改良型鼻胆管口鼻转换磁石牵引管的临床应用价值

〔目的〕改良的鼻胆管口鼻转换高性磁铁牵引软管在提高鼻胆管口鼻转换过程中的临床应用价值分析和评价。〔方法〕将80例行鼻胆管引流术的患者随机分为磁石组和导丝组。磁石组采用自主研制的鼻胆管经鼻导出的高性磁铁软管,将装有高性磁铁的一端经口送至口咽部,另一端经鼻腔进入金属头软管,相互吸引后顺利导出鼻胆管。导丝组采用导丝U型圈从咽后壁牵引拉出插入的胃管再将鼻胆管导出。〔结果〕磁石组的用时较短,成功率高,一次性导出成功率明显高于导丝组。成功率:磁石组100%(40/40),导丝组95%(38/40),差异无统计学意义。一次成功率:磁石组97%(38/40),导丝组75%(30/40),差异有统计学意义。平均所需时间:磁石组1.1 min,导丝组2.2 min,差异有统计学意义。并发症发生率:磁石组5%(2/40),导丝组20%(8/40),差异有统计学意义。〔结论〕采用高铁磁性导管导出鼻胆管一次成功率高,简单易行,耗时较短,患者反应普遍轻,避免口腔黏膜的损伤,减少患者的痛苦,提高手术效率。

无痛内镜下取胃内超长金属异物1例

上消化道异物是一种常见病,内镜下取胃内异物的技术也已很成熟,但内镜下取出长度大于5 cm的异物易产生严重并发症。本例成功取出一长为13.5 cm的金属异物。

无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理

目的总结无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理要点。方法回顾性分析72例在无痛电子结肠镜下行高频电凝切除术大肠息肉患者的临床资料,并总结有针对性的护理与配合方法。结果 72例行息肉切除术患者术程顺利,术后无严重并发症发生和麻醉意外发生。结论护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是无痛内镜下高频电凝切除结肠息肉术获得成功的重要保证。

创新型摄取管在鼻胆管经鼻导出中的临床应用

目的探讨自主研发的鼻胆引流管经鼻导出的摄取管对鼻胆管口鼻转换的成功率和操作时间的影响。方法将该院内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查下的118例行鼻胆管引流术(ENBD)的患者随机分为磁铁组和导丝组,磁铁组采用自创的鼻胆引流管经鼻导出的牵引导管和鼻导管,将装有高性磁铁的一端经口腔送至口咽部,顺利导出鼻胆管,导丝组采用导丝从咽后壁牵引拉出胃管或导尿管再将鼻胆管固定。结果磁铁组的用时短,一次成功率明显高于导丝组,咽部刺激减小、并发症减少。结论采用自制鼻胆管导出的磁性导管一次成功率高,简单易行,耗时较短,患者反应轻,避免口腔黏膜的损伤,从而减少患者的痛苦,提高手术效率。

窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者的围术期护理

目的探讨窄带成像内镜(norrow-band imaging,NBI)下行黏膜下层剥离术(submucosal endoscopic dissection,ESD)治疗大肠侧向发育性肿瘤(1aterally sreading tumor,LST)患者的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2009年8月至2011年8月,解放军第155医院收治的在NBI下行ESD治疗的21例大肠LST患者的临床资料。结果 21例大肠LST患者均安全、成功完成手术,未发生迟发性出血。结论充分的术前准备、术中配合并加强对术后并发症的观察和护理是NBI下行ESD治疗大肠LST患者的重要保证.

ERCP术治疗80岁以上高龄患者胆总管结石的护理配合

总结了19例内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石的效果及护理要点。主要包括术前准备,术中严密观察生命体征及护理,术后进行饮食、发热、疼痛护理、并发症的观察处理。认为ERCP治疗80岁以上老年患者胆总管结石,疗效好,风险小;通过细心的观察与护理,减少了老年患者并发症的发生,促进了患者的早日康复,提高了老年患者的生活质量。

内镜下切除小儿息肉的围手术期护理

总结了36例无痛电子结肠镜下小儿息肉切除的护理措施。包括术前患儿肠道准备,术中配合、术后并发症的观察和护理等。认为对于电子肠镜下行小儿息肉切除术而言,严密的围手术期护理措施可使患儿顺利度过手术期。

无痛胃镜下取80岁以上高龄老年人食管异物的临床体会

目的总结无痛胃镜下成功取80岁高龄患者食管异物的经验和体会。方法使用合适的器械和方法,根据老年人的年龄、身体状况、有无基础病等情况,充分了解所吞异物的形状和特点、所在上消化道位置、异物的方向、旁边脏器的关系、有无感染等,才能将异物顺利的从食管内取出,达到治疗和解除危机的目的。结果 60例经胃镜检查顺利取出异物57例,3例未能取出的患者转胸外科行手术治疗,内镜取出异物成功率95%,未发现严重并发症,多数患者轻度粘膜损伤或渗血。结论无痛胃镜选择合适的取出器械和方法取高龄患者上消化道异物,方法简单,并发症少,成功率较高,是临床上解决高龄患者食管异物的首选方法。

米氮平治疗官兵肠易激综合征临床应用观察

目的:研究米氮平治疗官兵肠易激综合征的疗效。方法选择我院2013年10月~2015年10月符合肠易激综合征诊断标准的官兵患者152例,分为治疗组和对照组各76例。治疗组给予米氮平口服及常规对症治疗,疗程为12 w,对照组给予常规对症治疗疗程12 w,两组均随访观察情况变化12 w。结果两组总有效率比较,差异有统计学意义,<0.05。结论米氮平治疗官兵肠易激综合征,临床效果显著,值得临床参考。

枸橼酸莫沙必利片用于便秘患者肠道准备41例

2011—03-2011-09笔者所在科对拟行肠镜检查的便秘患者79例，分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄41～72岁；对照组38例，男18例，女20例，年龄38—76岁。两组患者检查前3d均未排便，性别、年龄均无显著性差异（P〉0．05），79例患者均排除有心肺、肾功能异常以及有药物过敏史、疑有肠道器质性梗阻。

“医闹”伤害了谁

＂医闹＂是指患方在与医院发生纠纷后,以维护自己权益为由而实施之非正常的、非理性的、甚至是过激的、极端的行为。近年来,医疗纠纷中患方放弃法律途径而选择＂医闹＂这种非法律途径维护权利的现象日益普遍,严重扰乱了医疗秩序,进一步激化了医患矛盾。

S100A7表达下调阻断NF-κB途径诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡

S100A7与肿瘤的发生、发展密切相关。我们的前期研究显示，胃癌组织和细胞中均呈现SlooA7的过表达，并且其表达下调能明显抑制胃癌SGC7901细胞的增殖和迁移。本研究中我们通过流式细胞术分析S100A7表达下调对胃癌SGC7901细胞凋亡的影响，并探讨其与NF-κB途径之间的关系，为以S100A7为靶点的胃癌基因治疗提供理论依据。

内镜下逆行胰胆管造影取石治疗老年胆总管结石的护理

胆总管结石（CDS）是临床常见病之一，并且随着年龄的增长。发病率逐渐升高。老年人由于常常合并多种疾病，传统的外科手术风险很大，随着内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术应用的日趋广泛。内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）为内镜治疗老年CDS也奠定了技术基础，至今已成为能取得和手术相当的疗效。也成为了一种治疗老年CDS的首选方法．特别适用于老年不能耐受外科手术的患者，

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的围术期护理

Barrett食管（Barrett＇s esophagus,BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或无肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1]。有资料表明,Barrett食管发生恶变的概率比普通人群高30～125倍[2,3]。故有效消除Barrett食管是预防食管腺癌的重要措施。目前BE治疗方法主要包括手术治疗、

内镜黏膜下层剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤

大肠侧向发育性肿瘤（laterally spreading tumor,LST）其定义最先由日本学者工藤进英提出,为起源于大肠黏膜的一类平坦型病变,极少向肠壁深层垂直侵犯,而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散,故称之为侧向发育性肿瘤.它具有比息肉状腺瘤更高的恶性潜能,与大肠癌关系密切,所以临床上建议早期处理.传统的外科手术创伤大、费用高,而随着内镜技术的快速发展,内镜黏膜下剥离术（submucosal endoscopic dissection,ESD）已成为首选的治疗包括大肠侧向发育型肿瘤在内的早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的新技术[1,2].

食管裂孔疝误诊为食管癌1例

患者,女,82岁。因烧心,反酸1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊。外院钡餐X线检查报告：钡剂通过食管胸下段可见长约4.6 cm黏膜破坏,管壁僵硬,局部可见充盈缺损,其上可见龛影,管腔狭窄,钡剂通过不畅,病变上方食管扩张不明显,余未见异常。

直肠类癌内镜下黏膜剥离术的护理配合

类癌是一类不太常见的特殊肿瘤．起源于胚胎时期的神经嵴，归属于神经内分泌肿瘤范畴。由于瘤细胞有聚集成巢的排列倾向，在病理学上似癌的形态，但生长缓慢，较少转移，故称为类癌。临床上消化道类癌以直肠类癌发病率最高。以往发现后均行手术切除的方法．创伤较大．随着内镜新技术的不断发展。

空心钉联合钛缆治疗髌骨骨折

髌骨骨护是关节内骨折，治疗上要求：（1）关节面解剖复位,以降低创伤性关节炎的发生；（2）内固定牢固可靠，可进行早期膝关节功能锻炼。2011年8月-2013年5月，笔者所在科应用空心钉张力带钛缆内固定治疗髌骨骨折，取得良好疗效，现报告如下。

窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗86例Barrett食管患者的护理体会

总结了86例窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理经验,包括术前的准备,术中的配合,术后并发症、心理护理等的护理要点。认为窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管,是一种创伤小、痛苦小、费用低的有效治疗方法;护士正确的术前准备和心理护理、术中配合及术后的精心护理,不但是治疗成功的保证,更减少了术后并发症的发生。

内镜黏膜切除术治疗早期胃癌12例

内镜黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection,EMR）是指在内镜下行黏膜切除。深度可达黏膜下组织．可对胃黏膜及黏膜下病变进行诊断及治疗，这是近年来治疗早期胃癌的一项新技术，具有安全、经济、痛苦小的优势，但其远期疗效仍需要进一步的观察。为此，笔者采用小探头超声对12例早期胃癌内镜切除前后进行观察研究。旨在探讨内镜黏膜切除术的应用价值。