左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果观察

目的探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)中的临床效果.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下手术病人,随机分成左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),分别将左旋布比卡因15 mg和布比卡因15 mg加0.3ml 50%葡萄糖,用腰-硬膜外联合穿刺法施行麻醉,于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、SPO2、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和麻醉消失时间,术后24 h观察其并发症.结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到消退时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间,L组较B组慢.尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症.结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,尿潴留发生率明显少于布比卡因,比较安全可靠.

肝豆状核变性脾功能亢进脾切除术期间血小板变化

目的 :观察肝豆状核变性脾功能亢进脾切除术期间血小板的变化。方法 :30例脾切除术患者根据术前出血情况、血小板数量及凝血状态检验结果分为全麻组和连续硬膜外麻醉组各 15例 ,于麻醉前、切皮前、脾血管阻断前和术毕分别抽取末梢血液进行血小板计数。结果 :全麻组切皮前、脾血管阻断前与麻醉前、术毕比较 ,血小板数明显降低 (P <0 .0 1) ;连续硬膜外麻醉组切皮前、脾血管阻断前与麻醉前、术毕比较亦明显降低 (P <0 .0 5 )。麻醉前与术毕 ,切皮前与脾前相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :肝豆状核变性脾功能亢进病人切脾术期间麻醉后、脾血管阻断前末梢血中血小板计数明显减少 ,术中有凝血功能下降、出血增加的倾向 ,应予以重视。

保心包贴膜用于术后镇痛临床观察

应用保心包贴股直接外敷于术后伤口上，观察其术后镇痛效果和度冷丁使用率。结果保心包贴膜镇痛有效率为80．6％，度冷丁使用率为12．9％，分别与对照组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。证明：保心包贴膜具有良好的术后镇痛作用，能减少度冷丁的使用，且无明显不良反应。

胃复安氟哌啶预防腹腔手术胃肠反应的观察

腹腔手术常出现不同程度的胃肠反应(GIR)，给麻醉管理和手术操作带来不便。患者于术前静注胃复安和氟哌啶预防GIR，取得了满意的效果．报道如下。

舒芬太尼联合盐酸右美托咪定对脊椎手术术后应激反应的影响

目的观察舒芬太尼联合盐酸右美托咪定对脊椎手术术后患者的应激反应及镇痛状况的影响。方法将59例脊椎手术患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=29)。试验组给予舒芬太尼0. 8μg·kg-1,盐酸右美托咪定0. 60μg·kg-1麻醉;对照组给予盐酸右美托咪定0. 60μg·kg-1麻醉。比较2组患者术后5,10,24和48 h Ramsay、视觉模拟评分(VAS)及应激反应指标,并观察术后2组药物不良反应发生情况。结果术后5,10,24,48 h,试验组患者皮质醇(Cor)含量分别为(286. 12±64. 08),(295. 26±55. 31),(234. 17±49. 32),(206. 04±33. 54) ng·m L-1,对照分别为(265. 35±66. 23),(236. 27±66. 18),(267. 48±53. 29),(236. 17±49. 33) ng·m L-1;试验组肾上腺素(E)含量分别为(2. 66±0. 52),(2. 06±0. 52),(2. 06±0. 49),(1. 93±0. 11) nmol·L-1,对照组分别为(3. 06±0. 46),(2. 96±0. 46),(2. 52±0. 38),(2. 33±0. 25) nmol·L-1;试验组去甲肾上腺素(NE)含量分别为(6. 59±2. 58),(6. 73±2. 39),(3. 94±1. 07),(2. 61±0. 31) nmol·L-1,对照组分别为(6. 26±2. 16),(5. 11±2. 16),(4. 57±1. 64),(2. 87±0. 34),术后0至48 h,2组患者Cor、E、NE均呈现升高后降低的趋势,且在术后5 h达到峰值,与对照组比较,试验组术后10,24,48 h的Cor、E、NE及术后5 h的E、NE水平均降低(P <0. 05或P <0. 01)。术后5,10,24,48 h,试验组Ramsay评分分别为(3. 65±0. 52),(3. 21±0. 48),(2. 39±0. 66),(2. 19±0. 25)分;对照组分别为(3. 25±0. 23),(2. 75±0. 50),(2. 02±0. 13),(1. 49±0. 37)分;试验组VAS评分分别为(2. 79±0. 35),(1. 33±0. 29),(0. 28±0. 18),(0. 05±0. 14)分;对照组分别为(2. 55±0. 43),(1. 69±0. 34),(0. 37±0. 22),(0. 15±0. 17)分;术后5至48 h,2组患者Ramsay和VAS评分均呈现降低趋势,且试验组镇静、镇痛效果显著优于对照组(P <0. 05或P <0. 01)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为20. 0%(6例/30例),41. 4%(12例/29例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论舒芬太尼联合盐酸右美托咪定能够有效降低脊椎手术术后反应激素水平,且镇静、镇痛效果显著,疗效优于单纯盐酸右美托咪定。