蚌埠医学院第一附属医院肾病科经肾活检初次诊断为IMN的患者45例为特发性膜性肾病组(IMN组),同期选取因肾挫伤、肾肿瘤或输尿管肿瘤等行肾脏切除留取健康肾脏组织20例为正常对照组(NC组)。收集两组相关临床指标并分析比较两组间差异性。采用免疫组化的方法分别检测炎症因子TLR4、NF-κB在两组肾组织中的表达,并进行平均光密度值分析,比较两组间炎症因子表达差异。将IMN组分为纤维化组29例,无纤维化组16例,分析比较两组间炎症因子表达的差异性,了解炎症在肾间质纤维化中的作用。应用Pearson相关性分析两组炎症因子之间及其与临床指标间的相关性。结果:IMN组患者肾组织中TLR4、NF-κB的表达水平显著高于NC组(P<0.01)。IMN纤维化组TLR4、NF-κB表达明显强于无纤维化组(P<0.05)。相关性分析显示:TLR4与NF-κB两者之间密切相关(P<0.01)。TLR4与血清白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01),与24h尿蛋白定量、血清胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05、P<0.01)。NF-κB与血清白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05),与24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05)。结论:炎症因子TLR4、NF-κB在IMN肾组织中表达水平上调,且两者之间相互作用,引起肾组织细胞损伤,导致肾间质纤维化,参与了IMN的发生、发展。

特发性膜性肾病肾组织中自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达及临床意义

目的:观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织中自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达,了解IMN患者肾组织细胞自噬的溶酶体降解过程是否参与了IMN的发生发展。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2020年11月—2021年06月经肾活检初次确诊的IMN患者42例,免疫组化检测LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达,分析两组间自噬蛋白表达差异性及IMN组自噬蛋白表达与患者肾间质纤维化及肾功能等临床相关指标的相关性。结果:与正常肾组织相比,IMN组的肾组织自噬相关蛋白LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达显著增加(均为P<0.01);在IMN组中,与无纤维化组相比,有纤维化组LC3Ⅱ、P62的表达显著增加(均为P<0.05);IMN患者胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、24 h尿蛋白定量与肾组织LC3Ⅱ、P62和p-mTOR的表达成正相关。结论:IMN患者的肾组织中自噬体数量增加,自噬溶酶体数量不增加,自噬体的降解受阻,在IMN患者中,细胞自噬的溶酶体降解阶段受损所导致的自噬通量不足参与了IMN的发生发展。

雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗2型糖尿病肾病疗效观察

目的观察雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效。方法将72例糖尿病肾病患者接受常规治疗基础上随机均分为常规组,雷公藤多苷治疗组,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组。观察患者治疗前后24 h尿蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1等指标变化。结果治疗12周后3组患者血C反应蛋白、单核细胞趋化因子-1、转化生长因子-β1水平较治疗前出现明显下降(P<0.05或P<0.01),与其他组比较雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);3组治疗后血白蛋白及24 h尿蛋白水平较治疗前改善,治疗组较治疗前改善显著,雷公藤多苷联合黄芪颗粒治疗组改善更明显且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);3组治疗前后的血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合黄芪颗粒可减少糖尿病肾病患者尿蛋白,其机理可能与抑制炎症反应有关。

上肢与下肢人工血管动静脉内瘘建立血液透析通路的疗效比较

血管通路是血液透析患者的生命线,动静脉内瘘(arteriovenous fistulas,AVF)是透析患者最理想的长期血管通路[1-2]。部分终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)患者伴有糖尿病、高血压等疾病,长期受高血糖、高血压等诱因的刺激导致外周血管发生动脉粥样硬化或血管钙化,血管狭窄及闭塞,此外,维持性血液透析许多患者已经多次建立自体动静脉内瘘,而无理想的动静脉重建AVF。

来氟米特对糖尿病大鼠肾组织甘露糖结合凝集素表达的影响

目的探讨糖尿病大鼠血清及肾组织甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL1)表达变化及来氟米特治疗后对其表达的影响。方法将56只8周龄清洁级雄性SD大鼠,按随机数字表法分为对照组(n=16)与模型组(n=40);模型组给予链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,造模成功后再随机分为糖尿病组和来氟米特组,来氟米特组给予来氟米特[5 mg/(kg·d)]治疗性灌胃,对照组及糖尿病组给予等体积生理盐水灌胃,连续8周。分别于成模后4周及8周处死大鼠,检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血糖、血清肌酐、尿素氮,肾脏标本测肾脏质量,PAS染色观察肾脏病理改变。ELISA法检测血清MBL1水平,采用免疫组化、半定量RT-PCR及Western blot检测肾组织MBL1表达。结果与对照组大鼠比较,4、8周糖尿病组及来氟米特组大鼠肾质量指数、血清肌酐、尿素氮、血清MBL1及24 h尿蛋白定量差异均有统计学意义(P<0.01);来氟米特组大鼠肾质量指数、血清肌酐、尿素氮、血清MBL1[4周(1.117±0.067)μg/L vs(1.249±0.054)μg/L,8周(1.222±0.074)μg/L vs(1.470±0.132)μg/L]及24 h尿蛋白定量较糖尿病组大鼠明显降低(尿素氮P<0.05,余指标P<0.01);对照组肾组织MBL1有少量表达,糖尿病组肾组织MBL1表达增加,来氟米特组各时间点与糖尿病组比较均显著降低(P<0.01),相关分析显示血清及肾组织MBL1表达与24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、肾质量指数、平均肾小球横截面积、平均肾小球体积呈显著正相关。结论 MBL1参与糖尿病肾病发生、发展,来氟米特可以通过减低血清及肾组织MBL1的水平,降低炎症反应,减轻糖尿病大鼠肾脏损害。

Mini-CEX对住培医师规范化培训PBL教学效果的评估

目的探讨PBL法结合Mini-CEX应用于住院医师规范化培训过程中的应用效果。方法将2016年3月—2017年9月在蚌埠医学院第一附属医院肾病内科进行住院医师规范化培训的48名学员按照教学方式的不同进行分组,分为对照组(24名)及实验组(24名),实验组采用Mini-CEX联合PBL法进行教学,对照组采用传统带教法进行教学。两组完成临床学习后进行理论考试及Mini-CEX测评。对两组住院医师的理论成绩及Mini-CEX测评分数进行比较。结果 PBL联合Mini-CEX组住院医师理论考试成绩明显优于对照组,两组住院医师的理论考试成绩具有显著统计学差异(P<0.05)。PBL联合Mini-CEX组住院医师在医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现的考核成绩明显高于对照组,两组住院医师Mini-CEX的7个方面测评成绩之间的差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合Mini-CEX教学法应用于住院医师规范化培训能够显著提高住院医师的临床能力。

来氟米特对糖尿病大鼠血清高敏C反应蛋白及肾脏病理的影响

目的:探讨糖尿病大鼠血清中高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的变化和肾小球病理改变,观察来氟米特治疗后对Hs-CRP的变化和肾小球病理改变的影响。方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病对照组(DM组)和来氟米特干预组(LEF组)。链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型,来氟米特对LEF组进行治疗性灌胃。12周后留取尿液测量24h尿蛋白定量(24h U-TP)、留取血标本测血糖(Glu)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、Hs-CRP;肾脏标本测肾脏重量,部分肾组织行HE和PAS染色,在光镜下观察肾小球组织形态学的改变;显微图像摄影系统采图后应用Image J医学图像分析系统,测量肾小球平均面积及肾小球平均体积。结果:12周末DM组大鼠与C组大鼠比较,DM组大鼠体重(BW)增长缓慢或体重明显下降,LEF治疗组大鼠体重增长缓慢,但较DM组体重增加,肾重指数(KI)、GLU、Scr、BUN、Hs-CRP及24h U-TP均有统计学差异(P<0.01)。LEF组大鼠与C组大鼠比较GLU、KI、Scr、BUN、Hs-CRP、24h U-TP虽然仍明显增高(P<0.05或P<0.01),除GLU外其余指标与DM组相比明显降低,有统计学差异(P<0.01或P<0.05),相关分析显示Hs-CRP与24h U-TP(r=0.838,P<0.01)、Scr(r=0.732,P<0.01)、BUN(r=0.772,P<0.01),KI(r=0.869,P<0.01),提示Hs-CRP与Scr、BUN、KI及24h U-TP呈显著正相关,图像分析显示糖尿病大鼠肾小球平均面积及平均体积较对照组明显增大,LEF组较DM组明显减轻。结论:血清Hs-CRP的水平与糖尿病大鼠肾脏损害的严重程度一致,来氟米特可以通过减低血清Hs-CRP的水平,降低炎症反应,减轻糖尿病大鼠肾脏损害。

雷公藤多苷联合百令胶囊保护糖尿病肾病患者足细胞损害

目的探讨雷公藤多苷联合百令胶囊(虫草菌丝体)在糖尿病肾病(DN)患者足细胞损害中的保护作用。方法将60例DN患者在接受基础治疗上随机均分为常规治疗组(常规组)、雷公藤多苷组及雷公藤多苷联合百令胶囊治疗组(联合组),观察患者治疗前及3个月后血白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)及24 h尿蛋白定量(UTP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿足细胞数及足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)表达变化情况。结果治疗3月后雷公藤多苷组和联合组患者血24h UTP、尿NGAL均较治疗前有明显下降,其中联合组下降更明显;与常规组治疗后比较,联合组Cys C、CRP、24h UTP、尿NGAL、尿足细胞数及PCX表达量有明显下降;与雷公藤多苷组治疗后比较,联合组BUN、CRP、24h UTP、尿足细胞数及PCX表达量有明显下降。相关分析显示,CRP与足细胞数及PCX表达量呈正相关(r分别为0.742、0.689),PCX表达量与尿NGAL、Cys C呈正相关(r分别为0.387、0.413)。结论雷公藤多苷联合百令胶囊可通过减少足细胞损害更好发挥保护作用,其机制可能与其抑制炎症反应有关。

拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎患者中的疗效及安全性

目的:观察拉米夫定在来氟米特联合甲泼尼龙治疗乙肝相关性肾炎(HBV-GN)患者抗病毒中的疗效及安全性。方法:纳入因HBV-GN接受甲泼尼龙联合来氟米特治疗的41例患者,根据有无抗病毒治疗指征分为预防组及治疗组给予拉米夫定治疗,同时选取15例拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者作为对照组。观察患者生化学、病毒学及血清学应答情况以及治疗过程中血清IFN-γ及IL-4的变化。结果:治疗48周时,预防组及治疗组生化学、病毒学及血清学应答与对照组比较均无明显差异;预防组及治疗组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4较对照组明显下降(P<0.05)。所有患者均未出现严重不良反应。结论:拉米夫定抗病毒治疗对于使用来氟米特联合激素治疗的HBV-GN患者有较好的疗效及安全性,但来氟米特联合甲泼尼龙抑制机体IFN-γ生产,影响乙肝病毒的清除。

MCP-1、ICAM-1在糖尿病肾病大鼠肾脏损害中作用及厄贝沙坦干预的影响

目的:探讨MCP-1、ICAM-1在糖尿病肾病大鼠肾脏损害中作用及厄贝沙坦对二者的影响。方法:采用高糖高脂饮食合并链脲佐菌素腹腔注射的方法建立糖尿病肾病大鼠模型。将大鼠随机分为正常对照NC组、糖尿病肾病DN组、厄贝沙坦DI组,检测各组大鼠24 h尿量、24 h尿白蛋白定量(24 h UTP)、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾重指数(KI);行HE染色观察各组大鼠病理学形态,免疫组化观察MCP-1、ICAM-1蛋白的表达,RT-PCR观察MCP-1 mRNA、ICAM-1mRNA的表达。结果:与NC组比较,DN组大鼠肾脏病理改变加重,24 h尿量、24 h UTP、KI、BG、Scr、BUN、肾脏组织中MCP-1mRNA和ICAM-1mRNA及蛋白水平均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.01);与DN组比较,DI组大鼠BG、BUN、Scr有所改善,差异无统计学意义;肾脏病理改变减轻,其余指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MCP-1、ICAM-1在糖尿病肾病肾脏损害过程中可能起重要作用;厄贝沙坦能够减轻糖尿病肾病肾组织MCP-1、ICAM-1的表达,缓解了肾脏病理损伤。

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子β1、骨形成蛋白7及Gremlin表达的影响

目的:观察雷公藤多苷(TW)对糖尿病肾病(DN)大鼠模型肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形成蛋白7(BMP-7)、Gremlin表达的干预,阐明TW延缓肾间质纤维化的机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为实验组及对照组。实验组行高糖高脂饮食,并以链脲佐菌素腹腔注射建立DN大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为DN组和TW治疗组。治疗组经口灌胃TW(50mg/Kg·d),第2、4、8、16周称鼠重并查24h尿蛋白定量及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),第16周处死大鼠抽取血液,观察血清生化指标,摘除肾脏行组织切片,观察肾间质纤维化程度,免疫组化检测肾组织内TGF-β1、BMP-7、Gremlin的表达,借助RT-PCR和Westernblotting方法检测肾组织内TGF-β1、BMP-7、Gremlin核酸及蛋白的表达。结果:TW能减轻模型鼠蛋白尿,改善血清白蛋白,降低血清肌酐、尿素氮。下调模型鼠肾组织内TGF-β1、Gremlin的核酸及蛋白表达,上调BMP-7的核酸及蛋白表达。结论:TW可延缓肾组织纤维化,其机制可能与TW抑制促纤维化TGF-β1及下游细胞因子Gremlin的表达,上调抗纤维化因子BMP-7的表达相关。

血液透析中进食时间对患者血压的影响分析

目的:探讨血液透析过程中进食时间对患者血压的影响。方法:选择在透析时出现低血压的维持性血液透析患者25例,采用自身对照方法,按不同进食时间,分别给予透析中禁食、透析2 h内进食及透析3 h后进食,进食量约250 g。每种方法观察2周,记录每次进食前和进食后30 min平均动脉压,透析前及透析中每小时平均动脉压,并进行比较。结果:3组患者进食前后平均动脉压差、透析前平均动脉压和透析中最低平均动脉压差及3组患者低血压、症状性低血压发生率及护理干预情况差异均有统计学意义(P<0.01),3 h后进食组各项指标与其余2组差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者透析前平均动脉压及发生透析相关性低血压停止透析的例次差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有低血压倾向的患者,应选择在透析2 h内进食,避免在透析3 h后进食,有助于预防透析中低血压的发生。

多囊卵巢综合征患者IL-18和MCP-1的表达与胰岛素抵抗相关性分析

目的:观察多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者白细胞介素-18(IL-18)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化,探讨IL-18、MCP-1在PCOS中的异常情况与胰岛素抵抗(IR)和肥胖的关系。方法:选择PCOS患者(PCOS组)47例,正常对照(对照组)29名,根据PCOS患者的体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分成肥胖组30例和非肥胖组17例。再根据PCOS患者HOMA-IR分为IR组18例和非IR组29例。分别比较各组IL-18和MCP-1的变化,并对PCOS患者IL-18、MCP-1与BMI、腰臀比(WHR)、HOMA-IR进行相关性分析。结果:PCOS组IL-18、MCP-1均明显高于对照组(P<0.01)。PCOS IR组和肥胖组IL-18、MCP-1均显著高于非IR组和非肥胖组(P<0.01)。IL-18与BMI、HOMA-IR,MCP-1与BMI、WHR、HOMA-IR均呈正相关关系(P<0.01)。结论:PCOS患者IL-18和MCP-1水平明显升高,与IR、肥胖有关。

同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的意义

目的探讨同型半胱氨酸在糖尿病肾病发生发展中的临床意义。方法选择134例2型糖尿病患者,并根据尿白蛋白排泄率及血肌酐水平将其分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,30例健康体检者为正常对照组,检测其血同型半胱氨酸水平。采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果各组血浆同型半胱氨酸水平相比较,糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的加重而升高,每两组间相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是糖尿病患者出现肾脏损害的危险因素,血浆同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾病病情监测的有效指标。

慢性肾脏病患者血尿酸、C反应蛋白的变化及其对心血管事件的影响

目的:观察慢性肾脏病(CKD)不同分期的血尿酸(SUA)变化规律,探讨SUA与C反应蛋白(CRP)对CKD患者心血管疾病的影响。方法:检测194例CKD住院患者SUA、CRP、血清脑钠肽(BNP)等生化指标,比较CKD不同分期SUA变化规律及SUA与CRP,SUA、CRP水平与BNP的关系。结果:随着CKD分期的进度,高尿酸血症的发生率逐渐增高(P<0.01),SUA水平和肾小球滤过率(GFR)呈负相关关系(P<0.05),但CKD1与CKD2、CKD4与CKD5血尿酸水平差异无统计学意义(P<0.05);CKD合并高尿酸血症者CRP水平高于正常尿酸组(P<0.05);SUA、CRP水平与BNP呈正相关关系(P<0.01);高尿酸伴CRP升高组、单纯高尿酸和单纯CRP组BNP水平明显高于SUA及CRP期正常组(P<0.01)。结论:随着CKD分期的进展,患者SUA水平和高尿酸血症发生率逐渐升高,在CKD患者SUA水平与CRP水平可能相关,高尿酸及CRP水平与心血管事件高度相关,二者共存增加心血管事件的发生率。

血浆同型半胱氨酸检测及其在糖尿病肾病中的应用

目的：观察糖尿病肾病（DN）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,分析Hcy水平与DN的关系.方法：选择DN 104例（其中合并心脑血管疾病者50例）和健康对照组38名,用循环酶法测定其血浆Hcy水平,同时检测血糖（Glu）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果：DN患者血浆Hcy水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,其中并发心脑血管疾病者Hcy及hs-CRP水平均明显高于无心脑血管疾病者（P〈0.01）.Hcy与Scr、TC、TG以及hs-CRP均呈显著正相关关系（P〈0.05~P〈0.01）.结论：DN患者血浆Hcy水平增高,Hcy可能参与了DN患者心脑血管疾病的发生;降低血浆Hcy水平,可能会减少DN患者心脑血管并发症的发生.

应用腔内血管成形术更换血液透析长期导管

目的:探讨应用腔内血管成形术(PTA)更换维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套透析导管(TCC)的疗效及安全性。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年10月至2019年10月收治的12例MHD合并TCC并发症患者的临床资料,行数字显影血管造影技术(DSA)下原导管腔内和(或)狭窄段血管球囊扩张术并行新导管更换术。观察术后即时和6个月内导管功能情况。结果:12例患者在行导管更换时发现6例导管嵌顿,经PTA治疗后顺利拔管;全部患者PTA后均成功行再置管术,术后导管即时透析血流量>250 ml/min,术后随访3个月时初级通畅率为100%,6个月初级通畅率为75%。结论:腔内治疗TCC并发症患者行拔管和再置管手术创伤小,成功率高,患者耐受性较好,能很好解决MHD患者通路不足问题。

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾脏足细胞的保护作用

目的:探讨霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾脏足细胞相关蛋白Nephrin及炎性因子单核细胞趋化因子-1表达的影响及机制。方法:建立糖尿病肾病大鼠模型,将模型大鼠随机分为糖尿病肾病组及霉酚酸酯干预组,干预组给予霉酚酸酯15 mg/(kg·d)灌胃,8周末处死动物,常规检测尿蛋白、肾功能、肾质量/体质量,光镜及电镜观察肾小球及肾小管变化,RT-PCR及免疫组化法检测Nephrin及MCP-1 mRNA及蛋白表达。结果:与正常对照组相比,糖尿病组大鼠肾脏组织肾小球肥大、部分纤维化,肾小球滤过膜损伤严重,尿蛋白增加,Nephrin蛋白及mRNA表达减少,MCP-1蛋白及mRNA表达增加;与糖尿病组相比,霉酚酸酯干预组尿蛋白较正常对照组增加,但较糖尿病组有改善(P<0.01),肾小球滤过膜病变较糖尿病组改善,Nephrin蛋白及mRNA表达较糖尿病组增加(P<0.01),MCP-1蛋白及mRNA表达减少(P<0.01)。结论:霉酚酸酯可减少糖尿病肾病大鼠尿蛋白水平,下调MCP-1等炎症介质,上调Nephrin蛋白。霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾脏足细胞的保护可能通过干预Nephrin蛋白及炎症因子MCP-1的表达实现。

慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系

目的观察慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平,分析同型半胱氨酸水平高低与心脑血管并发症的关系。方法选择CRF患者60例[其中30例服用叶酸和维生素B6(VitB6)]和25例健康对照组,测定其血浆Hcy、肌酐、尿素氮、血糖、血脂、白蛋白。结果CRF患者血浆总Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001),其中并发心脑血管疾病组总Hcy水平明显高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);服用叶酸、VitB612周前后Hcy水平分别为(22.72±15.20)μmmol/L,(11.86±7.15)μmmol/L(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,并可能参与了心脑血管疾病的发生,服用叶酸、VitB6可以减低Hcy水平,从而减少心脑血管疾病的发生。

血液透析患者不同血管通路透析充分性及炎症状态的比较

目的:通过比较不同血管通路血液透析患者透析充分性以及患者炎症状态营养不良状况,探讨血液透析患者理想的血管通路。方法:选择本院2009年1月～2010年1月采用长期血管通路进行血液透析的患者55例,随访9～12月,对比采用自体动静脉内瘘(AVF)与颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)透析患者的Kt/V值、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)以及血管通路相关并发症的发生率。结果:55例患者中采用AVF40例,采用CTC患者15例,AVF组与CTC组患者Kt/V值均>1.2,两组相比较AVF组优于CTC组(P<0.01);AVF组患者CRP较CTC组低(P<0.01),ALB、HGB均高于CTC组(P<0.05)。结论:采用AVF与CTC两种血管通路的透析患者均能达到充分透析的效果,但AVF组患者在并发症、炎症状态方面优于CTC组,仍做为首选血管通路。