采血时间对肝功能检测结果影响的研究

肝功能测定是临床最常用的检验项目之一,据统计其使用频度在普通门诊为12～28％,内科住院病人为40～70％,手术病人则达90％以上。由于其采血方式多年来一直囿于清晨空腹的限定,对疾病诊治的时效性带来诸多弊端。为探讨饮食因素对肝功能检测结果的影响和临床意义,我们于1996年4月～11月对200例病人进行了对照研究,兹报道如下。

HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C五项血清学指标联合检测对慢性肝病的诊断价值

1 材料和方法1996-04/1997-11我们对196例各型病毒型肝病联合检测了 HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C 五项指标,并设30例健康献血员(NC 组)做为对照.196例均为住院患者,男112例,女84例,年龄15岁～70岁,平均46岁,其中 HAV 感染14例,HBV 感染128例,HCV 感染41例,HBV 与 HCV 重叠或混合感染10例,未明确感染3例.肝炎临床分型按1995年(北京)第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准.计急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎后肝硬变(LC)43例,各组与对照组间在年龄、性别、暴露等因素方面均无差异(P>0.05).所有患者均常规做肝功能,甲、乙、丙肝病毒标志物,肝脏 B 超及 CT 检查,其中10例采用1s 快速肝穿活检术做了病理检查,术前诊断 CHA 3例、CHB 4例、LC 3例.统计学处理用 SAS 电脑软件包.2 结果2.1 血清五项指标在各型肝病中的检出结果表1.

血清HA、PLD、PCⅢ、LN、Ⅳ—C联合检测对慢性肝病的诊断价值探讨

目的:寻找肝纤维化等慢性肝病敏感可靠的血清学诊断指标。方法:对196例各型肝病联合检测血清透明质酸(HA)、脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并与10例肝组织学和30例健康献血员做对照研究。结果:五项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎和肝硬变中依次升高,差异显著(P<0.05或P<0.01),其改变情况与轻、中、重型纤维化程度呈同步性,有良好的正相关。结论:五项指标联合检测可极大地增加慢性肝病临床诊断的准确性与可靠性,动态观察其变化可掌握病情演变。

α-1b干扰素的抗肝纤维化作用

α-1b干扰素治疗慢性乙型肝炎,临床多报道其抗病毒作用,对其抗肝纤维化的治疗作用报道甚少。我科自1997年—1999年,对68例慢性乙型肝炎(CHB)病人,应用α-1b基因工程干扰素(赛若金、深圳科兴生物制品有限公司出品)治疗半年,观察治疗前后血清透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量及HBV-DNA阴转、肝功能变化,并与对照组此较,现将结果报道如下。 1.

血清HA,PLD,PC Ⅲ,LN,Ⅳ-C联合检测对慢性肝病的诊断价值探讨

目的对当前常用的反映肝纤维化的有关血清学标志联合检测的临床价值加以评价,以避免1～3种标志单独检测的局限和不足.方法对196例住院治疗的备型肝病联合检测血清透明质酸(HA),脯氨酸肽酶(PLD),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并与10例肝组织学和30例健康献血员做对照研究,肝炎临床分型按1995年北京会议修订的诊断标准,其中有急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎肝硬变(LC)43例.各组均在常规检测肝炎病毒标记、肝功能、肝B超、CT的基础上,以放免法做HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C,比色法做PLD,用SAS电脑软件将所得结果做统计学处理.结果AVH,CHA组HA有轻度增高,但无统计学意义,在CHB,LC患者中HA依序递增,差异显著.PLD,PCⅢ在各组中依次递增,P<0.05,LN,Ⅳ-C不仅在LC组异常升高(P<0.01),且与CHB相比亦有显著性差异,上述五项指标在AVH,CHA,CHB,LC间依次递增,各单项指标的阳性率在慢性肝病中随肝纤维化的程度轻重不同而有较好的相关性,HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C在AVH中的阳性率,分别为22%,46%,60%,10%,8%,至LC则递增至88.3%,95.3%,86%,70%,81.4%,差异颇为显著.在AVH各指标升高幅度以PLC,PCⅢ明显,CHA为PCⅢ>PLD>HA,CHB峰谱为PCⅢ>PLD>HA>Ⅳ-C>LN,LC则为HA>Ⅳ-C>PCⅢ>PLD>LN.综合评价五项指标同时阳性者在AVH,CHA,CHB,LC中依序为4%,10.6%,49%和55.8%.四项同时阳性者亦呈现较有意义的正相关变化.五项全部阴性时可排除CHB和LC的诊断,与10例肝组织学对照亦有良好的相关性.结论联合检测五项指标可从不同角度反映慢性肝病不同时期的ECM在体内的动态变化,对肝纤维化程度做出较为全面的评价,优于目前通用的1～3种指标联合检测.

国产促肝细胞生长素的不良反应

促肝细胞生长素(PHGF)系自乳猪肝中提取的多肽核酸制品,具有促进肝细胞DNA合成和有丝分裂作用,近年发现其抗纤维化,抑制肝癌细胞株和HBV转染细胞分泌病毒抗原现象,故临床广泛应用于各种急慢性肝病的辅助治疗。今将我院自1992年以来应用PHGF治疗肝脏疾病的不良反应介绍如下。