脑膜血管外皮细胞瘤的MRI诊断

目的脑膜血管外皮细胞瘤(meningeal hemangiopericytom a,M-HPC)属于血管外皮细胞瘤(HPC)范畴,在临床上属于少见的脑膜肿瘤,文中探讨M-HPC的MRI特征,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析12例经手术、病理证实的M-HPC患者的MRI资料,总结M-HPC的MRI诊断要点及相关鉴别诊断。结果患者肿瘤均为单发病灶,发生部位:肿瘤位于大脑镰4例、蝶骨嵴3例、鞍上1例、跨中、后颅窝生长1例、鞍旁2例、肿瘤突入颞下窝、位于顶叶表浅部位1例。肿瘤形状:10例肿瘤呈不规则分叶状,2例呈类圆形。MRI特点:9例呈混杂等长T1等长T2信号,病灶内可见血管流空信号及多发坏死囊变区,增强实质部分显著强化;3例呈等T1等T2信号,增强显著均匀强化。9例与硬膜窄基底相连,可见硬膜尾征;5例可见瘤周水肿,占位效应明显;7例进行扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI),表现为低信号或混杂等偏低信号;2例进行磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析和磁共振灌注成像(perfusion weightedimaging,PWI),表现为肿瘤胆碱(Choline,Cho)峰明显升高,肌酸(Creatine,Cr)峰及N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspar-tate,NAA)明显降低或消失;肿瘤实质区血供丰富,呈高灌注状态,对比剂首过期间信号明显下降。结论M-HPC为富血供的恶性肿瘤,MRI呈不规则分叶状,且易发生囊变等特征性表现,这对于术前的正确诊断尤为重要。

X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用

目的:骶尾骨的常规X线检查方法不能够满足临床要求。文中通过与常规X线比较,探讨X线数字断层融合技术在骶尾骨侧位摄影中的应用价值。方法:30例外伤致骶尾骨疼痛的患者均行普通X线平片及断层融合成像。评价2种成像技术所获得的骶尾骨图像质量及骶尾骨异常诊断情况。结果:30例患者中,断层融合成像和普通X线的优质图像率分别为93.3%和53.3%(P=0.000 1)。断层融合成像技术发现10例骶尾骨骨折和(或)脱位的患者中,普通X线平片仅确诊2例,漏诊7例,1例怀疑骨折。结论:X线断层融合成像技术可明显改善骶尾骨侧位影像质量,且价格低廉、辐射剂量低,有望成为骶尾骨外伤患者的首选检查方法。

X线数字断层融合技术在骨折石膏固定摄影中的应用

复位和固定是治疗骨折的首要步骤和骨折愈合的关键，如复位不佳、固定物去除较早，将会造成骨折的畸形愈合，严重畸形愈合将会影响患者的肢体功能，给患者的生活带来极大的不便。目前X线检查是评估骨折复位情况、愈合、是否去除固定物的常规检查方法，但是由于固定物，尤其是石膏的影响，使得X线图像清晰度较差，不能满足临床需要。虽然CT空间分辨率较高，图像对比度好，但由于较高的检查费用及X线辐射剂量，难以成为临床用于骨折复位及愈合判断的常规检查手段。X线连续断层融合技术是最近刚刚推出的一种新的X线成像方法，笔者通过搜集临床病例初步探讨其在骨折治疗中的临床应用价值。

铁蛋白与SPIO在磁共振细胞活体示踪中的增效作用

目的研究C6细胞内高表达的铁蛋白与标记的超顺磁性纳米铁颗粒(SPIO)的相互作用,利用磁共振进行此类标记细胞的活体示踪。方法构建鼠铁蛋白重链基因质粒并转染鼠胶质瘤C6细胞。转染铁蛋白基因的细胞和对照细胞标记SPIO后,分别皮下接种于一组裸鼠后腿部左、右侧。在肿瘤细胞接种后不同时间点,进行T2WI扫描。接种2周后处死裸鼠,测定两组接种细胞生成的肿瘤组织中的铁浓度。结果进行铁蛋白基因转染并标记SPIO的C6细胞来源肿瘤,铁浓度明显高于没有铁蛋白基因转染但标记SPIO的C6细胞来源肿瘤(P=0.034,n=5)。在接种后第2天(P=0.012,n=5)、第6天(P=0.003,n=5)和第13天(P=0.021,n=5),进行铁蛋白基因转染并标记SPIO的C6细胞来源肿瘤与对照组相比,T2信号强度明显改善。结论铁蛋白与SPIO相互作用,并可以延长磁共振活体细胞示踪时间。

动态增强磁共振成像与肿瘤新生血管

动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)是目前用于早期评价抗血管新生和血管干扰治疗效果的方法。文中综述了T1加权DCE-MRI数据采集及数据分析,以及DCE-MRI在评价肿瘤血管新生以及抗肿瘤血管新生治疗中的应用。

中等职业教育文化基础课教学改革的思考

推进中等职业教育文化基础课教学的改革:一要摆正"专业课"与"文化课"之间的关系;二要提高对文化基础课学科价值的认识;三要增强文化基础课学科教学的针对性;四要建立文化基础课学科教学评价的科学机制。

数字化体层融合在肺结节探查中的初步应用

目的探讨数字化体层融合在肺结节探查中的应用价值。方法30例疑有肺内结节的患者，均先后行胸部X线平片、体层融合和CT检查。将上述影像资料传至后处理工作站，由2名具有3年以上胸部影像诊断经验的医师分别进行双盲法阅片，观察每例患者肺部结节的数量，每个肺结节的部位、大小。然后，2名阅片者再共同阅片，使单独阅片不一致的结果得到统一。以CT结果作为标准，分别计算胸部X线平片和体层融合探查肺结节的敏感性。采用配对四格表资料的）（2检验比较两者的差异性。结果30例患者，胸部X线平片检查9例阴性，21例阳性，共发现肺结节40个。体层融合检查4例阴性，26例阳性，共发现肺结节89个。CT检查3例阴性，27例阳性，共发现肺结节102个。以CT作为标准对照，胸部X线平片探查肺结节的敏感性为27．4％（28／102），体层融合的敏感性为87．2％（89／102），差异有统计学意义（X2=4．35，P〈0．05）。结论数字化体层融合可显著提高肺结节探查的敏感性，可以作为胸部x线平片良好和必要的补充。

急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现分析

目的 探讨急性氯气中毒患者胸部X线和CT表现及诊断价值.方法 对南京军区南京总医院28例氯气中毒患者发病后一系列胸部X线和CT表现进行回顾性比较分析.结果 X线表现：9例胸片正常 2例首诊胸片正常,1～2 d后见异常.17例首诊X线表现异常：急性气管-支气管周围炎3例,急性化学性支气管肺炎6例,弥漫性间质性肺水肿和中央性肺水肿为8例.CT表现：发病1～3 d,轻者两肺散在斑点状致密影 中重度者为多发斑片状或弥漫性渗出,部分融合实变,见空气支气管征及胸腔积液.发病4～10 d,轻者基本吸收,中重度者斑片状渗出影吸收变淡,两肺实变面积缩小.发病10 d后,4例完全恢复正常,6例30～40 d时表现为肺内少许纤维条索影,1例42 d时表现为两肺内细小点状模糊影,呈较淡毛玻璃样改变.结论 急性氯气中毒因病变程度不同可表现为急性支气管-肺炎和急性肺水肿的影像改变,一系列胸部X线检查有助于掌握病情的动态变化,CT检查能较准确地评价肺部病变.